認識中藥毒性，這些知識你需要了解

張瑩

明晰“毒性”與“藥性”

首先，我們要明確一點：無論是中藥還是西藥，都存在一定的毒性。這里的“毒性”并非指會對人體造成傷害的物質，而是指藥物對機體的生理功能產生影響的能力。藥物之所以能治病，正是因為其具有“毒性”，能對人體生理功能產生一定影響。因此，“是藥三分毒”這一說法并非貶義，而是提醒人們要正確對待藥物，合理用藥。

當前，中藥毒性的分類主要包括：

按照來源分類 植物藥是中藥里最為常見的類型，但在特定條件下，某些植物會產生有毒物質，這些有毒物質如果未經合理炮制或使用不當，可能會對人體造成傷害。然而，只要經過適當的炮制和處理，這些有毒物質可以被去除，從而發揮其藥用價值。以附子和川烏為例，這兩種中藥材都含有烏頭堿等有毒物質。烏頭堿是一種劇毒物質，如果未經炮制或使用過量，會導致中毒反應，出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。因此，在使用附子和川烏等植物藥時，必須遵循中醫師的建議。

此外，合理的炮制方法可以有效去除植物藥中的有毒物質。例如，一些中草藥需要經過泡水、煮沸、炒制等處理過程，以降低其毒性。在炮制過程中，有毒物質可能會被溶解、揮發或轉化成無毒物質，從而降低其毒性。同時，炮制還可以增強藥物的有效成分，提高其藥效。

一些動物藥含有對人體有害的物質，如全蝎和蟾酥等，但這些有毒物質在經過特殊的處理和炮制后，也可以用于藥物治療。以蟾酥為例，蟾酥的毒性主要是由于其中含有大量的蟾蜍毒素類物質，該物質有強心活性，蟾毒的強心作用主要表現在增加心肌收縮力，增加心搏出量，降低心率，消除水腫。

礦物藥是指來自礦物的中藥材。一些礦物藥含有對人體有害的重金屬元素，如汞、鉛等。這些有毒物質在使用時必須嚴格控制用量和炮制方法，以確保安全有效。以朱砂為例，朱砂是一種含有汞元素的礦物藥，具有鎮靜安神的作用。然而，如果使用過量或不當，會導致汞中毒，出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。因此，在使用礦物藥時，必須嚴格控制用量和炮制方法。同時，還需要加強藥物的質量控制和監測，確保安全有效。

按照性質分類 中藥毒性分類分為：大毒、有毒、小毒。大毒：凡使用小劑量即可發生毒性反應，且癥狀發生快而重，能引起主要臟器的嚴重損害，甚至造成死亡，如砒霜、水銀、生草烏、生附子、生南星、紅娘蟲、生天仙、鬧陽花、洋金花。有毒：使用較大劑量方出現毒副反應，且癥狀發生較慢、但中毒癥狀較重，甚至導致臟器損害，如用量過大會造成死亡，如蜈蚣、全蝎、附子、制川烏、半夏。小毒：使用大劑量或蓄積到一定程度才出現毒副反應，且癥狀較輕，一般不損害組織器官、不易造成死亡，如水蛭、土鱉蟲、苦杏仁。

毒性產生有3因

1.藥物本身具有毒性。中藥里有許多藥物本身就具有毒性，如烏頭堿、馬錢子堿等，這些藥物在使用時需嚴格控制用量和炮制方法，以免產生不良反應。

2.藥物使用不當。中藥的使用講究配伍禁忌和炮制方法，如果使用不當，就可能導致藥物之間的化學反應，從而產生新的有毒物質。此外，如果炮制方法不當，也可能導致藥物中的有毒物質無法完全去除。

3.個體差異。不同人的體質對藥物的反應不同。有些人可能對某些藥物特別敏感，容易出現不良反應。因此，在使用中藥時，需要根據個體差異調整用藥劑量和方案，對于容易出現不良反應的人群，應盡量避免使用具有毒性的藥物或加強監測。

做好8點可防毒性

1.嚴格遵守用藥原則。在使用中藥時，需要遵循中醫師的建議，嚴格控制用藥劑量和時間。同時，需要注意藥物的配伍禁忌和炮制方法，避免使用不當導致不良反應。對于具有特殊毒性的藥物，需特別謹慎，盡量避免使用或嚴格控制使用量。

2.做好中藥質量控制。加強藥物質量控制是保證中藥安全有效的重要措施，有關部門應加強對中藥材、中藥飲片、中成藥等的檢驗和監管力度，建立完善的質量控制體系，從源頭上保證中藥的質量安全。同時，醫療機構和藥店也應加強藥品采購和存儲管理，確保藥品質量安全可靠。

3.提高公眾對中藥毒性的認識。公眾對中藥毒性的認識不足是當前中藥安全性問題的一個重要原因，因此，加強公眾對中藥毒性的認識和教育十分必要。政府、媒體和相關機構應加大對中藥安全性的宣傳力度，提高公眾對中藥毒性的認識水平，引導公眾科學合理地使用中藥。同時，醫療機構和藥店也應加強對患者的用藥指導和管理，確保患者安全用藥。

4.推進中藥科研創新。隨著科技的不斷進步，中藥科研創新也在不斷發展。通過科研創新，可以深入挖掘中藥的藥理作用和機制，優化中藥的制備工藝和用藥方案，提高中藥的安全性和有效性。同時，科研創新還可以推動中藥現代化和國際化進程，提高中藥在國際市場的競爭力。因此，政府、企業和相關機構應加大對中藥科研創新的投入和支持力度，推進中藥科技創新和成果轉化應用。

5.建立完善的中藥安全性監測體系。通過建立覆蓋全國的中藥安全性監測網絡和信息平臺，實現對中藥安全性的實時監測和預警分析，及時發現和處理中藥安全性問題。同時，完善中藥不良反應報告和監測制度，加強醫療機構和藥店對不良反應的監測和報告工作，確保信息及時準確上報。對于出現嚴重不良反應的藥物，應立即停止使用，并進行深入調查和分析。

6.加強培訓和教育。加強對中醫師、藥師等醫療工作者的培訓和教育，提高他們對中藥毒性的認識和防范意識。同時，加強對公眾的宣傳和教育，提高他們對中藥毒性的認識水平，引導他們科學合理地使用中藥。

7.規范中藥材種植和生產。加強中藥材種植和生產的管理和規范，建立完善的生產質量管理體系。在種植過程中，應注意合理使用農藥和化肥，確保中藥材的安全和質量。同時，加強中藥材的加工和炮制過程的監管力度，確保中藥材的有效性和安全性。

8.完善相關法規和制度。完善中藥管理的相關法規和制度，加強對中藥安全性問題的監管力度。同時，加大對違法違規行為的懲處力度，維護中藥市場的秩序和公眾的健康權益。

總之，科學認識中藥的毒性需要從多個方面入手，包括嚴格遵守用藥原則、個體化用藥、藥物質量控制、公眾教育、科研創新、監測體系建立、培訓教育、規范種植生產以及完善法規制度等。只有這樣，才能充分發揮中藥的治療作用，保障公眾用藥安全有效。