多西環素與一清膠囊治療尋常痤瘡有效性及安全性的對比分析

張蕙彥

摘 要： 目的 探究多西環素與一清膠囊治療尋常痤瘡有效性與安全性。方法 選取于2021年9月—2022年9月長春市某醫院治療痤瘡的患者174例，隨機分為對照組和實驗組各87例，對照組實行鹽酸多西環素腸溶膠囊治療，實驗組實行一清膠囊治療，觀察兩組患者的皮損改善情況、不良反應情況、臨床療效。結果 治療前無差別，治療后，實驗組皮損改善情況高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組不良反應發生率3.45%低于對照組5.75%，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組臨床療效90.80%略低于對照組95.40%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 通過對比，西多環素與一清膠囊對尋常痤瘡的有效性及安全性相當，因此，可以在治療尋常痤瘡時按照醫囑選擇治療。

關鍵詞： 多西環素 一清膠囊 尋常痤瘡 安全性

中圖分類號： R453文獻標識碼： A文章編號： 1679-3567（2024）02-0092-03

Comparative Analysis of the Effectiveness and Safety of Doxycycline and Yiqing Capsule in the Treatment of Acne Vulgaris

ZHANG Huiyan

（ Changchun City Market Supervision Comprehensive Administrative Law Enforcement Detachment Jingyue High-tech Industrial Development Zone Brigade， Changchun， Jilin Province， 130000 China ）

Abstract： Objective To investigate the effectiveness and safety of doxycycline and Yiqing capsule in the treatment of acne vulgaris. MethodsA total of 174 patients who were treated for acne in a hospital in Changchun City from September 2021 to September 2022 were selected. The paitents were divided into the control group and the experimental group， 87 cases by random number table method. Doxycycline hydrochloride enteric capsule treatment was implemented in the control group， and Yiqing capsule treatment was implemented in the experimental group， and the improvement of lesions， the situation of adverse reactions， and clinical efficacy were observed in the patients of the two groups. Results There was no difference before treatment， and after treatment， the improvement of skin lesions in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）； the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 3.45% lower than that in the control group， which was 5.75%， and the difference was not statistically significant （P>0.05）； and the clinical efficacy of the experimental group was 90.80% slightly lower than that of the control group， which was 95.40%， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion By comparison， the effectiveness and safety of cidocycline and Yiqing capsule on acne vulgaris are comparable， therefore， they can be chosen in the treatment of acne vulgaris in accordance with the doctors prescription.

Key Words： Doxycycline； Yiqing capsule； Acne vulgaris； Safety

尋常痤瘡，也被稱為青春痘或痤瘡，是一種常見的皮膚疾病，特別是在青少年時期，尋常痤瘡通常在青春期首次發作，但也可以影響成年人，青少年和年輕成年人是受影響最多的年齡群體[1-2]。尋常痤瘡在男性和女性之間有一定的性別差異。在青春期，男性更容易受到影響，而在成年后，女性更容易患痤瘡，這與激素水平的變化有關。生活方式和環境因素，如飲食、護膚習慣、應激水平等，都可以導致尋常痤瘡的發生。因此，及時采取有效的治療，不僅能夠減輕對患者心理健康的影響，也避免造成永久性疤痕。藥物治療是治療尋常痤瘡的一種常見方法，可以幫助控制痤瘡的癥狀，減輕炎癥，預防新的粉刺和痤瘡的形成。本文將針對多西環素與一清膠囊兩種不同藥物進行治療，對比療效與安全性，以分析更佳的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2022年7月長春市某醫院治療的尋常痤瘡患者174例，隨機分為實驗組和對照組，每組有患者各87例，實驗組男47例，女40例；年齡為16～ 37歲，平均年齡為（26.52±6.15）歲。對照組男46例，女41例；年齡為17～35歲，平均年齡為（26.61±6.20）歲；兩組性別、年齡，差異不大，具有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）診斷為尋常痤瘡；（2）患者接受過其他抗生素治療。

1.1.2 排除標準

（1）妊娠期患者；（2）存在藥物過敏史患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實行鹽酸多西環素腸溶膠囊治療，鹽酸多西環素膠囊（生產廠家：廣州柏賽羅藥業有限公司，國藥準字H20013375；0.1 g×10粒），口服每12 h/次，每次100～200 mg。

1.2.2 實驗組

實驗組實行一清膠囊治療，口服一清膠囊（生產廠家：四川濟生堂藥業有限公司；國藥準字Z19991047；0.5 g×20粒/盒），2粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后的皮損改善情況，其中炎性包括丘疹、結節、膿包、囊腫；非炎性包括開放性黑頭粉刺、閉合性兩種。

（2）觀察兩組不良反應情況，包括皮疹、腹瀉、皮膚脫屑干燥、紅斑。

（3）觀察兩組臨床療效，包括顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0資料處理，計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的皮損改善情況

治療前無差別，治療后，實驗組皮損改善情況高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05），如表1所示。

2.2 兩組不良反應情況

實驗組不良反應發生率3.45%低于對照組5.75%，差異無統計學意義（P>0.05），如表2所示。

2.3 兩組臨床療效

實驗組臨床療效90.80%略低于對照組95.40%，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

青少年時期是人的雄性激素處于較高水平，在這種情況下由于刺激皮脂腺細胞過度出現皮脂，皮脂主要是由于毛囊開口處排泄到皮膚淺層漏出表面[3-4]。然而，患有尋常性痤瘡的人往往會出現皮脂腺導管角質異常，從而造成毛囊開口變小，皮脂不能正常排出，累積在患者毛囊口處，會出現部分粉刺。除此之外，積累在患者皮脂中多種微生物大量繁殖。尋常性痤瘡是丙酸桿菌被出現造成的致病菌，由于酶的分解作用使得皮脂產生游離的脂肪酸，是導致毛囊炎癥的發生最基本因素 [5-6]。因此，及時治療尋常性痤瘡對青少年的身體和心理健康發展至關重要。

一清膠囊是一種中藥制劑，主要成分包括大黃、黃芩和黃連。大黃具有逐瘀通經、涼血解毒主要功能是治療實熱、積滯、濕熱、腸癰疔瘡、瘀血等疾病。主要作用是促進膽汁分泌、抑菌、止血、降脂等，包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、傷寒桿菌和大腸桿菌等。它還對多種致病性皮膚真菌有抑制作用。大黃的抗炎作用機制涉及抑制炎癥介質的生成和釋放。黃芩擁有廣譜抗菌活性，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有不同程度的抑制作用，包括：溶血性鏈球菌、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。它對諸多的致病性皮膚真菌有比較高效的抑制作用。黃連的功效是瀉火解毒、清熱燥濕，常常用于治療濕熱痞滿，黃疸，心火亢盛，血熱吐衄，癰腫疔瘡；外治濕瘡，濕疹，濕熱中阻等。它主要成分包括黃連堿和小檗堿，對多種細菌具有抗菌作用，具有廣譜抗菌活性。

鹽酸多西環素膠囊是一種緩釋的鹽酸多西環素微丸，鹽酸多西環素膠囊的藥用機制涉及抑制細菌蛋白質合成，類似于四環素和二甲胺四環素膠囊的作用機制。多西環素屬于四環素類抗生素，具有廣譜的抗菌活性。多西環素通過與細菌的核糖體結合，阻止了蛋白質的合成，這對細菌的生長和繁殖至關重要。在抑菌方面，多西環素的抗菌譜廣泛，可以抑制多種細菌的生長和復制。這對于控制感染非常重要。另外，多西環素的口服可以顯著降低皮脂中的游離脂肪酸濃度，這是其抗痤瘡作用的一部分。減少游離脂肪酸濃度可以有效地抑制痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）的生長。鹽酸多西環素膠囊的主要功能是治療尋常性痤瘡，它可以實現以下作用。（1）抑制細菌生長：多西環素的抗菌作用可以抑制痤瘡丙酸桿菌等細菌的生長，減少感染的嚴重性。（2）降低皮脂中脂肪酸濃度： 通過減少皮脂中的游離脂肪酸濃度，多西環素可以幫助控制皮脂的分泌，減輕痤瘡癥狀。（3）減少炎癥： 多西環素的抗炎作用可以減輕痤瘡炎癥，改善皮膚外觀。然而，鹽酸多西環素膠囊可能引起一些不良反應，尤其是在長期使用或高劑量下，具體如下。（1）胃腸道不適：包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃灼燒感等。（2）皮膚過敏：個別患者可能出現皮疹、瘙癢或蕁麻疹。（3）光敏感：使用多西環素時，皮膚可能變得更加敏感，容易曬傷，因此在陽光下應采取額外的保護措施。（4）牙齒變色： 多西環素可能導致牙齒變色，特別是在青少年和孕婦。（5）肝功能異常：長期使用高劑量的多西環素可能影響肝功能。

4 結語

綜上所述，通過對比，西多環素與一清膠囊對尋常痤瘡的有效性與安全性相當，因此，可以在治療尋常痤瘡時按照醫囑選擇治療。

參考文獻

[1]楊菲菲，張蕊娜，崔勝利.鹽酸米諾環素膠囊聯合抗菌功能性敷料治療兒童輕中度尋常痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2023，32（2）：93-96.

[2]左毅，何鋒，趙軍，等.含多西環素、呋喃唑酮四聯方案短療程根除幽門螺桿菌的療效、安全性和成本效益[J].山東醫藥，2023，63（26）：69-71.

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[6]韓紹華.口服鹽酸多西環素散片聯合新癀片治療尋常痤瘡臨床觀察[J].中國農村衛生，2021，13（9）： 22-23.