胃部疾病的“幕后推手”

于新穎

提到幽門螺桿菌，很多人都知道，但也有很多人對它并不了解。幽門螺桿菌是一種獨特的微生物，它悄然潛伏在很多人的胃里，充當了多種胃部疾病的“幕后推手”。它如同一個善于潛行的敵人，悄無聲息地影響著人們的生活，甚至對生命構成潛在威脅。所以， 我們有必要對它進行一番深入了解。

幽門螺桿菌在全球范圍內的感染率很高，其對健康的潛在破壞力已得到醫學界的廣泛認同，尤其容易引發胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌。幽門螺桿菌很厲害，它憑借獨特的能力，在人體胃部的酸性環境中頑強生存。很多患者會問：“我也沒有不良生活習慣，怎么會被傳染呢？”

幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌主要有兩條傳播途徑。

首要途徑是口- 口傳播。

日常生活中的某些細節問題，都有可能傳播幽門螺桿菌，如共用餐具、飲料杯，或分享食物時，唾液不經意地交換，無形中提高了感染風險。下面這兩種行為，尤其會增加幽門螺桿菌在家庭內部的傳播風險。一是家長咀嚼食物后，再喂食嬰兒，這樣很容易造成嬰兒感染幽門螺桿菌；二是很多家庭都是共餐，不使用公筷。所以，家庭中如有一人確診感染幽門螺桿菌，其他成員也基本上都是感染者。此外，親密行為如接吻等，也會為病菌傳播提供機會。

另一個重要途徑是糞- 口傳播。

攜帶幽門螺桿菌的個體排出的糞便中包含這種細菌，若糞便未能被妥善處理，可能會污染水源或食物鏈。例如，未經凈化處理的生活污水排放到自然環境中，或用于灌溉農田進而污染糧食作物，最后可能使食用或飲用這些食物或水的人群受到感染。此外，直接食用未經充分烹調或未能洗凈的蔬果，以及接觸被感染者糞便污染的物品，都可能間接導致糞- 口途徑的感染。

考慮到幽門螺桿菌的傳播途徑，實施分餐制、個人專用餐具、公共餐飲場合配備公筷公勺，是阻斷病菌傳播的有效手段。同時，還要強化個人衛生習慣，如餐前便后洗手，確保餐具與廚具的潔凈衛生，飲用燒開的水或瓶裝純凈水。在食物的加工和烹飪過程中，應確保食材得到充分洗滌和加熱。

有人沒感覺，有人有癥狀

感染幽門螺桿菌后，個體表現出的癥狀差異較大。一部分人可能并未察覺到明顯的不適，也有一部分人會出現一系列消化系統癥狀，如腹痛、腹脹、噯氣、消化不良、反酸、惡心、嘔吐等。

普通的胃腸道不適癥狀如果持續存在，特別是有頻繁發作的胃痛時，患者應當警惕可能是幽門螺桿菌引起的。長期的幽門螺桿菌感染不但可能誘發慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，而且現有證據表明，其與胃癌的發生密切相關。

因此，有任何可疑的胃部不適癥狀，我們都應及時尋求醫療幫助，利用專業的檢測手段排除或確認幽門螺桿菌感染的可能性。

吹口氣就能檢測幽門螺桿菌

隨著醫學的進步，幽門螺桿菌的檢測手段日趨多樣化和精確化，已有多種檢測方法可供選擇。

1. 尿素呼氣試驗是一種便捷且深受患者歡迎的檢測方式。很多人說吹口氣就能檢測幽門螺桿菌，就是指這種檢測方式。這類試驗尤以碳13 呼氣試驗和碳14 呼氣試驗最為常用。檢查僅需半小時左右，即可得出結果。全程無痛無創，且具備較高的靈敏度和特異性，是初次篩查或治療后復查的首選手段。

2. 血清抗體檢測是通過對患者血液樣本的分析，確定其中是否存在針對幽門螺桿菌的特異性抗體。雖然這種方法操作簡便，適用于大規模流行病學研究和患者的初期篩查，但不足之處在于，無法區分現存感染和歷史感染，故而在治療、監測疾病方面存在一定的局限性。

3. 胃黏膜活檢結合快速尿素酶試驗。在胃鏡檢查過程中應用較多，醫生可以直接獲取胃黏膜樣本，進行組織學檢測及快速尿素酶試驗，以確定感染狀況。這種方法的優勢在于定位精確，能夠提供組織病理學信息，有助于評估炎癥級別和病損范圍。然而，胃黏膜活檢具有一定的創傷性，也可能會遺漏微小的感染點。

4. 新興的唾液檢測技術是通過檢測唾液中是否存在幽門螺桿菌抗原或DNA，來判斷是否感染。目前，該方法的靈敏度和特異性有待進一步完善。

針對不同患者的具體情況，醫生會綜合考量其年齡、身體狀況、經濟條件等因素，推薦最適合的檢測方案，以便為后續的個性化治療提供可靠的依據。

四聯療法對付幽門螺桿菌

患者確診為幽門螺桿菌感染后，應依照醫囑進行規范化的治療。當前國際通用的標準治療方法為四聯療法，該療法整合了一種質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等），兩種有針對性的抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮或四環素等），以及一種鉍劑（如膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等）。

質子泵抑制劑可有效抑制胃酸生成，創造出不利于幽門螺桿菌生存的低酸環境，同時增強抗生素的效果。抗生素的選擇要依據患者的過往用藥史、過敏反應及所在地區的抗生素耐藥性測試結果，確保最佳抗菌協同效應。鉍劑既能直接殺死幽門螺桿菌，又能促進胃黏膜的修復。

按照國際指南，幽門螺桿菌的治療周期一般為10 ～ 14 天，患者必須嚴格遵循醫囑， 按時按量服藥， 切忌擅自增減藥物劑量或提前停藥， 以免影響治療效果， 甚至加速細菌產生耐藥性。

在藥物治療的過程中，患者的生活方式調整同樣舉足輕重，如戒煙限酒，以減輕對胃黏膜的刺激；保持規律作息，以維護免疫系統的正常運作；堅持低鹽低脂易消化的健康飲食，同時增加新鮮蔬果的攝取，以確保充足維生素C和微量元素的供應。這些都將有助于提高整體的治療效果，加快患者胃部的康復。