精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：分析精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2021年3月—2023年3月收治的160例妊娠期高血壓疾病患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組80例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的睡眠質(zhì)量、社交能力、家務(wù)管理、機(jī)體狀態(tài)、精神狀態(tài)和交流評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分、SDS評(píng)分和疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分均改善（P<0.05），且觀察組上述評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的巨大兒、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、子癇前期和產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)；健康功能程度；妊娠期高血壓疾病

The application value of precision nursing intervention in gestational hypertension

ZHAO Ting

Shaanxi Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of precision nursing intervention in gestational hypertension.Methods：160 patients with gestational hypertension admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups，with 80 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received precision nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in sleep quality，social ability，household management，physical state，mental state and communication scores between the two groups（P>0.05）；After nursing，the above scores of both groups decreased （P<0.05），and the above scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in SAS score，nursing compliance score，SDS score and pain score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the above scores of the two groups improved （P<0.05），and the above scores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.The incidence of macrosomia，caesarean section，premature infants，neonatal asphyxia，preeclampsia and postpartum bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Precision nursing intervention has high application value in gestational hypertension.

【Key Words】Precision nursing intervention； Health function level； Gestational hypertension

妊娠期高血壓疾病在早期很難及時(shí)察覺(jué)，發(fā)病特征比較隱匿，主要由全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致，常常在孕20周后發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高和水腫等，而且會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心和頭暈，甚至昏迷、腎功能衰竭和抽搐等危急情況[1-2]。因此，為了改善妊娠期高血壓疾病患者的預(yù)后情況，需要積極進(jìn)行護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月—2023年3月收治的160例妊娠期高血壓疾病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組80例，年齡18～36歲，平均年齡（27.45±1.29）歲；孕周25～34周，平均孕周（29.38±1.46）周；產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次（1.93±0.25）次。對(duì)照組80例，年齡18～36歲，平均年齡（27.31±1.34）歲；孕周25～34周，平均孕周（29.47±1.25）周；產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次（1.87±0.34）次。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。健康指導(dǎo)、胎心監(jiān)護(hù)及妊娠期間的用藥指導(dǎo)等，注意關(guān)注患者血壓的變化。

觀察組：精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)。（1）精準(zhǔn)的健康宣教：為每一位妊娠期高血壓疾病患者制定針對(duì)性的、精準(zhǔn)化的健康宣教計(jì)劃，幫助其正確認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓疾病，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知；（2）精準(zhǔn)的心理護(hù)理：了解妊娠期高血壓疾病患者的文化程度、社會(huì)職業(yè)、年齡和性格愛(ài)好等情況，認(rèn)真傾聽(tīng)其訴說(shuō)，觀察和了解孕婦的心理變化，及時(shí)進(jìn)行適合的心理疏導(dǎo)。（3）精準(zhǔn)的用藥護(hù)理：如患者的情況需要使用硫酸鎂治療，必須注意控制具體的給藥速度，注意監(jiān)測(cè)尿量、生理指標(biāo)、膝反射和呼吸情況等，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。而且在用藥前需要講解藥物的使用方法、目的、治療效果等，使其可以做好各項(xiàng)配合和心理準(zhǔn)備；（4）精準(zhǔn)的飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制孕婦每天的脂肪、鈉鹽碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入量，制定精準(zhǔn)的飲食計(jì)劃，補(bǔ)充孕期所需要的各種微量元素，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用水果蔬菜，禁止食用寒涼和生冷的食物，這類食物不但會(huì)損害胃部，而且會(huì)造成血液凝結(jié)，導(dǎo)致惡露的消失時(shí)間延長(zhǎng)。（5）精準(zhǔn)的產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)精神變化和生命體征，避免發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠，恢復(fù)體力，指導(dǎo)母嬰的好處、告知患者正確的自我護(hù)理乳房方法和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的好處等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組健康功能程度：采取疾病影響程度量表評(píng)估兩組的睡眠質(zhì)量、社交能力、家務(wù)管理、機(jī)體狀態(tài)、精神狀態(tài)和交流6個(gè)方面。

1.3.2 比較兩組的SAS評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分、SDS評(píng)分和疼痛評(píng)分。

1.3.3 比較兩組的巨大兒、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、子癇前期和產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量、社交能力、家務(wù)管理、機(jī)體狀態(tài)、精神狀態(tài)和交流評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的睡眠質(zhì)量、社交能力、家務(wù)管理、機(jī)體狀態(tài)、精神狀態(tài)和交流評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組的SAS評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分、SDS評(píng)分和疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分、SDS評(píng)分和疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分均改善（P<0.05），且觀察組上述評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組巨大兒、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、子癇前期和產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比

觀察組的巨大兒（0.00%）、剖宮產(chǎn)（18.75%）、早產(chǎn)兒（2.50%）、新生兒窒息（0.00%）、子癇前期（2.50%）和產(chǎn)后出血（3.75%）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

孕婦在圍產(chǎn)期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥即為妊娠期高血壓疾病，大大增加了早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、剖宮產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窒息的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，非常不利于母嬰的生命安全[3-4]。妊娠期高血壓疾病的病因主要為免疫適應(yīng)不良、遺傳、氧化應(yīng)激和胎盤缺血等。因?yàn)槭艿缴鲜鲆蛩氐牟涣加绊懀a(chǎn)婦的動(dòng)脈血管易發(fā)生一定程度的痙攣現(xiàn)象，改變產(chǎn)婦的血液流變學(xué)，機(jī)體內(nèi)的靶器官由于處于缺氧和缺血的狀態(tài)使器官的功能發(fā)生異常變化，容易導(dǎo)致多種不良的妊娠結(jié)局。而且胎兒也會(huì)由于胎盤的功能發(fā)生異常而造成不良的結(jié)局，如對(duì)宮內(nèi)窘迫等若未積極進(jìn)行治療，可能會(huì)損害胎兒顱腦、心臟和腎臟等器官，孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血、急性心臟衰竭、胎盤早剝、急性腎衰竭等危急情況[5]。妊娠高血壓基本的病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，治療的關(guān)鍵主要是安全且平穩(wěn)地降低孕婦的血壓，如何選擇有效、合適的藥物將孕婦的血壓平穩(wěn)地控制在正常的水平范圍內(nèi)是婦產(chǎn)科關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題[6]。除了開(kāi)展有效的治療外，采取合理的護(hù)理方法，可以改善妊娠期高血壓疾病患者的身心狀況，幫助患者樹(shù)立積極的治療信心以及科學(xué)的生活觀念，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，明顯提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量[7]。精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)按照患者的孕期特點(diǎn)和病情程度制定出一系列的護(hù)理方案，以提高護(hù)理效果、改善妊娠期高血壓疾病患者的預(yù)后為目的，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理“一刀切”的缺點(diǎn)[8]。

本研究中，護(hù)理后，觀察組的睡眠質(zhì)量、社交能力、家務(wù)管理、機(jī)體狀態(tài)、精神狀態(tài)和交流評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者的健康功能程度。護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分、SDS評(píng)分和疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的焦慮程度、護(hù)理依從性、抑郁程度和疼痛程度。觀察組的巨大兒、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、子癇前期和產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)能明顯減少不良妊娠結(jié)局。

綜上所述，精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉黎，祁延杰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（11）：16-17.

[2] 李輝霞，葉斌斌.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（6）：1234-1237.

[3] 張夢(mèng)，馮薇，阮永蘭，等.基于奧馬哈問(wèn)題分類系統(tǒng)的門診妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理問(wèn)題分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2018， 25（1）：94-96.

[4] 陳真，李健鑫，漆洪波.美國(guó)心臟協(xié)會(huì)“妊娠期高血壓疾病：診斷，血壓目標(biāo)值和藥物治療方法”的科學(xué)聲明（2021）解讀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2022，6（38）： 422-426.

[5] 周幼芳，劉春花，陳倩.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦孕中，孕晚期血脂水平與圍產(chǎn)結(jié)局及性生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（5）：77-80.

[6] 吳燕禎，余鑫，郭玉蓮.硝苯地平片聯(lián)合維生素E及鈣劑對(duì)妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局及凝血纖溶功能的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（4）： 22-24.

[7] 張夢(mèng)，馮薇，阮永蘭，等.基于奧馬哈問(wèn)題分類系統(tǒng)的門診妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理問(wèn)題分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（1）：94-96.

[8] 田莉，王艷，王笑，等.精準(zhǔn)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者心理狀態(tài)，妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（6）：995-997.