關于類風濕性關節炎，這些你一定要知道！

了解類風濕性關節炎

（一）類風濕性關節炎的定義

類風濕性關節炎是一種以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為臨床主要表現的自身免疫性疾病。該病主要是以侵蝕性關節炎為主要特征，病理基礎為滑膜炎。患者在發病早期可能存在關節僵硬和疼痛等癥狀。隨著病情發展，可能產生關節畸變，直至喪失正常功能。

（二）類風濕性關節炎的病因

遺傳因素：導致類風濕性關節炎發病的常見因素之一。類風濕性關節炎具有明顯的家族遺傳性，如果家屬中存在相關病史的患者，則意味著該家族人員患病率高于健康人。

環境因素：發病的重要原因之一。其中，感染是最常見的環境因素，且各種感染都可能會誘發或是加重患者的病情，如EB病毒、巨細胞病毒、人乳頭瘤病毒等。如果長期處于不良的生活環境，如寒冷、潮濕，或是患者本身存在營養不良、長期過度疲勞等情況，也會導致類風濕性關節炎的發病和復發。

（三）類風濕性關節炎的癥狀

類風濕性關節炎最突出的癥狀就是關節損害。首先，患者會出現晨僵，這是類風濕性關節炎的典型表現。例如：若指關節較長時間不活動則會出現僵硬感，并且活動有明顯障礙，影響患者系扣子、翻身或是握拳等動作。這種癥狀在每日晨起時最為明顯，通過緩慢活動后會有所緩解。晨僵的持續時間和炎癥的嚴重程度相關。其次，患者還會出現關節疼痛，這也是最早出現的癥狀，多為對稱性、持續性的疼痛且伴有觸痛。患者還會出現關節腫脹，這是受累關節均可出現的癥狀，大多是由患者關節腔內出現積液，或是由關節周圍的軟組織發生炎癥引發，常見癥狀部位有腕部、掌指關節、膝關節和近端指間關節等。最后，患者還會出現關節畸形和功能障礙，這兩種癥狀通常出現在中晚期，患者關節結構破壞、關節腫痛和畸形都會導致關節活動障礙。

類風濕性關節炎還會引發其他全身癥狀或是系統癥狀。在早期時，患者可能出現全身乏力、高熱不退、食欲減退和體重減輕的癥狀。同時，類風濕結節也是類風濕性關節炎最有特征的一種皮膚表現，通常代表著患者的病情正處于活動期。該病還會引發心包炎、心肌炎、冠狀動脈炎、胸膜炎，以及心肌及瓣膜結節等。貧血也是類風濕性關節炎常見的一種關節外表現，患者通常為慢性疾病性貧血，大多數為輕度到中度。

類風濕性關節炎的護理和治療

（一）類風濕性關節炎患者的健康教育

評估患者：先對患者狀況進行評估，以確定患者的教育要求。對患者進行健康教育的目的是讓患者了解疾病的相關知識，清楚治療的方式，以及正確的護理措施。

分層教育：根據患者的不同情況進行不同階段的教育，包括檢查、治療和用藥的目的，以及患者需要注意的相關事項和配合治療的方法，以便患者在治療過程中積極配合醫護人員。此外，醫護人員還應當提高患者的主觀性和積極性，有助于減少患者的復發概率。

形式多樣化：健康教育的形式應該豐富多樣，以便因人而異，采取不同方法。

常見的方式：一對一教育，這種方法有助于醫護人員更好地了解患者的個人情況，針對患者制訂個性化的教育方式和治療方案；小組教育，適用于一些專科病房，將相同疾病的患者聚集在一起，統一進行健康教育；語言教育，主要通過溝通的方式進行，不僅簡便快捷，而且靈活有針對性。此外，還可以使用形象化教育，用一些實物、案例及影片等對患者進行教育，使患者更清楚地了解疾病的相關知識。

（二）類風濕性關節炎患者的護理措施

飲食護理：患者飲食應當以清淡、易消化且營養豐富的食物為主。高熱量食物會增加體重，以致加重關節的負擔。因此，患者應當選擇低熱量的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜等富含維生素和纖維素的食物，適當攝入優質蛋白質，補充身體營養所需，常見的優質蛋白質來源有豆制品、魚類、瘦肉、奶制品等。此外，患者應當避免食用煎炸油膩或是辛辣刺激的食物，避免加重身體負擔或引起肥胖癥狀。

心理調節：類風濕性關節炎是一種慢性疾病，因此患者很容易產生負面情緒。長期處于負面情緒中不但不利于患者的治療，還會降低患者的治療依從性。因此，醫護人員及患者家屬應當關注患者的心理狀態，耐心傾聽患者的感受，給予患者安慰和支持。

疼痛管理：根據患者的癥狀和表現，合理評估患者的疼痛程度，采用適當方式緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩等。還可以幫助患者培養相關興趣愛好，適當轉移患者注意力，減輕疼痛感。如果患者疼痛明顯，則可以合理使用鎮痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應。同時還應當為患者提供舒適的生活環境，幫助患者放松心情，減緩疼痛感。

生活護理：類風濕性關節炎患者要避免居住于寒冷潮濕的房間，因此需要保證房間內通風干燥、空氣新鮮。經常曬洗床單和被罩，早晚洗臉宜用溫水，泡腳時的熱水量以沒過踝關節最佳，保持15分鐘左右，有助于促進血液循環。長期臥床的患者，家屬還需要幫助其及時更換體位，以免發生壓瘡。如果患者關節部位出現紅腫發熱等不適癥狀，還可以采用局部冷敷的方式，降低血管周圍通透性，有利于減輕水腫，緩解患者疼痛。

（三）類風濕性關節炎的功能鍛煉

急性期不宜活動：如果患者正處于急性發作期，應當以休息為主，過多運動反而會損傷關節滑膜，加重病情。嚴重的患者可以臥床休養1～2周，中度患者則可以休息1周左右，病情穩定后適當進行緩慢活動。

抓握練習：先伸直雙手的手指，隨后慢慢張開，再彎曲并攏，每個動作持續3～5秒鐘，重復8～12次，每天2組。

腕關節屈伸收展練習：雙肘夾緊貼于身側，隨后肘關節緩慢彎曲，雙手伸直，隨后控制腕關節做向下和向上的屈伸運動，再逐漸向外或向內做收展運動，每個動作重復8～12次，每天3組。

屈膝練習：平臥于床上，并將雙腿伸直，隨后一條腿屈膝、屈髖，雙手抱住膝部，盡量向胸部靠攏。保持數秒后再緩慢放松身體，腿逐漸伸直。兩條腿交換練習，每側做8～12次，每天3組。

踝關節屈伸旋轉：仰臥于床上，繃直腳尖，保持數秒后，腳尖緩慢向上勾起，做踝關節旋內、旋外運動，兩只腳可以分開練習，每個動作重復8～12次，每天3組。

（四）類風濕性關節炎的治療

藥物治療：常用藥物主要有非甾體消炎藥，如布洛芬、吲哚美辛等，這類藥物可以抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素的合成，達到消炎和鎮痛的功效；糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，這類藥物主要用于消炎，可以有效抑制炎癥細胞的活化和細胞因子的產生，減輕患者的免疫反應，緩解癥狀；抗風濕藥，如來氟米特等，這類藥物可以有效控制疾病的活動，還能延緩病情進展。在使用藥物的過程中需要多關注藥物是否存在副作用和不良反應，如肝功能損傷、白細胞減少等。患者應當謹遵醫囑，按時按量服藥，避免擅自增減藥物或更換藥物。

物理治療：可以緩解疼痛、消除炎癥，還能有效改善患者關節活動度，增強其肌肉力量。患者可以通過按摩來緩解關節周邊軟組織的緊繃和僵硬感，以起到改善血液循環、緩解疼痛的作用。還可以使用熱敷的方式，利用熱效應減輕關節的疼痛和僵硬。此外，如果患者病情處于活動期，還可以采用超聲波和電磁波進行治療。超聲波的震動作用可以促進患者體內炎癥消散，同時還可緩解疼痛。而電磁波的溫熱效應則可以幫助患者改善局部血液循環，促進身體恢復。

手術治療：如果患者存在嚴重的關節畸形或是功能喪失，則需要進行手術治療。常用的手術方式包括關節置換術、滑膜切除術等。手術可以直接清除炎癥組織和增生滑膜，有效減輕患者關節腫脹和疼痛。同時，手術也存在一定風險，如感染、血栓等并發癥，且手術治療的費用較高，可能會給患者造成一定的經濟負擔。