心理導泄聯合護理對中青年宮頸癌病人術前心理狀況的影響

魯艷 陳珞 林平

Effect of combined nursing with psychological catharsis on preoperative psychological status of young and middle-aged patients with cervical cancer

LU Yan，CHEN Luo，LIN PingYancheng NO.1 People′s Hospital，Jiangsu 224000 ChinaCorresponding Author CHEN Luo，E-mail：741599340@qq.com

Keywords combined nursing of psychological catharsis;young and middle-aged cervical cancer;psychological condition;sleep quality;postoperative rehabilitation;nursing

摘要 目的：探討心理導泄聯合護理對中青年宮頸癌病人術前心理狀況的影響。方法：選取我院2021年4月—2023年4月110例中青年宮頸癌病人為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予心理導泄聯合護理干預，觀察并比較兩組病人入院后及手術前心理狀態、睡眠狀況以及術后康復情況。結果：在實施心理導泄聯合護理干預后，觀察組的負性情緒評分、觀察組的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）;觀察組在術后康復指標狀況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：心理導泄聯合護理干預可改善中青年宮頸癌病人術前心理狀況、睡眠質量及術后康復和病人預后。

關鍵詞 心理導泄聯合護理;中青年宮頸癌;術前心理狀況;睡眠質量;術后康復;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.019

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，每年全球有超過50萬人死于宮頸癌［1］。尤其在中青年女性中，宮頸癌的發病率逐年上升，給病人的身心健康帶來了極大的影響［2］。手術是治療宮頸癌的重要手段之一，然而，手術過程對病人的身心健康會產生一定的影響，尤其是在術前，病人往往會面臨著心理壓力和焦慮情緒，不僅會影響其術后康復和生活質量，導致睡眠質量下降，還可能對治療效果產生不利影響［3］。此外由于年齡較輕，中青年病人在癌癥診斷時往往面臨著更大的心理壓力和困惑。同時中青年病人常常處于生育年齡，可能面臨著生育能力受損、家庭和社會角色改變等問題，這些因素都會對其心理狀況產生重要影響［4］。研究表明，中青年宮頸癌病人術前心理狀況與睡眠質量存在密切關聯，術前心理狀況對病人生理狀況和免疫功能也會產生一定影響，進而影響其睡眠質量［5］。焦慮、抑郁等負面情緒會引起病人入睡困難和睡眠質量下降。因此在宮頸癌的治療過程中，如何幫助病人減輕心理負擔，提高心理健康水平，改善睡眠質量，成

為臨床護理的一個重要問題［6］。心理導泄聯合護理是一種綜合性的護理模式，綜合了導引疏泄和導泄疏導2種護理方法，指的是個體在面對壓力、情緒困擾或心理負擔時，通過一系列心理過程和行為來調節和釋放負面情緒，以恢復心理平衡和情緒穩定［7］。心理導泄聯合護理結合心理治療和護理技術，旨在通過心理導泄方式幫助病人減輕壓力、舒緩情緒，促進身心健康，病人提供情感支持、傾聽、理解和關懷，幫助病人表達和釋放內心的積壓情緒和壓力。心理導泄聯合護理是一種新型護理方式，目前在臨床應用研究較少，基于此，本研究旨在探究心理導泄聯合護理對中青年宮頸癌病人術前心理狀況的影響，以期為中青年宮頸癌病人的術前心理護理提供有效的參考和指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年4月—2023年4月110例中青年宮頸癌病人為對象，采用統計軟件生成隨機數字，將其分配到卡片上，然后將這些卡片放入編號的信封中，研究對象按照信封編號的順序打開信封取出對應的卡片，然后根據卡片上的編號進行分組，分為對照組和觀察組。納入標準：年齡為30～50歲的中青年女性;經臨床確診為宮頸癌［8］;進行手術治療;知情并同意參與該研究。排除標準：存在其他嚴重疾病或并發癥;存在精神病或心理障礙;拒絕參與研究或中途退出。兩組病人基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究通過醫院倫理委員會審批（審批號：2024-k142）。

1.2 干預方法

對照組給予常規護理。1）健康教育：主要包括宮頸癌疾病知識、治療方法等，增強病人對疾病、治療的了解。2）心理護理：給予病人心理支持，幫助其建立信心，緩解焦慮、恐懼等負面情緒。3）生活護理：為病人提供舒適住院環境，確保病人休息和睡眠質量;關注病人生活需求，提供必要生活幫助和支持;指導病人保持良好生活習慣，如合理飲食、規律作息、適量運動等。4）營養護理：了解其飲食習慣和需求，提供合理的營養指導，如飲食搭配、進食方法等，及時調整營養方案，以保證病人營養供給。5）藥物護理：嚴格執行藥物的使用規程，關注病人藥物反應，及時處理藥物不良反應。6）疼痛管理：了解疼痛原因，給予恰當的疼痛干預措施;使用非藥物性疼痛干預方法，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以減輕病人的疼痛;根據病人的疼痛程度和需求，合理使用止痛藥物。7）康復護理：術前指導病人進行康復訓練，如盆底肌訓練、呼吸訓練等，以提高病人身體素質和手術耐受力;術后協助病人進行康復鍛煉，如術后早期下床活動、康復體操等。觀察組給予心理導泄聯合護理。具體方法如下。

1.2.1 成立干預小組

選取1名護士長、2名責任護士、1名心理咨詢師組成干預小組，護士長任小組長。小組定期組織全員開展相關培訓和教育，主要包括宮頸癌疾病知識、手術治療、心理導泄機制、心理導泄聯合護理等內容，以提升小組成員專業知識和技能。小組通過查詢文獻［9］，并結合臨床心理護理經驗，開會討論制定心理導泄聯合護理方案具體內容，建立有效溝通渠道，以便成員之間信息交流和協作。方案實施后建立有效監測和評估機制，定期評估護理效果，根據評估結果，及時調整方案策略。

1.2.2 心理導泄聯合護理干預

心理導泄聯合護理通過引導病人積極表達情緒、理解和調整自己的情緒，以達到情緒的疏泄和調節等目的。本研究干預時間為病人術前、術后，干預地點為病人病房或安靜的活動室;干預方式采取一對一交流、引導方式，具體內容實施如下。

1.2.2.1 術前心理全面評估

為了解病人心理狀況、心理需求和抗壓能力，以便提供相應心理支持和干預措施對病人進行術前心理全面評估，詢問病人個人信息和病史。通過開放式問題和非判斷性語言來鼓勵病人表達內心的感受和困擾，使用心理評估工具，掌握病人心理需求和期望、抗壓能力和心理資源等狀況，從而制定個性化心理護理計劃。

1.2.2.2 情緒表達及化解

結合病人情況，選擇符合病人喜好的情緒表達及化解方式進行心理疏導干預。1）心理教育：向病人提供關于情緒管理和心理健康相關知識，幫助病人了解情緒正常變化和應對策略，提供有關心理咨詢和專業支持信息。2）言語表達：與病人建立良好護患關系，引導病人直接通過言語表達情緒，傾訴困擾和感受;傾聽病人情緒表達，并提供支持和理解。3）情緒識別和認知：幫助病人認識和理解情緒，教導病人區分不同情緒，并提醒病人情緒與身體反應之間的聯系，幫助病人學習問題解決技巧，教導病人如何識別和解決問題。4）創造性表達：鼓勵病人通過寫作、繪畫、音樂等方式來表達情緒，為其提供相關材料和活動，幫助病人將情緒轉化為創造力，并促進情緒的宣泄和釋放。5）情緒調節技巧：教授病人情緒調節技巧，如深呼吸、放松訓練、冥想、漸進性肌肉松弛等。6）社交支持：促進病人與家人、朋友或支持團體交流和互動為病人提供情感支持和理解，幫助病人感到被接納和支持。

1.2.2.3 內省和反思

1）護理人員使用開放性的問題和引導語言詢問問病人感受、想法和反應，鼓勵病人探索內心世界，幫助病人自省和思考。2）鼓勵病人記錄自己情緒、思考和體驗，幫助病人更好地了解情緒模式和觸發因素，以便后續反思和分析。3）組織病人參與反思小組討論，分享彼此體驗和觀點，促進病人之間互相學習和支持，幫助病人從不同角度看待問題。4）在內省和反思過程中遇到的情緒和困惑為病人提供情感和心理支持，幫助病人將內省和反思轉化為實際行動計劃。根據病人訴求和目標，協助病人設定具體目標，并制定相應行動計劃。

1.2.2.4 發泄方式干預

1）幽默和笑聲是一種積極的情緒表達方式，鼓勵病人使用幽默和笑聲來緩解壓力和負面情緒，幫助病人轉移注意力和提高情緒穩定性。2）通過聽音樂、看電影、閱讀書籍等活動，通過運動和身體活動來發泄負面情緒和壓力。

1.3 評價指標及方法

1.3.1 心理狀態

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［10］和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［11］評估病人入院后、手術前心理狀態。HAMA包括14個條目，用于評估焦慮癥狀的嚴重程度。每個項目根據癥狀嚴重程度，從0～4分進行評分，總分為0～56分，得分越高表示焦慮癥狀越明顯;HAMD包括17個條目，用于評估抑郁癥狀的嚴重程度，包括悲觀、自責、失眠等方面。每個條目根據癥狀的嚴重程度，從0～4分進行評分，總分為0～68分。高得分表示抑郁癥狀越明顯。2個量表的Cronbach′s α系數分別為0.914和0.921，表示內部一致性較高。

1.3.2 睡眠狀況

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［12］評估病人入院后、手術前睡眠質量。該量表包含7個睡眠質量指標和1個睡眠效率指標，每個部分都有不同評分標準，總分為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。該量表Cronbach′s α系數為0.912，表示其具有較高的內部一致性。

1.3.3 術后康復

比較術后康復情況，主要從腸道排氣時間、下床活動時間、引流管拔除時間等指標進行評價。

1.4 統計學方法

選用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，符合正態分布的定量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗;定性資料用例數、百分比（%）表示，行χ 2檢驗;以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較（見表1）

3 討論

3.1 心理導泄聯合護理干預可改善病人術前心理狀況，提升睡眠質量

中青年宮頸癌病人術前心理狀況和睡眠狀況對病人的影響是多方面的，提供心理護理管理對于幫助病人應對手術前心理困擾和改善睡眠問題非常重要［13］。本研究將心理導泄聯合護理干預應用于中青年宮頸癌病人術前心理干預中，結果顯示，干預后，觀察組負性情緒評分均低于對照組（P＜0.05），觀察組睡眠質量評分低于對照組，睡眠質量優于對照組（P＜0.05），提示心理導泄聯合護理干預可改善病人術前心理狀況，提升睡眠質量，這與黃展麗等［14］研究結果一致，但本研究相較于以往臨床研究，其心理干預效果結果更優，表明心理導泄聯合護理效果更佳，分析其原因在于，心理導泄聯合護理干預可以幫助病人將負面情緒和壓力通過排泄方式釋放出來，減輕病人心理負擔，幫助病人更好地應對手術前緊張和焦慮，此外心理導泄聯合護理干預幫助病人與醫護人員建立良好溝通和支持環境，幫助病人更好地了解手術過程、康復計劃和術后生活安排，幫助病人在術后更好地應對生活中的挑戰和壓力，提高心理韌性，進而改善病人心理狀況;此外心理導泄聯合護理干預幫助病人在手術前保持良好睡眠習慣和環境，通過運動調整和放松技巧，病人可以更好地應對術前緊張和焦慮，進而改善病人睡眠質量。

3.2 心理導泄聯合護理干預可促進病人有術后康復

研究表明，術前焦慮和抑郁可能會導致免疫系統紊亂、睡眠質量下降和自我護理能力削弱，延長病人康復時間，影響病人身體恢復速度，從而影響康復效果［15］。本研究結果顯示，干預后，觀察組術后康復指標均優于對照組（P＜0.05），提示心理導泄聯合護理干預可促進病人有術后康復，這與陳晶等［16］在相關心理護理干預中取得的結果類似，分析其原因在于：1）心理導泄護理干預可以幫助病人減輕手術前的焦慮和壓力。焦慮和壓力可能會導致病人術后疼痛感知的增加，影響腸道排氣、下床活動和引流管拔出等功能的恢復。通過減輕焦慮和壓力，導泄心理護理干預可能有助于降低術后疼痛感知，促進功能恢復。2）心理導泄護理干預可以提供病人所需的心理支持和教育，幫助他們更好地理解手術和康復過程。病人對手術和康復的理解和知識水平可能會影響他們的行為和態度，進而影響術后疼痛持續時間、腸道排氣、下床活動和引流管拔出等指標。通過提供必要的心理支持和教育，導泄心理護理干預可以幫助病人更積極地參與康復過程，促進功能恢復。3）病人應對策略和自我管理能力可能會影響他們對術后疼痛的感知和處理方式，進而影響疼痛持續時間、腸道排氣、下床活動和引流管拔出等指標。通過教育和指導，心理導泄護理干預可以幫助病人學會有效的應對策略和自我管理技巧，促進功能恢復。

4 小結

綜上所述，心理導泄聯合護理干預對中青年宮頸癌病人術前心理狀況和睡眠質量有顯著改善作用，對術后康復和病人預后起到重要作用。

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（本文編輯孫玉梅）

作者簡介 魯艷，主管護師，本科

*通訊作者 陳珞，E-mail：741599340@qq.com

引用信息 魯艷，陳珞，林平.心理導泄聯合護理對中青年宮頸癌病人術前心理狀況的影響［J］.循證護理，2024，10（12）：2186-2189.