色素性疾病激光治療的護理體會

【摘要】目的：探討激光治療色素性疾病的護理體會。方法：選取2021年1月—2023年1月于我院行激光治療的160例色素性疾病患者作為觀察對象，對患者采用優質護理，并觀察護理結果。結果：160例患者護理后SAS及SDS評分均低于護理前，QOL評分高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；160例患者護理后疾病復發率及風險事件發生率均明顯低于護理前，P<0.05。結論：重視對患者的健康宣教與心理護理，注重提高激光治療技術操作的規范性，有助于降低風險事件發生率和色素性疾病的復發率。

【關鍵詞】色素性疾?。患す庵委?；護理；必要性

Nursing experience of laser treatment of pigmentary diseases

LI Meizhen

Jiangsu Baoying County Dermatology Prevention Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225800， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing experience of laser treatment for pigmentary diseases.Methods：160 patients with pigmentary diseases who underwent laser treatment in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the observation objects.High quality nursing care was provided to the patients，and the nursing results were observed.Results：The SAS and SDS scores of 160 patients after nursing were lower than those before nursing，and the QOL score was higher than that before nursing，with statistical significance（P<0.05）；The disease recurrence rate and incidence of risk events in 160 patients after nursing were significantly lower than those before nursing，P<0.05.Conclusion：Pay attention to the health education and psychological nursing of patients，and pay attention to improve the standardization of laser treatment technology and operation，it is helpful to reduce the incidence of risk events and the recurrence rate of pigmentary diseases.

【Key Words】Pigmentary diseases； Laser treatment； Nursing； Necessity

激光治療是近年來發展起來的一種光學治療手段，該治療模式并非沒有風險，并且針對一些疾病的治療，醫生往往會要求多次治療，而色素性疾病是其中較為典型的一類疾病[1]。在色素性疾病的治療中，局部藥物、化學換膚、冷凍療法、光療或激光療法是常見治療措施，其中，激光治療具有普遍性；例如，白癜風的治療多采用紫外線A治療、窄譜紫外線B治療。色素性疾病會導致患者出現容貌或心理問題，且在接受激光治療之后相當長的一段時間內，患者的容貌焦慮也不會消失。此外，色素性疾病還有極強的復發性，且造成復發的因素有很多，護理涉及的一切管理在其中的作用有爭議，一些研究認為激光治療色素性疾病的護理起到的作用不大。據此，本文對激光治療色素性疾病的護理體會進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月于我院行激光治療的160例色素性疾病患者作為觀察對象?；颊吣挲g范圍為27～56歲，色素增加性皮膚疾病包括太田痣、咖啡斑、雀斑、脂溢性角化四種疾?。惶镳?0例、咖啡斑10例、雀斑72例、脂溢性角化68例。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教

針對患者在接受激光治療前后通過信息干預進行健康宣教；注重結合語言、文字、短視頻、圖片等方式使得患者了解到激光治療對于色素性疾病的治療優勢和激光治療的安全性，同時，也不應向患者隱瞞激光治療的不足之處，提醒患者激光治療對皮膚可能造成的刺激；同時讓患者知曉在接受激光治療之后應當通過何種途徑展開面部護理，讓其了解到更多的、系統的、安全的面部護理知識；并術后指導患者通過科學、正確的途徑進行面部護理。

術后，告知患者皮膚出現灼痛感時應當即刻采用藥劑進行外敷來減少皮膚出現的水腫程度，例如冰硼散，并且應當在一定的時段內避免接觸水分，同時采用抗生素進行外敷，避免感染；然后使用金銀泰噴劑等類型的藥物促進皮膚愈合；向患者強調按時進行激光治療的重要性；此外，在治療之后，提醒患者避免直面陽光，要求患者出門佩戴太陽帽、防曬傘等，并且增加防曬霜的使用次數；在飲食上，向患者強調避免進食辛辣性食物，多進食糖類、維生素、蛋白質食物。

1.2.2心理護理

色素性疾病多發于頸部、面部，會導致患者容貌出現嚴重變化，這類患者患有嚴重的容貌焦慮癥，所以對于激光手術本身極有可能抱有不切實際的幻想，但是也有可能對于激光手術的效果有懷疑。對此，護士應當從尊重、體貼、關懷患者的角度出發，盡量做到態度和藹、語言親切，在術前結合健康宣教一同向患者強調激光手術治療的適用范圍。在對相關敏感問題進行解釋時，例如針對治療效果、治療次數、費用等問題更應當進行詳細闡述，確保患者在治療中不會受到焦慮情緒的影響，適當情況下可通過將在我院成功治療且病情相近的病例介紹給患者，增強其治療疾病的信心；此外，所有患者在治療前后都應當對于皮損部位進行拍照，完善其個人檔案，以便于在治療后給予患者治療的信心。

1.2.3 規范化管理

在激光手術治療中，手術本身會對于患者的耐受性造成一定的影響，尤其是一些有大面積色素性沉著的患者，針對面積較大的情況，應當先通過5%的EMLA外敷封包30min后，將多余乳膏抹除并采用碘伏消毒，用生理鹽水擦洗；根據患者的年齡、病變部位、沉著深淺狀況給予其相應的激光能量進行治療。

在執行激光操作過程中，應當將手柄呈垂直情況，確保光線的照射均勻，并要求每兩個治療光斑的重疊面積達到10%；針對一些在眼部周圍存在色素性疾病的患者，首先降低激光能量，然后使用金屬眼罩保護患者眼部，在完善消毒措施之后，將紅霉素眼膏涂抹于患者眼部角膜，然后可通過音樂等方式轉移患者注意力，減少其對于周圍環境的應激心理反應。

1.3觀察指標

1.3.1 護理前后SAS及SDS評分對比

通過SDS、SAS評分量表統計，對比160例患者護理前后的抑郁、焦慮評分；評分越高則代表患者心理狀況越差。

1.3.2 護理前后色素性疾病復發率及風險事件發生率對比

統計與對比護理前后160例患者在觀察期出現色素性疾病復發情況；同時對比護理前后160例患者風險事件發生率（包括不良反應、并發癥等）。

1.3.3 護理前后QOL評分比較

通過QOL量表統計，對比護理前后160例患者生活質量評分，評分越高則代表患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SDS、SAS及QOL評分對比

160例患者護理后的SDS及SAS評分均低于護理前，QOL評分明顯高于護理前，P<0.05。見表1。

2.2 護理前后風險事件發生率對比

160例患者護理后風險事件發生率為2.50%，明顯低于護理前的10.63%，差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3 護理前后疾病復發率對比

160例患者護理后色素性疾病復發率為1.25%（2/160），明顯低于護理前的5.00%（8/160），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

美膚激光治療儀治療色素性皮膚病的原理包括通過特定波長激光可以有效穿透表皮，使得激光達到表皮層的色素團，然后激光選擇性被色素團所吸收，色素顆粒在吸收高能量的激光能量之后，會更為迅速地裂解為尺度更小的碎片，在多數情況下，這些碎片會被體內的免疫機制清除體外，安全性較高[2]。這些特征也使得一些學者、患者認為護理發生的作用微不足道。盡管激光治療具有一定的光束危險、煙霧污染，但是通常狀態下激光治療均會要求操作者使激光在手術過程中保持封閉狀態，并且使用深色窗簾、百葉窗等設施組成排風裝置，這樣在很大程度上避免了光束危險、煙霧污染對于患者造成的惡劣影響，當然，規范性措施是必要的[3]。這些技術上的進步也在一定程度上消減了護理的重要性。

研究結果顯示，護理后，患者在指標上的表現較之于護理前存在明顯優勢，這表明護理干預在改善患者狀況中發揮了重要的作用。針對激光治療色素性疾病的護理，人們首先想到的一個重要內容是創口護理，實際上，創口護理也是本研究執行護理措施階段重要內容之一；結合研究結果可知，雖然當前激光治療提高了治療效率且減少了對皮膚的破壞程度，但是針對一些面積較大的患者，激光治療會對其表皮造成極為嚴重的影響，尤其在皮膚的美觀效果上，因此一些研究認為針對這部分患者應當在術后采用護理策略，并且護理策略著重于指導藥物使用[4]。本研究中，患有大面積色素性疾病的患者為多數，針對這種情況，本研究通過向患者積極強調激光治療的有效性、局限性、術后護理對皮膚創口的管理，使得患者較之于護理前在術后風險發生率上有明顯降低，護理后患者風險事件發生率為2.50%，而在護理前風險事件發生率為10.63%，并且其中有6例患者出現了患處化膿的情況，這類情況不僅僅不利于預后改善，還會增加醫患矛盾，這也在一定程度上說明，提高患者對激光治療效果、疾病的認知，可以幫助患者防止術后風險的發生。結合護理前后患者色素性疾病復發狀況的對比可知，健康宣教還有助于間接提高激光治療的有效性，健康宣教的重要性在一些類似的研究中也有著重強調[5-6]。除卻健康宣教，心理護理起到的作用不可忽視，除了降低患者不良反應對其造成的影響之外，還在于可增加醫患信任感，進而進一步提高患者對護理指導的依從性，這些因素對提高患者自我護理質量而言有著重要影響，并且健康宣教結合心理護理的優質護理能夠起到更好的效果。

綜上所述，重視對患者的健康宣教與心理護理，注重提高激光治療技術操作的規范性，有助于減少風險事件和降低色素性疾病的復發率。

參考文獻

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