“一足二暢”中醫辨證治“血虧”

婁美亞" " 寧波市寧海縣力洋中心衛生院婦科

經常聽到身邊的朋友說：“這個月，我的‘大姨媽’不正常，量特別少。”這時你會聽到旁邊的人說：“我也是，這是有啥問題嗎？是不是卵巢功能早衰了？”月經量少是很多女性關注的話題，女性都害怕提早閉經、衰老。出現月經量減少時，可能是提示我們的身體存在一些異常。

〇 月經量多少算“少”

遇到月經量少，不要慌亂，先弄明白正常月經是怎樣的。可從以下3個方面判斷你的月經是否正常：

1.正常周期：21—35天（從上次月經第1天到下次月經第1天）。

2.正常經期：2—7天（經期不超過7天，不少于2天）。

3.正常整個周期月經量：20—60毫升。而不正常的月經為經量明顯少于正常經量的1/2，或少于20毫升，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈。

有個簡單的方法，可以判斷月經量是否正常：通過經期所用的衛生巾數量估算出來。

一般來說，把一片日用的正常厚度的衛生巾浸透，需要10—15毫升的量。女性每次換衛生巾大多是在衛生巾被覆蓋了一半或者一半多的情況下，也就是5—8毫升。正常的量是20—60毫升，如果女性是正常更換衛生巾，整個經期用4—12片的量是正常的。如果每次來月經，月經量連4片衛生巾都用不到，每片衛生巾都覆蓋不了一半，說明月經量太少了。

經量多少與個體差異有很大關系，只要在正常范圍內都不必擔心。

〇 月經量少有可能是這些原因

1.內分泌問題：卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等均可影響排卵和卵泡質量，導致雌孕激素偏低或異常，會表現為月經量減少。需要進行性激素、甲狀腺功能、抗米勒管激素等檢測和婦科彩超等檢查。可通過雌孕激素序貫、復方短效口服避孕藥、優甲樂、溴隱亭等治療。

2.子宮內膜受損：各種宮腔操作如人工流產、刮宮術等損傷子宮內膜基底層或出現宮腔粘連，導致月經量少。另外，子宮內膜炎、子宮內膜結核也是造成內膜損傷或宮腔粘連的原因。宮腔粘連可行宮腔鏡下分離手術，子宮內膜炎須抗生素治療，子宮內膜結核須及時給予抗結核藥物治療。

3.醫源性因素：長期口服復方短效口服避孕藥，子宮內膜會萎縮變薄，導致月經量少。停用此類藥物，改用其他避孕方式，并及時對癥調理，月經量會有所改善。

4.宮頸管粘連：月經量少伴明顯痛經需要警惕宮頸管粘連。該病是因為經血流出受阻，而表現為月經量少，需要醫生行宮頸探查并松解宮頸管粘連。

5.子宮發育不良：子宮結構和形態正常，但體積較小，如幼稚子宮，可伴有卵巢發育不全，表現為月經初潮延遲伴月經稀發、量少，甚至閉經。可行婦科超聲檢查、性激素等檢查。治療上可采用雌孕激素類，促進子宮發育。

6.壓力過大、熬夜、節食等：精神壓力大、運動過度、減肥不當、肥胖、飲食障礙等，會讓下丘腦-垂體-卵巢軸（控制月經的“指揮官”）受到抑制或功能紊亂，一般停止“造作”后，月經量會逐漸正常。

〇 月經量少，“一足二暢”中醫藥調

中醫是我國發展歷史較長的醫學理論，對月經量少也有許多年的研究，能夠有效對患者的身體進行辨證調理，幫助患者恢復身體機能。在中醫理論中，藥物的使用需要進行辨證調理，根據患者月經量少所屬的病癥不同，運用不同的中藥，可補足經血，通暢血運，調理月經。

1. 腎虛證：是由于女性多次流產、多次分娩、大病之后或先天虛弱等因素，損傷氣血，引起經血虧虛、血海空虛、腎精不足，從而導致月經顏色暗淡、月經量變少。腎虛證的女性還會出現夜尿多、小腹冷、足跟痛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、面容憔悴等表現，需要使用一些養血調經、補腎益精的藥物進行調理。一般來說，藥材選擇主要包括白芍、當歸、熟地、黃芪、黨參等，也可以服用歸腎丸、六味地黃丸等中成藥進行調理。

2. 血虛證：是女性大病之后或本身身體虛弱等因素造成的血海不充足、氣虛血少，進而引起月經量少。血虛證女性的月經量幾乎是點滴狀，質地稀、色澤淡，并且還會出現面色萎黃、心悸怔忡、頭暈眼花、小腹隱痛等癥狀。對于血虛證的女性來說，可以選擇白芍、當歸、熟地、茯苓、山藥、黨參等藥物進行治療，起到養血益氣的效果，從而調理月經，也可以服用健脾丸、人參歸脾丸等中成藥進行調理。

3. 血瘀證：多是女性長期情緒不佳、熬夜、勞累、生活不規律、精神壓力大導致經血受阻、血運不流暢，引起月經量減少，月經存在血塊，月經呈暗紫色。同時，血瘀證女性還會有舌苔瘀點、舌苔瘀斑、舌苔暗紫、小腹脹痛等癥狀，需要使用川芎、紅花、澤蘭、桃仁等藥材進行調理（這些藥材能夠起活血化瘀、祛濕化痰的功效），也可以服用紅花逍遙顆粒、血府祛瘀丸等中成藥進行調理。

4. 痰濕證：多是女性長期食用生冷食品、長期飲酒或吃油膩的食品，導致氣血運行不暢、阻滯經絡，從而引起月經量少，月經質地黏稠，類似于痰液一樣，色澤暗紅。同時，痰濕證的女性還會有疲乏無力、四肢疲倦、頭暈胸悶、形體肥胖的現象，可以選擇香附、陳皮、法夏、茯苓、蒼術等藥材進行調理，起到健脾燥濕的效果，還可以服用逍遙丸、蒼附導痰丸等方劑進行調理。

〇 月經量少的中醫飲食調理

月經量少也可以通過飲食來進行調理。如果是腎虛、氣血虛弱癥狀引起的月經量少，可以在飲食中補充一些補腎調經、補氣血的食物，包括黑芝麻、核桃、黑豆、粳米等，也可以食用枸杞子、龍眼、羊肉、海參等進行調理。如果是血瘀型月經量少，可以食用韭菜、茴香、香菇、蘑菇進行調理。如果是痰濕型月經量少，可以食用山藥、赤小豆、白蘿卜進行調理。