高溫天氣，不慎中暑怎么辦

曹守冬

夏季高溫持續時間長，我國部分地區的最高氣溫可達39 攝氏度以上，加上夏季降水量大，濕度較高，容易形成高溫、高濕環境。超過35 攝氏度的生活環境和超過32 攝氏度的生產勞動環境通常被視為高溫環境，相對濕度超過60% 的環境被稱為高濕環境。當人體長時間暴露在高溫、高濕環境中時，就容易發生中暑。

現代醫學認為，中暑是指暴露在高溫、高濕、不通風環境中，或劇烈運動一定時間后，人體由吸熱、產熱、散熱構成的熱平衡被破壞，機體局部或全身熱蓄積超過體溫調節的代償限度而引發的一類疾病。

根據病因和易感人群不同，中暑可分為經典型（非勞力型）和勞力型兩種。前者主要是因長時間暴露于高溫環境引起機體產熱與散熱失衡，可以在沒有體力活動的情況下發生，例如在熱浪期間。這種中暑常見于體溫調節能力不足者，如幼兒、孕婦、年老體弱者、少汗癥患者，伴有慢性基礎疾病者（如精神障礙、腦出血后遺癥患者），或免疫功能受損的個體等。

勞力型中暑主要是由于高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡。與經典型中暑相比，勞力型中暑患者更易并發嚴重的橫紋肌溶解綜合征、腎功能損害等，多見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓的官兵、在室外作業的建筑工人等。盡管勞力型中暑多發生在高溫、高濕環境中，但環境條件并非必需，其致熱因素主要來自機體的內源性熱。

如何快速識別中暑

暴露在高溫、高濕環境中，或進行一段時間劇烈運動的人員，如果出現下列癥狀或體征中的至少一項，應高度懷疑發生中暑。

1. 頭暈、頭痛、反應減退、注意力不集中、動作不協調。

2. 口渴、心悸、心率明顯加快、血壓下降、暈厥。

3. 惡心、嘔吐、腹瀉、少尿或無尿。

4. 汗或無汗、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、肌痛、抽搐。

5. 發熱。

中暑可從臨床特點、意識改變、核心溫度（以直腸溫度為佳）3 個方面，分為3 個等級。

輕度中暑，或稱先兆中暑。有上述5 種情況中的一種或幾種，核心溫度正?；蜉p微升高（低于38 攝氏度），無新發意識障礙和器官損傷表現。輕度中暑者如體內熱量繼續蓄積，病情可能會進展。

中度中暑，即熱衰竭。當中暑者出現器官功能不全的失代償表現，但又沒達到熱射病診斷標準時，就是中度中暑者。此類人常出現血容量不足的特征，如皮膚濕冷、面色蒼白、心率明顯加快、血壓下降、少尿等。有些人可有暈厥，但在數分鐘內能自行恢復意識，無明顯神經系統損傷表現，核心體溫升高（38 至40 攝氏度）。中度中暑如處理無效或不及時，可發展為熱射病。

重度中暑，即熱射病。出現下列臨床表現中的任意一條，且不能用其他原因解釋的即為熱射?。?. 中樞神經系統損害表現， 如昏迷、全身抽搐、譫妄、行為異常等。2. 核心溫度超過40 攝氏度。3. 多器官（≥ 2 個）出現功能障礙表現。4. 嚴重凝血功能障礙或彌散性血管內凝血。熱射病雖然發生率不高，但病死率極高，可達26.5% ～ 63.2%。

值得注意的是，對于職業性中暑，國家衛生健康委發布的《職業性中暑的診斷》提出，根據患者臨床表現可直接診斷為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

預防中暑有招兒

與其他危重病不同，中暑是完全可以預防的，有效的預防措施包括避免高溫、高濕及不通風環境，保證充足的休息時間，避免脫水。

1. 重點關注人群。

兒童、失能老人：避免讓這兩類人單獨待在汽車或密閉空間內。

某些疾病患者：有感冒、腹瀉、發熱等癥狀的人；患有肥胖、嚴重皮膚疾病、甲狀腺功能亢進等疾病的人；接受抗組胺藥物、抗精神病藥物、利尿劑等相應藥物治療的人。

2. 減少太陽輻射。

穿輕便、淺色或反光、寬松和透氣的衣服等，可顯著減少中暑的發生風險。

3. 減少熱暴露。

夏季氣溫超過30 攝氏度時，中暑的發生率會升高。有時候，氣溫雖然沒有超過30 攝氏度，但由于特殊著裝（如穿著透氣性差的衣服、防化服、防核輻射服、防火服等），特殊崗位（如救火等高溫作業）或特殊環境（如溫室、封閉的廠房和操作間、坦克內）等原因，人體局部溫度往往會超過30 攝氏度，也容易發病。

大家要合理安排作業時間，必要時使用空調降低室內溫度，同時通過冷水浸泡或噴灑、使用冰袋等措施散熱降溫。

4. 注意休息。

充足的睡眠可使大腦和身體各系統得到放松，是預防中暑的重要措施。

5. 注重補水補鹽。

當身體水分丟失超過體重的2%時，極易發生熱射病。在高溫、高濕環境中進行高強度運動時，每小時脫水量可達1 ～ 2 升，建議每小時補充1升含鈉飲品。

6. 熱習服訓練。

熱習服訓練是一項行之有效的提高個體耐熱能力的措施。高溫作業行業應注重提高從業人員的熱適應和熱習服能力。

中暑者該如何科學救治

對于輕度中暑者，要迅速給予現場處置。

1. 立即休息。勞力型中暑者應立即停止各項作業或運動。

2. 立即脫離熱環境。迅速將中暑者移至通風、陰涼處平臥，頭偏向一側，解開衣領扣、腰帶，脫去外衣以利于呼吸和散熱，有條件可送至有電風扇或空調的房間。若穿戴運動裝備，應第一時間拆除。

3. 快速測量體溫。條件允許時，測量核心溫度。

4. 補水補鹽。

經上述處置后，中暑癥狀一般數小時后可基本緩解。

對于中度中暑患者，推薦先降溫后轉運，護送途中持續降溫。當降溫與轉運存在沖突時，應遵循“降溫第一、轉運第二”的要求。經現場有效處置后，可將中暑者送至醫院進一步診治，包括積極有效降溫、快速液體復蘇。正確處置后數天，中暑癥狀可基本消失。

對于重度中暑者，除以上現場處置外，應將昏迷患者的頭偏向一側，防止嘔吐及誤吸。同時，及時清除氣道內分泌物，保持中暑者的呼吸道通暢，禁止喂食物或水。此外，重度中暑可致命，應將中暑者盡快轉運至醫院進行治療。