在CT下“鉤”起致癌性肺小結(jié)節(jié)

王超

定位過程

1.確定肺小結(jié)節(jié)的位置：首先通過高分辨率CT（HRCT）掃描確定肺小結(jié)節(jié)位置。

2.穿刺路徑的選擇：根據(jù)CT圖像選擇最佳穿刺路徑，避開血管和重要器官。

3.局部麻醉消毒：穿刺路徑采用局部麻醉，常規(guī)消毒。

4.肺組織穿刺：將Hookwire套管針穿過皮膚插入肺組織，并重復(fù)CT掃描以確定Hookwire的目標(biāo)位置。

5.固定鉤線：將套管針向內(nèi)推3～5mm，使套管針尖端朝病變傾斜，松開固定鉤線，收回套管針，前鉤展開并固定在結(jié)節(jié)周圍。

6.評估和固定：輕輕拉動金屬絲會產(chǎn)生阻力，重復(fù)CT掃描以評估并發(fā)癥，如血腫和肺氣腫，并確認掛鉤是否牢固固定，然后將金屬絲松弛而緊密地彎曲在皮膚上。

7.手術(shù)：應(yīng)在1～2小時內(nèi)進行胸腔鏡手術(shù)，以去除結(jié)節(jié)。

值得注意的是，肺小結(jié)節(jié)的定位是一項高度專業(yè)化的任務(wù)，需要有經(jīng)驗的外科醫(yī)生進行操作，在進行肺小結(jié)節(jié)手術(shù)之前，建議與專業(yè)醫(yī)生進行詳細討論，以制定最佳手術(shù)計劃。

優(yōu)勢

1.準(zhǔn)確定位：鉤絲可以牢固地固定在肺組織中，觀察鉤絲的位置，準(zhǔn)確地確定肺小結(jié)節(jié)的位置，從而提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和成功率。

2.保護正常肺組織：與傳統(tǒng)的肺部直視手術(shù)相比，這種定位方法可以縮小手術(shù)切除范圍，最大限度地保存正常肺組織，提高患者的生活質(zhì)量。

3.創(chuàng)傷小：由于定位準(zhǔn)確，手術(shù)切除面積小，手術(shù)創(chuàng)傷也小，術(shù)后恢復(fù)快。

4.并發(fā)癥少：與傳統(tǒng)的定位方法相比，CT引導(dǎo)下的鉤絲定位降低了肺氣腫、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

5.提高手術(shù)效率：通過定位，外科醫(yī)生可以在手術(shù)前更清楚地了解結(jié)節(jié)的位置和大小，從而制定更準(zhǔn)確的手術(shù)計劃，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率。

6.方便的病理檢查：用鉤絲定位后，可以方便地取出肺組織進行病理檢查，進一步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)和惡性程度，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，CT引導(dǎo)下帶鉤鋼絲肺小結(jié)節(jié)術(shù)定位準(zhǔn)確、能保護正常肺組織、安全性高、相關(guān)并發(fā)癥少，大大提高了胸腔鏡手術(shù)的成功率，最大限度地保護了患者的肺功能。

注意事項

手術(shù)前的注意事項主要包括——

1.戒煙：肺結(jié)節(jié)可能跟長時間吸煙有關(guān)，也有可能是長時間處于污染的環(huán)境中導(dǎo)致的，因此患者在手術(shù)之前需要戒煙，以免病情持續(xù)發(fā)展，影響正常的生活。

2.調(diào)整飲食：患者應(yīng)避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，也應(yīng)避免吃炸雞、漢堡等油脂含量比較高的食物，可以適當(dāng)?shù)爻噪u蛋羹、蔬菜湯等清淡、易消化的食物，對于身體的恢復(fù)有一定的幫助。

3.完善檢查：患者還需要完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，明確是否存在肺部惡性病變的情況，以免延誤治療的最佳時機。

4.做好心理準(zhǔn)備：患者需要做好心理準(zhǔn)備，避免過度緊張，也不要給自己太大的心理負擔(dān)。如果患者出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，需要及時告知醫(yī)生，以免延誤治療的最佳時機。

5.避免服用藥物：如果患者正在服用抗凝血的藥物，需要及時告知醫(yī)生，以免術(shù)中出血；如果正在服用阿司匹林腸溶片等抗血小板聚集的藥物，需要提前告知醫(yī)生，以免術(shù)中出現(xiàn)血栓。

除此之外，患者還需要注意休息、注意清潔、保持良好的心態(tài)等。手術(shù)后的注意事項主要以術(shù)后休息、飲食調(diào)理和恢復(fù)鍛煉為主。患者術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)生要求進行定期復(fù)查，包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以監(jiān)測病情和判斷手術(shù)效果。同時，術(shù)后需要密切關(guān)注身體狀況的變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。