促進“腦梗死”康復做好這5點

付平" " 菏澤市魯西新區佃戶屯社區衛生服務中心

缺血性腦卒中俗稱“腦梗死”，是腦血管動脈粥樣硬化導致血管狹窄，或動脈痙攣形成血栓，大腦局部血流量減少，腦組織缺血。血液是氧氣的載體，腦組織缺血、缺氧會造成腦組織壞死，發生嚴重的中樞神經系統功能損傷。“腦梗死”后遺癥包括運動障礙、語言障礙、感覺障礙等，極大影響患者的生活質量，需要良好的康復護理，避免引起更多并發癥。

▎認識腦卒中的基本知識

腦卒中具有高發病率、高殘率和高死亡率的特點。因此，患者及家屬首先應了解腦卒中的基本知識，包括腦卒中的定義、類型（如缺血性卒中和出血性卒中）、發病機制及常見的腦卒中危險因素（高血壓、高血脂、吸煙等）。其次，患者及家屬還要了解如何識別腦卒中的常見癥狀，如面部或四肢突然失去力量、突然出現言語困難、急性劇烈的頭痛等，當患者出現腦卒中癥狀時應及時就醫，降低發病嚴重程度和相關并發癥的風險。最后，患者及家屬應明確認識腦卒中康復訓練的必要性和方法，家庭康復護理過程中的注意事項，才能鼓勵患者積極參與康復訓練，改善后遺癥，提高生活質量。

▎了解康復護理的重要性

腦卒中常伴有嚴重并發癥，導致患者生活不能自理，患者家屬（或照護人員）要充分認識到康復護理的重要性。腦卒中患者常年臥床需要選擇舒適的體位，患者家屬需要定期為患者翻身和拍背，避免局部組織長時間受到擠壓，降低壓瘡的發生風險。患者家屬還需要定期按摩患者肢體，幫助患者做被動運動，改善局部血液循環，防止肌肉萎縮。腦卒中患者通常免疫力低，口腔護理同樣重要，否則容易出現口腔內菌群失調等問題。患者家屬可定期對患者口腔進行檢查，使用生理鹽水浸泡的棉球擦拭患者的口腔內部。此外，對存在運動障礙的腦梗死患者，需要做好床邊防護，避免患者意外墜床，日常生活用品需要放在患者方便取用的地方。

▎堅持康復訓練提高患者生活質量

康復訓練是腦卒中患者恢復功能、提高生活質量的關鍵，主要包括物理療法和作業療法。

1. 物理療法是腦卒中康復的核心組成部分，旨在通過一系列物理手段和方法，幫助患者恢復肌肉力量，提高關節靈活性，增強平衡和協調能力。對于下肢控制力的提升，物理療法尤其重要。如肌肉力量訓練是通過漸進性的阻力訓練，增強腿部肌肉的力量和耐力，提高患者站立、行走和轉移的能力；平衡訓練是使用平衡板、穩定球等設備，幫助患者在不同難度下保持平衡，逐步改善步態和行走穩定性；關節靈活性訓練是通過拉伸和關節松動技術，增加關節活動范圍，減少肌肉緊張和僵硬，為下肢運動提供更好的基礎。

2. 作業療法主要關注患者的日常生活能力，通過一系列有針對性的活動和訓練，幫助患者重新掌握日常生活技能，提高自理能力。如功能性訓練是設計模擬日常生活場景的任務，如穿衣、洗漱、烹飪等，幫助患者在實際操作中鍛煉下肢的控制力和協調性；認知訓練是針對腦卒中后可能出現的注意力、記憶力、思維能力等方面的認知障礙，進行專門的認知訓練，提高患者的認知能力和信息處理速度；環境適應訓練是幫助患者適應不同的環境，如家庭、社區、工作場所等，提高在不同環境中的適應能力和生活質量。

▎保證充足合理的營養促進細胞修復

合理飲食可以為腦卒中患者提供營養支持，保護心、腦、腎等重要器官的功能，促進腦組織細胞的修復和功能的恢復。

1. 每日推薦攝入適量谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類食物，注意粗細搭配，優先選擇低糖高膳食纖維的食物，如蕎麥、玉米面、小米、燕麥、糙米等。

2. 多用蒸、煮、燉、拌、氽、水熘、煨、燴等少鹽少油的烹調方式。烹調時間可稍延長，以便食物更軟爛，減少患者咀嚼難度，易于消化和吸收。針對有吞咽障礙的患者，可將固體食物變成泥狀或糊狀，但不能做成稀液體，以免患者誤吸，可在稀液體內加入增稠劑，增加黏度。

3. 當患者年齡較大、胃腸道吸收能力降低或需要無渣飲食時，建議選擇腸內營養素，精確計算攝入的能量、蛋白質，評估患者每日攝入量是否達標。《腦卒中防治科普宣教專家共識》指出：建議膳食種類多樣化，推薦以蔬菜、水果、魚類、豆類、堅果類、谷類為主的地中海飲食。具體建議每天攝入谷薯類250—400克，蔬菜300—500克，水果200—350克，牛奶300克；每天攝入魚、禽、蛋和瘦肉總量120—200克；每天食鹽攝入量不超過5克；烹調油攝入25—30克，建議用橄欖油；每天攝入糖控制在25克以下。

▎做好心理支持鼓勵患者積極面對

腦卒中的后遺癥通常會給患者的生活帶來極大不便，患者會產生一系列不良情緒，表現為沮喪、焦慮，甚至輕生等。因此醫護人員需要從心理角度對患者開展健康教育，鼓勵患者堅強面對疾病，樂觀面對生活，在幫助患者身體康復的同時幫助患者恢復心理健康。日常生活中患者家屬需要多從患者角度思考問題，理解患者的不良情緒，多陪伴患者，讓患者感受到關心和照顧。對患者的關愛不能停留在語言上，更要通過行動如增加身體的接觸，讓患者感受到自己是被需要的，提升患者康復、生活的信心。精神壓力對腦部疾病的治療和康復非常不利。出現不良情緒，患者需要及時自我調節，同時家屬也需要通過交流和溝通及時改善患者的負面情緒，必要時應尋求專業幫助。

總而言之，腦卒中屬于嚴重的腦部血管疾病，處理不當會造成嚴重后遺癥，影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命健康。因此，需要從多方面開展健康康復訓練，降低疾病的不良影響，促進患者恢復健康。