做結腸鏡檢查，你準備好了嗎

陳璽

隨著生活方式的改變與飲食結構的變遷，結直腸癌的發病率和死亡率在全球范圍內不斷上升。在我國，結直腸癌位居惡性腫瘤發病率第三，死亡率第五，男性的發病率略高于女性。盡管近年來治療結直腸癌的新藥和新技術不斷涌現，但晚期結直腸癌患者的生存率仍不樂觀。這是因為結直腸癌患者的早期癥狀往往難以被察覺，所以普及腸癌早篩理念，推廣進行結腸鏡檢查，對提高結直腸癌患者的生存率大有裨益。

結直腸癌篩查“金標準”

目前，結直腸癌的篩查手段主要有糞便隱血試驗、糞便DNA 檢測和結腸鏡檢查等。

糞便隱血試驗是一項簡單、實用的篩查方法，但在無出血癥狀的腫瘤檢測中存在假陰性的可能。糞便DNA檢測雖然有無創、無需限制飲食等優點，但是價格昂貴，且其實際效用仍有待大規模臨床試驗來進一步驗證。

結腸鏡檢查有極高的敏感性和特異性，被譽為結直腸癌篩查的“金標準”，是其他篩查手段發現陽性結果后的最終確診辦法。

高風險人群更要注重篩查

結直腸癌高風險人群特別應該重視結腸鏡檢查。具有以下兩條及兩條以上的，都屬于高風險人群：家族中有結直腸癌患病史、個人有腸道息肉史，或兼有慢性便秘、長期腹瀉、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病或膽囊切除病史等。

即便不屬于高風險人群，世界衛生組織也建議40 歲以上成年人每5 年做一次結腸鏡檢查，炎癥性腸病或大腸息肉患者每1 ～ 2 年進行一次檢查。

無痛結腸鏡成為首選方案

研究表明，與未進行結腸鏡篩查的人相比，做過結腸鏡篩查的人結直腸癌的發病風險和死亡風險分別降低56% 和57%。但是，結腸鏡在我國結直腸癌患者篩查中的接受度一直欠佳，原因之一是結腸鏡是一項侵入性檢查項目，會令被檢查者感到不適，更有患者做完檢查后出現頭暈、嘔吐等反應。正因為如此，無痛結腸鏡檢查受到患者歡迎。

與普通結腸鏡相比，無痛結腸鏡借助麻醉手段，減輕了患者的疼痛感和不適感，能顯著提高患者的配合度和檢查過程中的舒適性。在無痛結腸鏡檢查中應用的麻醉藥物通常是安全、有效的，能確保良好的麻醉效果和鎮痛作用。目前，無痛結腸鏡已成為廣大腸鏡檢查者的首選方案。

篩查前務必做好腸道準備

做無痛結腸鏡檢查前，充分細致的腸道準備工作非常重要。

檢查前3 天應進食低渣、低纖維食物，如白米粥、饅頭、豆漿、雞蛋和面包等。檢查前1 天改成流質飲食，如米湯、稀薄藕粉等，同時限制攝入深色、帶皮、帶籽的食物，以及水果、蔬菜和谷物等含有大量纖維素的食物。如果是便秘患者，可以提前3 ～ 4 天進行少渣半流質飲食，同時服用通便藥，盡量排盡宿便。

檢查前1 天，患者要服用腸道清潔劑。腸道清潔劑有聚乙二醇電解質散、復方匹可硫酸鈉溶液和硫酸鹽等。每家醫院開具的腸道清潔劑可能會有所不同，服用方法也會不同。一般在開具藥物時，醫院會有專人向患者詳細介紹藥物的服用方法，并且會提供一張紙質說明，方便患者實際操作時查閱和確認。

患者要根據醫囑，認真完成腸道準備工作。很多患者反映腸道清潔劑很難喝，甚至有人表示喝不下去。建議患者小口慢飲，克服困難，堅持服完。因為腸道準備工作只能靠患者自己，如果因為準備工作沒有做好，給結腸鏡檢查帶來障礙，那勢必會影響檢查結果和醫生的判斷。如果準備工作做得不充分，患者就要在醫生的指導下，增加腸道清潔劑的用量，或聯合用藥，或通過灌腸等方式，把排泄物清理干凈，才能進行檢查。

做無痛腸鏡前后的注意事項

進行無痛結腸鏡檢查之前和之后，患者還須嚴格遵守一系列注意事項，以保障檢查的順利進行。

檢查前：

1. 無痛結腸鏡檢查要使用麻醉劑，檢查前患者要接受麻醉評估，因此檢查前患者要準備好病史資料，以便麻醉醫生進行評估。

2. 檢查時，患者應至少安排一名親屬陪同。

3. 盡管無痛結腸鏡減輕了患者的疼痛感和不適感，但檢查前患者依然可能存在緊張、恐懼等心理。此時，患者可向醫務人員詳細說明自身感受，及時尋求幫助。

檢查后：

1. 檢查后，由于腸道內存留空氣或二氧化碳氣體，患者可能會經歷暫時性腹脹、腹鳴、肛門不適等癥狀。這些癥狀通常會在氣體自行吸收或排出后迅速減輕。

2. 檢查后，患者可能出現短暫的頭暈、乏力、惡心或嘔吐等反應，建議在醫院觀察1 ～ 2 小時，待結腸內氣體排出、腹脹癥狀消失后，再慢慢進食易消化的流食，并在當天回家休養。

3. 若在檢查過程中進行了活檢或息肉切除手術，患者通常需要住院觀察，并遵循醫囑禁食3 天，接受靜脈輸液治療。術后1 個月內避免劇烈運動，多臥床休息，飲食逐漸過渡，自第4 日起嘗試攝取低纖維的清淡半流質飲食，同時忌飲酒及食用辛辣刺激性食物，保持大便暢通。

4. 若患者出現劇烈的腹痛、便血、發熱等異常情況，應立即就醫。

5. 檢查后24 小時內，不得駕駛車輛，或參與攀高等活動。

無痛結腸鏡檢查大大提高了檢查過程中的舒適度，可助力結直腸癌早期篩查的推廣與發展。當前，癌癥發病趨于年輕化。我們鼓勵大家積極接受體檢，特別是那些具有高風險因素的人群，應定期進行結腸鏡檢查，并在日常生活中注重健康飲食，維護腸道健康。