從小打造好聲音

兒童時期是嗓音變化最大的階段，也是嗓音發育的關鍵時期。這一階段如果聲帶受損，會影響孩子的嗓音發育，使嗓音的音色、音調、響度、音質發生改變。所以，想讓孩子擁有一副清亮的好嗓音，要從小保護好嗓子。

嗓子又稱喉嚨，作為我們生命的“咽喉要道”，它是呼吸器官的重要組成部分，是呼吸的必經之路，同時也是發聲的主要器官。嗓子承擔著發聲、呼吸、保護及輔助吞咽等多項重要的生理功能，在生理活動中起著舉足輕重的作用。

兒童時期，護好嗓子很重要

孩子更容易出現嗓音問題

和成人的喉部結構不同，孩子的喉部位于頸部較高的位置，靠近軟腭和其他發音結構，因此聲道較短。兒童期聲帶結構尚未發育完全，缺乏保護性的聲韌帶三層結構，對損傷的耐受和修復能力較弱，加上孩子自控能力差，容易出現大喊大叫、大聲哭鬧等行為，因此兒童嗓音障礙的發生率較高，在3.9%～23.4%之間。

兒童嗓音障礙會使嗓音的音色、音調、響度、音質發生改變，表現為聲音嘶啞，鼻音，發音不規則、粗糙，音弱，音調與性別和年齡不符，失聲，等等。

嗓音受損對孩子影響很大

兒童時期是嗓音變化最大的階段，也是嗓音發育的關鍵時期。如果在這個階段嗓音受到損傷，不僅影響孩子的社交能力，還可能影響孩子的自信心和心理健康。

同伴間的負面評價甚至嘲笑，會導致孩子在朗誦、唱歌、游戲、舉手發言等需要發音的活動中表現欠佳，表現出不喜歡說話、不喜歡交朋友，變得自卑、不愛講話，進而對心理產生不良影響。

兒童常見的嗓音問題

急性喉炎

急性喉炎是常見的急性喉部感染性疾病，1～3歲的孩子最常見，通常在感冒后出現，由病毒感染引起，后期常常會合并細菌感染。急性喉炎發病過程通常比較快，常有發熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞等表現。早期常見癥狀是陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，當炎癥侵襲至聲門下區時，會出現“啌”“啌”樣咳嗽聲，病情進一步發展，會出現吸氣性喉喘鳴，病情嚴重者可出現吸氣時呼吸困難。如果孩子出現突發聲音嘶啞、“啌”“啌”樣咳嗽，一定要及時就醫，以免延誤病情。

日常生活中，要盡量做好防護，避免孩子患上急性喉炎：

● 平時多帶孩子到戶外活動，加強鍛煉，增強體質，提高抗病能力。

● 注意氣候變化，及時增減衣服，避免著涼或受熱。

● 流感高發期間盡量減少到人多的室內場所，以防傳染。發現孩子有上呼吸道炎癥時要及時就醫。

● 生活有規律，飲食有節制，讓孩子多喝水，多吃新鮮蔬果，避免口干舌燥。

● 經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。

聲帶小結

聲帶小結是兒童聲音嘶啞最常見的原因，約占兒童嗓音疾病的21.7%～81.5%，常見于學齡前兒童。

聲帶小結多是由于孩子用聲過度和用聲不當導致的。尤其是男孩，情緒容易亢奮，控制不住自己的音量，大喊大叫，導致雙側聲帶摩擦得厲害，損傷了黏膜上皮，時間長了，聲帶的前端會出現結節樣的小突起，甚至發展為息肉，導致聲門關閉不嚴，發音的時候漏氣，從而出現聲音嘶啞。

聲帶小結一般不建議手術切除，通常可以通過行為學干預獲得比較好的效果，很大一部分孩子在調整發聲方式、改變用聲習慣后，聲帶小結會逐漸縮小或消失，部分孩子在青春期時聲帶小結可自行消退。

發音習慣的改變需要專業的指導和家長的配合，日常生活中要注意以下幾點：

● 盡量避免讓孩子尖叫、大喊、大聲哭鬧。家長與孩子交流時要使用正常的音量，說話距離較遠時，不要隔空喊叫，告訴孩子走到跟前再進行交流。

● 年齡偏小的孩子喜歡用哭鬧表達自己的情緒，家長要耐心地跟孩子溝通，讓孩子學會控制情緒，幫助孩子養成良好的發聲習慣，同時也需要家長以身作則。一旦孩子的音調高了，要及時提醒孩子注意音量，不要大聲講話。習慣養成了，聲音自然也就恢復了。

● 清淡飲食，少吃辛辣上火的食物，不喝含咖啡因的飲料和碳酸飲料。減少過度清嗓，可以用吞咽的方式緩解清嗓行為。

● 居室要經常通風，清潔而溫濕度適宜的空氣對嗓音是有益的。盡量避免空氣刺激。

● 如果學齡期的孩子仍有持續聲音嘶啞，可以到兒童專科醫院進行嗓音訓練治療，言語治療師會通過專業系統的訓練，教孩子練習腹式呼吸發音，控制呼吸氣流，讓孩子養成正確的發音習慣。絕大多數有聲帶小結的孩子通過嗓音訓練后可以獲得理想的康復效果。如果經過規范的休聲和嗓音訓練之后聲音嘶啞仍得不到改善，可以進行嗓音顯微外科手術。

兒童功能性發聲障礙

功能性發聲障礙也是一種較為常見的嗓音障礙疾病，不同于其他喉部增生性疾病，功能性發聲障礙的孩子喉部通常沒有器質性病變，多是由于長期不良的發音行為導致發聲器官之間功能不協調而出現嗓音異常。學齡期的孩子可表現為聲音嘶啞、失聲等，青春期的孩子可同時伴有發音中斷、費力及音調異常。

功能性發聲障礙的誘因有精神壓力、嗓音濫用、喉部肌肉力量不平衡等，需要仔細診斷。在明確診斷后，嗓音訓練是最有效的治療方法。

咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病也可能導致聲音嘶啞，表現為經常晨起聲嘶、嘔吐、反復呼吸道感染、哮喘，或者出現無誘因咳嗽、口臭等。

治療方法：

● 改變喂養方式，如增加食物的黏稠度。

● 改變飲食習慣。不喝碳酸型或刺激性強的飲料，盡量少吃刺激、油膩的食物。少食多餐，避免睡前進食。

● 睡覺時頭部適當墊高，控制體重，避免二手煙。

● 如果反流嚴重，可在醫生的指導下使用質子泵抑制劑等減少胃酸分泌的藥物。

保護聲帶，避免傷害

兩個關鍵期，聲帶更容易受損

在兒童發育期，聲帶的長度、厚度和張力都在不斷變化，聲帶的柔韌性逐漸增強。但聲帶在發育階段較為嬌嫩，相對于成年人更容易受到損傷。

到了變聲期，聲帶可能會經歷充血和腫脹，孩子的聲音變得嘶啞或不穩定。

導致聲帶受損的常見原因

● 過度用嗓。長時間大聲喊叫、唱歌或說話，都可能對聲帶造成不良影響。

● 不正確的發聲方式。用喉嚨發聲而不是用腹部呼吸，會增加聲帶的負擔，損傷聲帶。

● 不良生活習慣。吸煙、飲酒、吃辛辣刺激性食物等不良生活習慣，會導致聲帶損傷。

● 呼吸道疾病、外傷或誤吞異物等，都可能會導致聲帶損傷。

多吃對聲帶有益的食物

在避免聲帶損傷行為的同時，飲食方面也要注意。可多食用些對聲帶有益的食物：

● 富含維生素、水分充足的新鮮水果、蔬菜。

● 瘦肉、魚類、豆類、蛋類等蛋白質含量豐富的食物。

● 清淡易消化的食物。

減少食用容易對聲帶造成損傷的食物

● 辣椒、芥末等辛辣刺激性的食物。

● 炸雞、炸薯條等油膩的煎炸食物。

● 過冷或過熱的食物。

● 含酒精和咖啡因的食物。

關于嗓音的提問

孩子有鼻炎，會不會影響嗓音？

孩子有鼻炎會對嗓音產生一定的影響。鼻腔是共鳴腔體組成的一部分，共鳴腔的作用是對原始的聲音進行修飾和美化，同時還能擴大音量。鼻腔在唱歌時對高頻有共鳴作用，說話時只參與鼻化元音的共鳴。當鼻炎發作時，鼻腔黏膜腫脹、中下鼻甲肥大，導致中鼻道和總鼻道狹窄，共鳴腔明顯縮小。共鳴腔越小，發音就越低沉，從而在說話發音時會產生嚴重的閉塞性鼻音，導致音色和音質發生改變。

為什么孩子感冒好了，聲音卻一直嘶啞？

感冒本身會使嗓子受到一定的影響，因為感冒病毒可能侵襲喉部，導致喉部發炎、水腫，從而影響聲帶的正常振動，使聲音變得嘶啞，這種情況通常在感冒治愈后會逐漸好轉。同時，孩子在感冒期間可能由于咳嗽、清嗓子等行為導致聲帶受到沖擊和振動，引發聲帶出現炎癥或有聲帶小結等問題，從而導致聲音持續嘶啞。如果孩子感冒好了但聲音一直嘶啞，建議及時就醫，進行相關檢查，以確定具體原因并獲得適當的治療。

日常給孩子含潤喉片或喝胖大海，能不能起到保護嗓子的作用？

潤喉片和胖大海可以緩解咽干、咽癢、咽痛、聲啞等嗓子不適的癥狀，但并不能完全治愈嗓子問題，且長期或過量使用可能會對口腔黏膜組織造成刺激，擾亂口腔內的環境。因此，潤喉片和胖大海可以暫時用來輔助緩解嗓子不適，但不要隨意增加劑量或延長使用時間。對于嚴重的嗓子問題建議及時就醫。

孩子習慣經常清嗓子，會對嗓子造成損傷嗎？

頻繁清嗓子會導致聲帶不斷受到沖擊和振動，長期下來可能會導致聲帶充血、聲帶小結等，使聲音變得嘶啞。而且頻繁清嗓子還可能破壞呼吸道黏膜屏障，這層屏障具有保持咽喉濕潤、殺菌和抗感染的作用，反復清嗓子會使這層屏障受損，導致咽炎長期不愈。可以讓孩子試試咽口水或慢吞溫水來改變清嗓子的習慣。

年齡太小的孩子是不是不適合學聲樂？

孩子出生時，喉部的大部分形態已接近成人，但內部結構仍在不斷發育，軟骨逐步骨化。孩子3歲前喉部發育很快，聲帶較為嬌嫩，過度用嗓可能會對聲帶造成損傷。此外，年齡太小的孩子理解能力有限，難以完全掌握聲樂技巧，所以不建議孩子過早學聲樂。

孩子學習聲樂的合適年齡并沒有一個固定的標準，因為每個孩子的身體發育和嗓音條件都不同，關鍵要在專業聲樂教師的指導下，學習科學的發聲方法和技巧，合理用聲，注意避免過度用嗓和過度訓練，保護好聲帶。

孩子感冒期間能繼續上聲樂課嗎？

感冒期間，呼吸道黏膜通常處于充血和水腫的狀態，此時練聲會進一步損傷黏膜，造成聲帶損傷，加重聲啞。為了孩子的嗓音健康，建議在感冒期間暫停聲樂課，等感冒完全康復后再進行聲樂訓練。