日本這樣培養養老護理員

日本是世界上人口老齡化最嚴重的國家之一。進入老齡化社會以來，日本的家庭逐漸小規模化，獨居老年人特別是失能、半失能老人數量不斷增加，對照護者的需求量也隨之增長，“介護福祉士”（以下簡稱“介護士”）這一職業應運而生。與之相應，日本政府制定了一套有關介護士的政策，并將每年11月11日定為“介護日”，以提高全日本對老年人看護問題的重視程度。

1987年，日本出臺《社會福祉士及介護福祉士法》。該法將介護士定義為：“掌握專門知識和技術，幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進食等，并對其他照顧人員和被照顧者進行相關指導的專業人員。”

介護士不僅要提供傳統的家庭護理，還要具備一定的臨床護理經驗。隨著社會的不斷發展進步，為滿足老年人多層次、多樣化、個性化的需求，現在的介護士不僅需要照顧老年人的身體和日常生活，還要通過豐富文化生活、完成康復訓練等形式提高老年人的生活質量，其工作理念已轉變為“尊重人的尊嚴、支援自立生活、援助自我實現、實現正常人的生活、整體介護”。

目前，日本通過國家統一考試并獲得國家認可資格證書的介護士已達55萬名。日本負責醫療衛生和社會保障的主要部門——厚生勞動省預測，2025年日本老年人對介護士的需求量將達到237萬～249萬人。

日本介護士培養模式的成熟經驗

1.完備的法律規范體系

日本政府對于介護士的培養非常重視，出臺了一系列專門的法律法規對其加以規范。如2000年4月，日本正式施行《介護保險法》，對介護士的培養體系、資格認證機制、培養機構及院校作出了明確規定；2007年，《社會福祉士與介護福祉士法》修正案對介護士的培養標準和質量要求作出了更為詳盡的專業化規范。

2.多元的資格獲取途徑

一是實際從業人員培訓。在日本，介護士資格不僅是介護系列中的最高資格，而且是由專家認證的國家級資格。因此，對實際從業者設定的報考要求也相對嚴格，報考者需要在養老照護領域工作三年以上，并且要通過專業的實務培訓。

二是高中（中專）“福祉”科。日本的高中和中專均設置“福祉”科課程，學生完成兩年的“福祉”科課程可取得介護初學者進修資格。完成三年的“福祉”科課程并達到學校規定的學分后，參加并通過日本養老照護人員資格考試的學生可取得介護士資格。

三是介護士教育培訓學校。介護士教育培訓學校招生主要針對高中或中專畢業的學生，在該類學校學習規定課程并畢業的學生即可取得介護士資格。需要說明的是，在《社會福祉士與介護福祉士法》修正案中，對介護士教育培訓學校畢業生取得介護士資格的條件進行了調整：2022年之前，從介護士教育培訓學校畢業的學生通過5年的“暫定介護士資格”的考核即可獲得正式的介護士資格；2022年以后，取消了“暫定介護士資格”的考核，從介護士教育培訓學校畢業的學生獲得介護士資格的唯一途徑就是參加并通過介護士國家考試。

四是吸納國外介護人才進行二次培養。為鼓勵更多國外護理人才流向日本勞動力市場并留在日本填補護理人員的龐大缺口，2016年10月21日，在日本眾議院頒布的《外國人技能實習制度規范化法案》中新增“介護”在留資格；2017年9月1日，一種全新日本簽證類型“護理”開始正式實施；2017年12月，日本政府宣布將介護報酬上調0.54%，約140億日元。這些舉措使得介護士作為高級人才之一更容易獲得永住資格且待遇很高，從而吸引大量外國介護人才進入日本，很大程度上緩解了養老照護壓力。

為了吸引更多發展中國家青年人來日本從事護理工作，日本自2017年11月1日起施行的《技能實習恰當化法》將介護職業作為新的職種納入技能實習制度，介護技能實習生去日本后如果能在一年之內通過N3（即日語能力3級考試），即可獲得5年的工作簽證。日本自2019年4月開始施行的《出入境管理及難民認定法》修正案新增了“特定技能1號”和“特定技能2號”兩項在留資格：“特定技能1號”需要勞動者在特定的行業擁有一定的專業知識和技能，符合該要求的勞動者最長可獲得5年的在留資格；“特定技能2號”的申請者需要在特定行業擁有熟練的技能，在留時間無上限，并且可以攜帶家屬。

3.教學與實踐緊密結合

一是在醫科大學內設立老年人護理院。如日本國際醫療福祉大學按國家標準設立并經營老年人護理院，并以此為依托開展教學活動，提高學生的實踐能力和專業能力。

二是由老年護理集團開辦介護培訓學校。如位居日本護理界首位的日醫集團根據自身需要開辦了介護福祉士學校，為集團和社會培養不同層次、不同類型的介護人才；日本第二大老年護理集團清幸會開辦了養老照護人員培訓學校，主要培養與特別養護、通勤介護、訪問介護、居家介護等支援服務相關的專業人才。

關于日本介護士的“國考”

介護士的專業資格屬于國家資格，每年的介護福祉士考試就屬于國家考試。

2019年，日本登錄在冊的介護士有162萬人（我國養老護理員登記人數不足30萬）。另外據調查，介護士平均年齡45.5歲，平均年薪稅前30萬970日元（2019年）。

1.關于考試

考試由公益財團法人社會福祉振興和考試中心承辦，每年1月下旬在全國30多個考場舉行，考試內容為筆試和實踐兩個內容。筆記考試內容分為以下11個方面，總共125道題。

①人的尊嚴和自立，介護的基本；②人際關系和溝通交流，溝通技術；③社會理解；④生活支援技術；⑤介護的過程；⑥對成長和老化的理解；⑦認知癥理解；⑧殘疾理解；⑨心理和身體的結構；⑩醫療護理；@綜合問題。

至今一共舉行了32回，去年一共有84032人參加考試，合格58745人，合格率為69.9%。但參加考試人數整體呈現減少的趨勢。

2.誰可以參加考試

日本的介護士資格考試并不是誰都可以參加，對學歷和工作經驗都有較高要求，相比我們有著較高的門檻。因為政策的變動，參加考試的資格區分極其復雜，總結可以分為以下幾類：

（1）培訓機構路徑

普通高中畢業后進入指定介護福祉士培訓機構接受2年以上培訓可以獲得考試資格。

（2）實際工作經驗路徑

擁有實際工作經驗3年以上并參加從業者研修（實務者研修）合格后有參加考試的資格。這是對學歷唯一沒有要求也是每年參加考試人數的最多的途徑。

參加從業者研修考試需要學習450個小時，一般需要半年時間，學習的內容，共有9本之多。

（3）福祉系高校路徑

福祉系高校畢業后可直接有資格參加考試（一部分高校需要9個月工作經驗并參加介護技術講習合格）。

（4）經濟合作協定（EPA）路徑

目前日本僅和菲律賓、越南和印尼簽署了協定，上述三國可持相關簽證在日本養老院工作三年后參加考試，人數很少，暫且不提。

與此相對，想要通過考試你需要學習的教材資料，一共有17本之多，沒有一年半載怕是看不完。

另外，雖然考試內容也有實踐部分，但是只要你滿足一定的實習或工作要求都可以申請免除，所以只有很少一部分需要參加實踐考試。

日本介護士與我國養老護理員的區別

綜上所述，日本的養老護理員培訓體系中，相較我國有很大不同，具體有以下幾點：

1.門檻不同

介護士要么對學歷有要求（高中畢業），要么就是有3年以上的工作經驗，還有參加從業者研修考試合格（和學歷相比對工作經驗要求更高），不存在誰都可以報考的情況。而我國培訓對象是準備或正在從事老年人生活照料、護理服務工作的人員，無其他條件要求，不過最初級的級別需要累計從事本職業或相關職業工作1年（含）以上或本職業或相關職業學徒期滿。

2.培訓時間不同

介護士考試不存在突擊上課幾天就可以參加考試的情況，拿證最快也得用2年的時間。而養老護理員培訓意見稿中指出，培訓時間為60小時，相較來說，的確太短了，初級工的話不到一周時間就可以完成培訓。

3.側重點不同

日本由全國考試中心統一出題，以理論筆試為主，且客觀題居多。而我們相反，以實踐為主，輕理論知識，且級別越低，越注重實踐，理論知識占課時越短。

我國的培訓更像是速成班，講究即戰力，就是直接教你該怎么做，馬上能上手，注重實操。

而日本在重視實踐的同時也注重更深層次的理論學習，比如對各種社會現狀、問題和政策的理解，對身體構造、老化、疾病的理解等等，我看過他們的考試題目，真的不簡單。

4.職業級別設計不同

介護士只有一個級別，只考一次，無須更新，無特殊情況（犯罪等）終身有效。工作中，同事只有入職先后之分，更容易營造平等的人際關系和工作氛圍。

而我國養老護理員是進階升級制度，從初級工到高級技師一共分為5個等級，對于大多數低學歷從業者來說只能一級一級的考，一年一年的積累經驗。

總之，日本介護士培訓是一次性資格認定考試，起點高，一步到位；而我國養老護理員培訓是連續的職業進階培訓，門檻低，需不斷考試。

來源：新華養老周刊