兒童和孕婦高發，缺鐵性貧血的護理知識

缺鐵性貧血的病因

（一）鐵的需求量增加而攝入不足

該種情況多見于生長發育期的嬰幼兒、青少年，以及妊娠期和哺乳期的女性。嬰幼兒對鐵的需求量較大，不及時補充富含鐵的輔食很容易缺鐵；青少年的飲食不均衡（如偏食、挑食等）可導致缺鐵；妊娠或哺乳期的女性鐵的需求量增加，若飲食中鐵元素不足，極易患缺鐵性貧血。

（二）鐵吸收障礙

鐵吸收障礙常見于胃部進行大手術后的鐵吸收減少，另外，患者若有其他可引起胃腸功能紊亂的疾病（慢性腸炎、克羅恩病等），可能因鐵的吸收不良而發生缺鐵性貧血。

（三）鐵丟失過多

慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因。鐵長期丟失，又沒有得到及時補充就會發生缺鐵性貧血，如各種原因引起的消化道失血（胃十二指腸潰瘍、痔瘡、細菌感染等）、月經過多（放置宮內節育器、異常子宮出血等）、肺部疾病引起的咯血、血紅蛋白尿等。反復多次的少量出血可喪失大量的鐵，使體內貯存的鐵逐漸消耗，從而發生缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血的癥狀表現

（一）缺鐵原發病的表現

缺鐵原發病的表現為各種消化道疾病引起的消化道出血，包括腹部不適、黑便，腸道感染引起的腹痛、大便改變，婦女月經過多，各種消耗性疾病導致的消瘦等。

（二）貧血的表現

貧血的特征性表現為皮膚黏膜蒼白、乏力、易疲勞、眼花、耳鳴、頭暈、心悸、氣短、頭痛、食欲缺乏、活動后喘不上來氣等。若貧血比較嚴重，時間過長可引起心臟病，冠狀動脈粥樣硬化患者貧血還可引起心絞痛，女性患者還會表現為閉經、不孕、月經紊亂等。

（三）缺鐵性貧血的特殊表現

因鐵與指甲、皮膚黏膜、頭發等的營養狀況高度相關，缺鐵時機體相關酶類的活性不足，組織營養障礙，可出現一系列表現。

組織缺鐵表現：①皮膚、毛發營養缺乏。皮膚干燥、角化變硬、萎縮、暗沉無光，發質差、干枯、容易斷裂，指（趾）甲呈扁平狀、表面不光滑、質地較薄脆、容易受傷，有時會出現反甲、匙狀甲；②皮膚黏膜損害。患者多發生口角炎、舌炎、口角皸裂、萎縮性舌炎等。

神經、精神系統的異常：小兒比較明顯，如異常興奮、好動、易發脾氣、注意力不集中、發育遲緩、體力下降等；有些患者可出現異食癖，如喜吃生米、冰塊、泥土、石子等，異食癖為缺鐵性貧血的特征性表現；有小部分患者可出現末梢神經炎、神經痛，嚴重時會影響智力發育等。

缺鐵性貧血的治療

（一）病因治療

積極治療導致缺鐵性貧血的原發病，是根治貧血、防止復發的關鍵。例如，嬰兒、兒童和妊娠女性營養不良導致的缺鐵性貧血需要改變飲食結構；月經紊亂導致的缺鐵性貧血需要治療月經不調；胃腸道感染導致的缺鐵性貧血應及時治療感染；癌癥患者應進行手術或放、化療；消化性潰瘍引起的缺鐵性貧血應進行抑酸治療等。

（二）補鐵治療

用于治療缺鐵性貧血的鐵劑可分為有機鐵和無機鐵。有機鐵主要包括右旋糖酐鐵、多糖鐵復合物、富馬酸亞鐵等；無機鐵的不良反應較大，主要有硫酸亞鐵。

（三）口服鐵劑

口服鐵劑是補鐵首選方式，成年人每日服用鐵元素150～200毫克，藥物包括琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵等。如果服用鐵劑治療有效，患者服藥2周左右體內血紅蛋白濃度開始升高，大約1～2個月可達到正常水平。在恢復正常后仍需繼續服用鐵劑3～6個月，以補足體內的鐵，防止再次發生貧血。

缺鐵性貧血的護理

（一）飲食護理

1改變不合理的飲食習慣

食物是人體鐵元素的重要來源。挑食、素食、偏食、飲食中紅肉攝入量不足等不良飲食習慣導致鐵的攝入量不足，是缺鐵的重要原因。暴飲暴食、飲食過辣、過熱等可損害胃腸道黏膜，影響食物中鐵的吸收。日常飲食中應注意平衡膳食，避免挑食和偏食；葷素合理搭配，注意烹飪方法，減少對營養素的破壞；培養良好的進餐習慣，定時、定量進餐，不可暴飲暴食；避免攝入刺激性過強、過熱及過于辛辣的食物。

2增加攝入鐵含量豐富的食物

多吃含鐵豐富的食物，同時要注意食物中鐵元素的吸收率，選擇吸收率高的食物（如動物肉類、肝、血及相關制品、豆類、黑木耳、蛋黃、香菇、魚、紫菜、發菜和海帶等）或一些鐵的強化食品。需要注意的是，食物中的含鐵量與吸收率并不一定成正比，例如，蛋黃中的含鐵量較高，但吸收率低；乳汁中的含鐵量較低，但是鐵的吸收率卻很高；動物性食物（瘦肉）和大豆不僅含鐵量高，鐵的吸收率也高。

3促進鐵吸收的方法

不正確的膳食結構、錯誤的食物搭配往往不利于鐵的吸收，如飲食中肉類、蛋類較少；選擇了含鐵豐富但吸收率較低的食物；鐵含量豐富的食物與咖啡、茶水、奶制品等一起服用。牛奶富含鈣，鈣與鐵結合生成的絡合物影響鐵的吸收，茶水和咖啡富含鞣酸，鞣酸與鐵結合生成的鞣酸鐵會阻礙鐵的吸收。

維生素C是一種還原劑，可促進鐵的吸收。因此，在平衡膳食的同時，還應多吃新鮮的水果等維生素C含量豐富的食物，或通過口服維生素C片進行補充，以促進鐵的吸收，提高食物中鐵元素的吸收率。

（二）合理使用鐵劑

1口服鐵劑的應用和指導

口服鐵劑最常見的不良反應是對胃腸道的刺激，可出現惡心、嘔吐、黑便、胃部不適等癥狀。因此，可考慮在進餐時或餐后服用鐵劑，以減輕對胃腸道的刺激，反應大的患者可以減小劑量，服用時從小劑量開始以減輕不適。牢記鐵劑不與牛奶及其制品、咖啡、茶水等同時服用，不與抗酸藥物同時服用（如達喜），可與維生素C、乳酸、稀鹽酸等酸性藥物或食物一起服用。口服液體鐵劑時注意使用吸管，防止牙齒被染黑。在口服鐵劑期間，大便顏色會變成黑色，原因是腸道內的硫化氫和鐵反應生成了黑色的硫化鐵，因此無須擔心。患者應遵醫囑按時、按量、按療程堅持服藥，定期隨訪，確保治療效果。此外，根據患者身體的恢復情況調整藥物，警惕鐵劑過量引起的中毒和其他副作用。

2注射鐵劑的注意事項

注射用鐵劑容易引起多種不良反應，如注射部位紅腫、疼痛、有硬結、變黑、過敏等。因此，注射鐵劑時需采用深部肌內注射法，注射部位及時更換。首次用藥需做過敏試驗，同時備用腎上腺素，做好急救準備。

（三）治療原發病

積極治療原發病是有效治療缺鐵性貧血的前提和基礎，因此應積極配合原發病的治療。

（四）隨訪

觀察患者貧血的病因是否去除，癥狀體征是否消失，是否按時服藥，有無副反應，飲食療法和用藥是否有效，相關指標有無變化，等等。

（五）適度活動

根據患者情況制訂適合的活動計劃，強度以不感到任何不適和疲勞為宜，逐漸增強活動能力和耐力。

缺鐵性貧血的預防

在日常生活中加強對嬰幼兒、少年兒童和育齡女性的營養指導。在嬰幼兒時期及時添加含鐵豐富的食物，如紅肉、魚、各種鐵強化食品等；少年兒童應避免挑食、偏食，定期檢查、治療腸道寄生蟲感染；妊娠期和哺乳期女性可適當補充鐵劑；月經紊亂者及時調理月經，防止月經過多；腫瘤和慢性出血性疾病患者盡早治療原發病。