全麻后孩子的腦子會變笨嗎？

什么是全身麻醉？

全身麻醉主要是通過靜脈注入藥物或呼吸道吸入麻醉氣體進入人體，產(chǎn)生可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使患者暫時失去知覺，在無痛、無意識、熟睡的狀態(tài)下保證手術的順利進行和完成。全身麻醉的目的是消除患者對手術的恐懼，消除因手術引起的疼痛和應激反應，使患者更好地配合手術。

在全麻過程中，麻醉醫(yī)生會全程嚴密監(jiān)測患者的生命指標（如血壓、心率、血氧飽和度等），根據(jù)手術的進展不斷調整麻醉深度。另外，專業(yè)的麻醉醫(yī)生會從體重、年齡及身體發(fā)育情況對患者進行全面評估，精確掌握麻醉用藥劑量。一旦開始麻醉，麻醉醫(yī)生會密切關注患者的生命體征，如果出現(xiàn)突發(fā)情況，麻醉醫(yī)生就會果斷采取措施并加以處理。

需要全身麻醉的情況

各種外科手術：如骨科、普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、心臟外科、胸外科、介入科、神經(jīng)外科等的各種手術。

醫(yī)學診療檢查：如胃腸鏡檢查、放射治療、骨髓穿刺、電子計算機斷層掃描、磁共振成像檢查等。

特殊情況：如重癥監(jiān)護、嚴重燒傷或者創(chuàng)傷換藥等。

一定要選擇全身麻醉嗎？

麻醉方法有很多種，除了全身麻醉之外，還有椎管內麻醉（大家常說的半身麻醉）、局部浸潤麻醉（局麻）、神經(jīng)阻滯麻醉等。

一般情況下麻醉方案由麻醉醫(yī)生制訂，麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術的種類、部位、手術體位、大小和時間長短、患者的年齡、身體狀況等選擇合適的麻醉方法和麻醉藥物，可避免術中發(fā)生呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)問題的風險，提高手術的安全性。當然也可以在保證孩子安全的情況下根據(jù)家長的意愿選擇麻醉方法，當家長選擇麻醉方法后，需要簽署知情同意書，麻醉醫(yī)生需要告知相關風險。

與其他麻醉方法相比，全身麻醉會使患兒更加舒適。麻醉醫(yī)生會在等待區(qū)在家長陪同下對患兒進行鎮(zhèn)靜，隨后進入手術室，減小患兒對脫離父母和獨自面對陌生環(huán)境的恐懼。如果是椎管內麻醉或者局部浸潤麻醉，孩子處于清醒狀態(tài)，術中燈光的刺激和手術器械碰撞的聲音會讓孩子感到害怕，甚至哭鬧不止，影響手術的順利進行，同時也會對孩子的心理產(chǎn)生長久的影響，不利于孩子的身心健康。家長們要相信麻醉醫(yī)生對麻醉方案的選擇，提前與麻醉醫(yī)生進行充分溝通，積極配合，保證孩子的安全和舒適。

孩子使用全麻有風險嗎？對孩子的身體有危害嗎？

任何麻醉方式都是有風險的，都有可能引起并發(fā)癥，麻醉風險的大小與手術的難易程度和患者的身體情況都有很大關系。

術前需要接受麻醉的孩子不能有感冒、咳嗽等呼吸道感染的情況，否則會增加手術風險，增加不良事件的發(fā)生率。全身麻醉過程中，器械和藥物的使用可能誘發(fā)或者加重原有的基礎疾病，也可能導致反流誤吸、通氣不足、惡心嘔吐、蘇醒延遲等風險和并發(fā)癥。相關研究表明，全麻對3周歲以上的孩子沒有影響，3周歲以下的孩子，全麻時間不超過3小時，將手術時間控制在3小時以內也不會對身體造成危害。隨著麻醉學科的不斷發(fā)展，麻醉技術的不斷更新，與麻醉相關的危及生命的嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率也會降低，目前麻醉手術已經(jīng)非常安全，基本不會對人體造成傷害，家長們不用顧慮太多。

麻醉前需要注意什么？

俗話說：“手術醫(yī)生去病，麻醉醫(yī)生保命?！奔议L要充分信任麻醉醫(yī)生，在手術的前一天，麻醉醫(yī)生會評估孩子的病情，家長需要如實告知孩子的出生狀況、飲食情況、有無特殊疾病和治療情況、有無手術麻醉史、是否有食物或藥物過敏史、最近2周是否有呼吸道感染史。如果孩子患了感冒，麻醉風險會大大增加，嚴重時會造成孩子氣道高反應，表現(xiàn)為缺氧發(fā)作、支氣管痙攣、喉痙攣、憋氣等癥狀，甚至會危及生命。

另外，聽從醫(yī)生的安排，術前需要孩子禁食禁飲，一般配方奶和固體食物≥6小時，母乳≥4小時，清水≥2小時，肉類及脂肪類食物禁食時間是8小時以上。所謂禁食禁水，只要進入嘴里的東西都算，家長切莫給孩子吃任何東西（如巧克力、糖果等），一旦孩子吃了東西，一定要告訴麻醉醫(yī)生，因為孩子處于飽胃狀態(tài)很容易發(fā)生反流，誤吸進入肺內會引起缺氧、呼吸道梗阻、吸入性肺炎、肺水腫，嚴重時會危及患兒生命。術前準備非常重要，手術的安全進行需要家長、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生通力合作，密切配合。

孩子麻醉后多久會清醒？全麻手術后孩子需要注意營養(yǎng)嗎？

麻醉醫(yī)生一般會根據(jù)患兒體重給予相應的麻醉劑量，正常情況下患兒在術后30分鐘左右就會清醒，部分患兒需要1～2小時，患兒清醒時間并不統(tǒng)一，家長們也無須擔心，患兒未完全清醒時一直會有麻醉醫(yī)護人員陪同，可以確保安全。

進食需在麻醉完全清醒以后（術后4～6小時），胃腸道手術進食相對延遲。最初先喝一些溫水，然后是稀飯、牛奶、蛋羹等流質食物，再逐漸過渡到正常飲食。避免吃油膩食物，如炸雞和肥肉等；避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒等；避免吃巧克力等含糖量高的食物；避免吃容易過敏的食物；避免吃冰激凌、冰鎮(zhèn)西瓜等生冷食物?？梢猿砸恍┬迈r蔬菜，適當吃一些蘋果、香蕉、獼猴桃等富含維生素的水果。

麻醉會影響智力嗎？

關于全身麻醉會不會影響孩子智力發(fā)育的問題，應該是家長們最關心的。兒童智力發(fā)育受多種因素影響，智力有一定的遺傳基礎，父母的智力會對兒童的智力產(chǎn)生直接影響，良好的成長環(huán)境對智力發(fā)育也至關重要，適宜的早期教育環(huán)境和刺激，可以促進兒童認知、語言和社交能力的發(fā)展。

最近的一篇研究發(fā)現(xiàn)：與未接受手術和麻醉的兒童相比，接受手術和麻醉的兒童在智力方面沒有差異，手術和麻醉后的神經(jīng)發(fā)育缺陷與麻醉藥物沒有必然聯(lián)系。多次經(jīng)歷全麻的兒童精細運動能力有所下降，可能影響兒童的智力發(fā)育，但目前存在爭議，因為患兒原有疾病、麻醉、手術、炎癥都可能影響孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

全麻是由專業(yè)醫(yī)務人員在手術過程中使用的一種藥物技術，它可以讓患者處于無意識和無痛覺的狀態(tài)，這個過程不會對大腦造成直接損傷。目前常用的麻醉藥物都是短效、安全的，藥物代謝速度很快且能完全代謝，麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制也是完全可逆的。全身麻醉有催眠、鎮(zhèn)痛、短暫影響記憶的作用，對孩子的記憶影響是暫時的，藥物不會在體內長期蓄積，因此不會對大腦產(chǎn)生長期影響，也就是說不會影響孩子智力。

結語

總之，我們要正確、客觀地認識麻醉，麻醉是安全有效的醫(yī)學方法，對人腦的影響是短暫的、可逆的、藥理性的，而不是毒理性和創(chuàng)傷性的，可能會使正處于衰老期和幼年期的患者耐受性下降，但是麻醉在嚴格控制、精確給藥的情況下是安全的。如果不使用麻醉，則可能會使患兒在精神上受到刺激，引起更嚴重的問題，如引發(fā)嚴重的人格障礙等，從這個角度來看，麻醉也是具有保護性的。目前還沒有醫(yī)學調查可以證明麻醉會讓孩子變笨，因此不必擔心全身麻醉對兒童智力的影響，單次的手術全身麻醉不會影響孩子的智商和學習成績，不會影響孩子考入理想的大學。