從唐高宗苦于風眩談青光眼

唐高宗李治是唐朝第三位皇帝，史料記載，他長期患有頭痛與眼疾，晚年時眼睛全盲，與青光眼癥狀相符。《唐會要》記載，顯慶五年十月以后，唐高宗苦于風眩，身體狀況很糟糕；《譚賓錄》記載，病中的唐高宗雙眼不能視物，曾請御醫秦鳴鶴醫治。

青光眼是一種眼壓升高導致視神經受損的疾病。正常情況下，眼睛內部的房水（一種透明液體）會不斷產生和排出，從而維持眼壓的平衡。然而，青光眼患者可能由于房水排出不暢，導致眼壓過高。這種高眼壓會損害視神經，最終導致視力喪失。

青光眼有多種類型，結合史書的描述，唐高宗的癥狀更傾向于閉角型青光眼。青光眼是與遺傳有關的疾病，唐朝皇室有多人患有相似的病癥，明確記載患此癥者有唐高祖、唐太宗、唐高宗、唐順宗、唐穆宗、唐文宗、唐宣宗等。閉角型青光眼多見于老年人，經常在冬秋季節發作。過度勞累、情緒波動等是主要的誘因。根據《舊唐書·高宗本紀》的記載，永淳二年十一月，唐高宗從洛陽前往奉天宮，準備依從皇后武則天的建議，前往中岳嵩山舉行封禪大禮。想必是路途之中勞累過度，唐高宗突然發病，預定的行程中斷。由此可見高宗的首次發病時間為冬天，過度勞累是誘因。青光眼急性發作期患者幾乎全部主訴視物模糊，同時伴有眼痛和頭痛，它是急性閉角型青光眼診斷指征之一。古籍記載高宗發病時風眩頭重，目不能視，難于操持政務，與青光眼大發作癥狀符合。結合其他史書的記錄，唐高宗的風眩病是間歇性發作，發病時非常嚴重，但在病勢和緩時，他和正常人也差不多。這一點和青光眼的疾病特點也是符合的。青光眼急性發作后，經藥物治療或休息后自行緩解，眼壓恢復至正常范圍，眼部癥狀完全消退。但多次大發作對視力的損傷是不可逆的，主要表現為視物范圍縮小，嚴重者會失明。史料記載唐高宗晚期無法辨認字跡的情況，可能是由于青光眼引起的視力損害所致。

青光眼是一種常見的眼科疾病，它會導致視力損害?，F代醫學的進步使我們能夠更好地理解和治療青光眼，提高生活質量。由于歷史記載的局限性，我們無法確定唐高宗是否真的患有青光眼。但是他的病癥提醒我們，眼健康的重要性不容忽視。

青光眼的定義和病因

青光眼是一種眼內壓升高導致視神經受損的疾病。視神經是連接眼睛和大腦的重要神經，負責傳遞視覺信息。當眼內壓力過高時，會對視神經產生壓力，逐漸損害其功能，導致視力逐漸直至完全喪失。青光眼的病因多種多樣，包括遺傳因素、眼內液體循環紊亂、眼部結構異常等。此外，年齡、種族、家族史、近視、糖尿病等因素也與青光眼的發病風險相關。

青光眼的癥狀

青光眼的早期癥狀通常不明顯，患者可能不自覺地忽視或忽略這些癥狀。然而，隨著疾病的進展，患者可能會出現以下常見癥狀。

視力模糊 青光眼患者可能會逐漸出現視力模糊，尤其是在側視或暗處時。這是由于眼內壓力升高導致視網膜和視神經受到損害所致。

眼部疼痛 一些青光眼患者可能會感到眼部疼痛或頭痛，尤其是在眼球周圍區域。這是由于眼內壓力增加引起的，可能會伴隨著眼部充血和眼睛的不適感。

眼紅 青光眼可能導致眼球充血和發紅，尤其是在發作期間。眼紅是由于眼內壓力升高導致眼部血管擴張所致。

視野缺損 青光眼患者可能會出現視野缺損，特別是在外周視野。最初可能只是小范圍的缺損，但隨著病情的進展，視野缺損可能會逐漸擴大。這是由于視神經受損導致的，如果不及時治療，可能會導致永久性的視力損失。

光環現象 一些青光眼患者可能會在光源周圍看到彩色的光環，這被稱為光環現象。

眼壓升高 青光眼通常伴隨著眼內壓力的升高，但并非所有青光眼患者都有明顯的眼壓升高。因此，眼壓的測量只是青光眼診斷的一個指標，不能單憑眼壓高低來判斷是否患有青光眼。

青光眼的診斷

早期青光眼通常沒有明顯的癥狀，因此很多患者可能在病情進展到晚期時才察覺到問題。因此，定期進行眼部檢查是非常重要的，特別是有青光眼家族史或其他青光眼風險因素的人群。要確診青光眼，眼科醫生通常會進行以下檢查。

眼壓測量 眼壓測量是最常用的青光眼篩查方法之一。正常眼壓范圍為10～21毫米汞柱。

視野檢查 視野檢查可以幫助檢測視野缺損。常用的視野檢查方法是靜態自動計算機化視野檢查。

視神經檢查 眼科醫生會檢查神經纖維層的變化，以評估其是否受損。

青光眼篩查 包括檢查眼底、測量視神經頭的形態和功能等。

角膜厚度檢查 角膜厚度可以影響眼內壓力的測量結果，了解患者的角膜厚度是否正常，從而更準確地評估眼內壓力的測量結果。

青光眼的治療方法

青光眼的治療目標是控制眼內壓力，以減緩視神經損傷的進展。以下是常用的青光眼治療方法。

藥物治療 藥物可以通過不同的機制來降低眼內壓力，包括減少眼內液體產生和增加液體排出。常用的藥物包括β受體阻滯劑、前列腺素類藥物、瞳孔收縮劑和碳酸酐酶抑制劑等。

激光治療 激光治療可以通過改善眼內液體循環來降低眼內壓力，常用的激光治療方法是激光周邊虹膜切除術。

手術治療 對無法通過藥物或激光治療控制眼內壓力的患者，手術治療可能是必要的。常見的手術治療方法包括小梁切除術和植入式微創減壓裝置等。

視神經保護治療 除了降低眼內壓力，保護視神經也是青光眼治療的重要目標。一些藥物，如抗氧化劑和神經保護劑，可以幫助減輕視神經的損傷。此外，保持良好的血壓和血糖控制，戒煙和避免長時間暴露在強光下也有助于保護視神經。

定期復查和監測 青光眼是一種慢性疾病，需要長期的治療和監測。定期復查眼壓、視野和視神經厚度等指標，可以及時發現病情的變化，并調整治療方案。

總之，青光眼雖然危害很大，但只要早期發現、及時治療、做好生活管理，是可以延緩其發展，保存視力的。