自擬月舒湯治療原發性痛經30例

宋玉玲 初曉凌

1.山東省泗水縣中醫醫院,273200

2.茌平縣中醫醫院

自擬月舒湯治療原發性痛經30例

宋玉玲1初曉凌2

1.山東省泗水縣中醫醫院,273200

2.茌平縣中醫醫院

痛經是婦科臨床的常見病之一,中醫學根據病癥將其分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型和腎氣虧損型。我科診治原發性痛經多從活血祛瘀、理氣止痛著手,采用自擬月舒湯治療原發性痛經30例,現報道如下。

一般資料

30例均系我科2008年4月～2010年5月的門診患者。年齡16～33歲;病程最長者8年,最短者5個月。全部病例均排除盆腔器質性病變的存在。

治療方法

月舒湯基本方:當歸10g,川芎9g,桃仁10 g,酒五靈脂12g,白芍18 g,蒲黃12 g,香附12 g,枳殼12 g,元胡15 g,甘草6 g。氣滯血瘀型加三棱6 g,蘇木6 g;寒濕凝滯型加炮姜5 g,吳茱萸3 g,小茴香6g;氣血虛弱加黨參12 g,黃芪24 g;腎氣虧損型加川續斷12 g,杜仲12 g。每次月經來潮前1周開始服藥,1日1劑,水煎早晚分服,第1個月服5劑,第2、第3個月各服3劑為1個療程。

治療結果

療效判斷標準:痊愈:腹痛及全身癥狀完全消失;顯效:腹痛明顯減輕,不用服止痛藥;好轉:腹痛較前好轉,但對工作學習有輕度的影響;無效:治療前后癥狀無變化。

結果:本組30例,痊愈17例,顯效7例,好轉4例,無效2例,總有效率93.0%。

典型病例

患者,女,18歲,2008年8月6日就診。月經周期規律,13歲初潮,3～5/28～30d,末次月經7月15日。1年前因冒雨涉水受涼后出現痛經,每次經期下腹疼痛劇烈,得熱痛減,面色淡白,痛甚伴惡心嘔吐腹瀉,面色蒼白,脈沉細,舌淡紅苔薄白,診斷為痛經寒濕凝滯型。方選月舒湯:當歸10 g,川芎9 g,桃仁10 g,酒五靈脂12 g,白芍18 g,蒲黃12 g,香附12 g,枳殼12 g,元胡15 g,甘草6g,加炮姜5 g,吳茱萸3g,小茴香6g。于月經來潮前1周每日1劑,早晚分服,服5劑,8月15日月經來潮,經期無腹痛,為鞏固效果繼用上方2個月,又服6劑,隨訪1年未復發。

討論

痛經臨床上分為原發性和繼發性兩種。原發性痛經是生殖器官無明顯病變者。本方僅限于治療原發性痛經。痛經的發生與情志不暢、精神緊張、六淫為害、飲食失節、攝生不慎等各種因素有關,并與素體及經期前后特殊生理環境有關,特別是精神緊張者多見。中醫學認為其發病機制主要是月經期受到致病因素影響導致沖任瘀阻或寒凝經脈,使氣血運行不暢,胞宮經血流通受阻以致不通則痛,或氣血不足,腎氣虧損,沖任胞宮失于濡養,不榮則痛,其病位在沖任胞宮,變化在氣血,表現為痛證。西醫學治療以對癥止痛為主。自擬月舒湯中當歸、川芎、桃仁、酒五靈脂、元胡、蒲黃活血、化瘀定痛;香附、枳殼理氣行滯;白芍、甘草緩急止痛,調和諸藥。諸藥合用,共奏調節臟腑陰陽、通達氣血、調理血脈、緩急止痛之效,使氣順血調而疼痛自止。且國內中藥藥理研究表明,活血祛瘀藥有明顯的抑制前列腺素活性和解痙作用,能增加血液流量,改善微循環。寒者宜溫,熱者宜清,虛者宜補,實者宜消,收效顯著。

筆者根據臨床經驗及本組病例觀察認為,自擬月舒湯治療原發性痛經遠期效果理想,副作用少,值得臨床推廣。

2010-07-12)

單方驗法