孩子耳前小孔到底需不需要處理

我們在日常生活中經常會見到小孩子耳前的小孔，其實是先天性疾病，醫學上稱之為先天性耳前瘺管，易發生感染，如果感染則需要手術治療。

孩子耳前小孔到底是什么

小孩子耳前小孔的位置不固定，但多數出現在耳輪腳前，少數出現在耳輪的后上邊緣、耳屏、耳垂等處。迷信的長輩們說這是“富貴孔”“聰明孔”，寓意孩子將來很聰明，吃喝不愁，衣食無憂。其實這種說法是沒有任何科學依據的。在醫學上，這個小孔被定義為“先天性耳前瘺管”，是一種常見的先天性畸形，是一種遺傳性疾病，全球各地人群發病率不同。先天性耳前瘺管多數為單側，如為雙側，遺傳的可能性大；女性多于男性；左右側發生情況報道不一。

先天性耳前瘺管是一種常染色體顯性遺傳病，有報道稱其屬于多基因相關病。先天性耳前瘺管患者多數有家族史，也有部分患者反復追問幾代均無遺傳性家族史。先天性耳前瘺管不會引起聽力障礙，但是容易發生感染，有時需要反復切開引流，而且很多都是從嬰幼兒期開始發病，對兒童的身心健康影響很大。

孩子耳前小孔是如何形成的

先天性耳前瘺管是一種較為常見的先天性耳郭胚胎發育異常導致的軟組織畸形，由Heusinger等于1864年第一次報道。其形成與耳郭胚胎發育異常有關，主要是由于第一、二腮弓的耳郭原基在發育過程中融合不全所致。人胚胎在第4周的時候出現6對鰓弓，耳郭由第一、二鰓弓和第一鰓裂的中胚層和外胚層形成；胚胎第6周，間葉細胞擴增成6個耳丘，第1～3耳丘集結于第一鰓弓尾端，第4～6耳丘集結于第二鰓弓的頭端。耳丘最終增大并融合形成耳郭。其中第1耳丘演化成耳屏，第2耳丘演化成耳輪腳，第3耳丘發育成耳輪的大部分，第4耳丘演化成對耳輪，第5耳丘形成對耳屏，第6耳丘形成耳垂和耳輪的最下端。異常發育的耳丘可能導致耳郭相應部位的大小出現異常或缺失，或形成瘺管。

耳前瘺管的確切胚胎發育依據尚不清楚，可能與以下3個因素相關，即第一鰓弓耳丘不完全融合、外耳形成過程時外胚層內折，或者第一鰓裂背側部分閉合缺陷。

有報道顯示，耳前瘺管也可能與環境因素有關。例如，孕婦過多地暴露于有致畸劑的環境中，可能會導致孩子出現先天性耳前瘺管。

孩子耳前小孔有什么奧秘

先天性耳前瘺管為常見的先天性耳畸形。瘺管是一種可有分支而彎曲的盲管，管腔深淺、長短不一，開口很小，部分可見分支。外口開口于耳郭周圍的皮膚上，多見于耳輪升支前緣，少數可開口于耳輪升支的后上邊緣、耳輪腳、耳甲、耳屏及耳垂等部位。竇道位于顳肌筋膜淺層以及腮腺和面神經的外上部，通常與耳郭軟骨膜連接。管壁為復層鱗狀上皮，含有毛囊、汗腺及皮脂腺等。管腔內常有脫落上皮、細菌等混合而成的鱗屑或豆腐渣樣物，擠壓瘺口周圍時自瘺口溢出。小兒平時無自覺癥狀，但由于皮屑及皮脂腺分泌物堆積，形成皮脂腺囊腫，極易感染而發展成膿腫。先天性耳前瘺管一旦被感染，瘺管口周圍皮膚紅腫、疼痛、發熱，形成膿腫，可反復感染經久不愈。

孩子耳前小孔需不需要處理

根據大量的臨床治療觀察，將先天性耳前瘺管分為單純型、感染型及分泌型，其中感染型及分泌型需要手術治療。

單純型 耳前可見一較小的瘺管口，瘺管口的皮膚與周圍色澤一致，沒有分泌物，沒有任何癥狀，往往在體檢或患其他耳病時被發現；有時是雙側瘺管，患者其中一耳感染就診時被醫生發現。

分泌型 瘺管口稍大，管壁較粗短。可間斷性流出稀薄的黏液或乳白色干酪狀物質，味道惡臭。

感染型 瘺管多具分支，引流不暢，繼發感染后常年呈現間歇性發作，反復在局部出現紅腫，或形成膿腫，破潰流膿。膿腫可發生于瘺口處，亦可發生在瘺管分支處，如耳郭上部或后部，或外耳道口端，而瘺管口的炎癥反而不明顯。瘺管周圍皮膚潰爛、結疤共存，創面長期不愈合。

孩子耳前小孔如何處理

無癥狀的先天性耳前瘺管平時沒有臨床表現，只是在常規的耳鼻喉科檢查中被發現，無須特別處理。若耳前瘺管發生感染，因為反復腫痛、溢膿、感染和遷延不愈等特點，影響小兒患者的生存質量，可局部使用外用抗生素治療，若未能好轉者應當立即停藥就醫。若出現感染面積擴大甚至膿腫，可能需要口服或靜脈滴注左氧氟沙星等抗生素進行治療。抗生素治療需要足療程、按時用藥，對抗生素過敏者、妊娠、哺乳期婦女及18歲以下患者禁用左氧氟沙星。嚴重的需要施行瘺管切除手術治療。如果感染引起瘺管局部出現膿腫、潰爛，則需要先行局部切開引流、換藥，待炎癥控制后盡早進行手術治療，才能有效提升患兒手術治療的效果。

如何預防耳前小孔感染

耳前瘺管感染后可能深入耳道軟骨及耳郭，同時，術中炎癥侵及軟骨膜會導致耳郭軟骨膜炎、耳郭畸形、軟骨壞死等并發癥。因此要積極預防感染。預防小兒的耳前瘺管發生感染，平時要牢記以下幾點注意事項。

1.教育有耳前瘺管的孩子平時不要總是用手觸摸耳朵，防止把手上的細菌帶進耳前瘺管中。瘺口瘙癢的時候不要用手搔抓、揉搓或擠壓小孔，以免把細菌揉進去，導致感染發炎。如果有正常的代謝物分泌出來，一般不需要處理，尤其不能隨便用棉條或紙巾伸進小孔里面掏；可用消過毒的棉棒，輕輕地在孔口周圍擦干凈即可。無癥狀時應多注意觀察。

2.平時飲食要清淡，營養均衡。可適當多進食一些雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮的蔬菜水果等綠色食品，少吃油膩、辛辣刺激性食物。戒煙戒酒，少吃魚蝦、扇貝、螃蟹、海鮮等食物，避免造成局部刺激或發生過敏。多喝溫開水，避免上火造成發炎。

3.保持個人清潔衛生，尤其要保持耳部干凈、干燥。洗臉時要把耳朵周圍清洗干凈，用潔凈的毛巾輕輕將水擦干，保持局部干爽，防止細菌滋生，以免耳前瘺管感染。注意平時盡量不要碰臟水，保持耳部潔凈。

4.如果孩子的身體抵抗力較差，則容易引發耳前瘺管感染。建議孩子堅持每天鍛煉身體，增強體質，提高機體的免疫力和抗病能力，以減少感染的概率。運動中要注意避免汗水或粉塵污染耳前瘺管，以免引起感染。