空間形態分異特征下的湖南縣鄉村三級養老服務體系構建研究

文碧啟 羅友 肖忠文

摘要 基于空間形態分析特征理論，通過對湖南省常德市石門縣養老服務體系的調查研究，立足于縣域農村偏遠山區高寒貧瘠、人居分散、交通閉塞等環境特點，通過ArcGIS進行POI空間分析，運用核密度分析對石門縣養老設施數據進行空間可視化表達，挖掘湖南地區空間形態環境特征與農村養老服務體系之間的耦合規律，探析縣域、鄉鎮、農村社區和社區居民等行動主體推進農村養老服務體系再構的互動過程。研究發現：農村養老服務體系再構是一個復雜的動態過程，受到地理空間環境、人文風俗等的影響，需從宏觀-中觀-微觀3個層面分析和完善縣鄉村養老服務等級結構，根據縣鄉村三級養老服務體系的梯度差異選擇合理的養老模式，從而健全各盡其責的多層次養老服務格局，實現縣鄉村三級養老服務體系的有效銜接。

關鍵詞 空間形態分異；養老服務體系；湖南省

中圖分類號 D669.6? 文獻標識碼 A? 文章編號 0517-6611（2024）11-0240-04

doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2024.11.051

Research on the Construction of Eldercare Service System at County-Township-Village Levels in Hunan Province Under the Characteristics of Spatial Morphological Differentiation

WEN Bi-qi， LUO You， XIAO Zhong-wen

（Changsha Social Work CollegeChangsha，Hunan 410004）

Abstract Based on the theory of spatial form analysis characteristics， this paper investigated and studied the elderly care service system of Shimen County， Changde City， Hunan Province. Based on the environmental characteristics of the remote rural areas in the county， such as high cold and barren， dispersed human settlements， and blocked traffic， this paper conducted POI spatial analysis through Arc GIS and applied nuclear density analysis to visualize the data of elderly care facilities in Shimen County. The coupling law between the characteristics of the spatial form environment and the rural old-age service system in Hunan is explored， and the interactive process of the reconstruction of the rural old-age service system promoted by the action subjects such as counties， townships， rural communities and community residents is explored. The study found： The reconstruction of the rural elderly care service system is a complex dynamic process， which is affected by the geographical space environment and human customs， etc. It is necessary to analyze and improve the hierarchical structure of the county and rural elderly care service from the three levels of macro-， mesoscopic-and micro， and select a reasonable old-age service model according to the gradient difference of the three-level county and rural elderly care service system， so as to improve the multi-level old-age service pattern in which each fulfill his responsibilities. To realize the effective connection of the three-level elderly care service system in the village.

Key words Spatial morphological differentiation;Elderly care service system;Hunan Province

基金項目 2023年度湖南省社會科學成果評審委員會課題（XSP2023-YSC006）。

作者簡介 文碧啟（1986—），女，湖南常德人，講師，碩士，從事環境藝術設計與農村社區居家養老服務研究。

收稿日期 2023-10-13；修回日期 2023-11-09

我國第七次全國人口普查結果顯示，截至2020年底，我國60歲及以上老年人口總數為2.64億，其中60歲及以上的農村老年人口比例比城鎮高出近8百分點［1］。相較于城鎮而言，農村人口老齡化程度遠高于城鎮，農村的養老服務一直處于劣勢狀態之下，城鄉倒置等農村養老問題是當前中國養老服務體系建設所面臨的現實困難。不同于城市社區單元，縣鄉村三級養老服務體系構建通常受到地理空間格局與地緣生活方式的影響，養老服務治理失靈，養老床位長期空置率高與“一床難求”局面并存等問題長期存在，因此，國家在涉及農村養老服務體系的建設時，提出了農村養老服務要有農村的特點，要防止將城市養老服務機制簡單移植到農村［2-3］。隨著鄉村結構的不斷更新與調整，以“合村并居”為特征的農村社區，切實中國農村現實養老情況、如何提升農村社區內聚程度、增強縣鄉村養老服務能效、提高農村養老服務質量，成為研究農村養老服務亟待解決的重要課題。

1 湖南省縣鄉村養老服務體系的現狀

1.1 留守的農村老人和即將回歸的農村老人

根據2022年《湖南統計年鑒》統計數據，湖南省已有60歲及以上老年人口1 376萬，占全省總人口的20.84%，其中農村人口比重占62.52%。近年來城鎮化建設進程的加速推進，加速了農村青壯年勞動力向城鎮地區的流動。

該研究選取湖南省常德市石門縣養老服務體系作為案例分析對象。石門縣位于湖南省武陵山片區，西北湘鄂邊界之地，以山地丘陵地形為主，總面積約為3 970 km2，地勢自西北向東南傾斜，全縣共有17個鄉鎮——蒙泉鎮、夾山鎮、易家渡鎮、新關鎮、皂市鎮、維新鎮、太平鎮、磨市鎮、壺瓶山鎮、南北鎮、白云鎮、新鋪鎮、子良鎮、三圣鄉、所街鄉、雁池鄉、羅坪鄉，4個街道——楚江街道、永興街道、寶峰街道、二都街道，5個區場——龍鳳園藝場、大同山林場、秀坪園藝場、東山峰農場、洛浦寺林場（圖1）。截至2022年底，全縣總戶數229 451戶，常住人口652 044人，其中城鎮人口231 249人，鄉村人口420 795人。60歲以上老年人口共計15.67萬，設縣級中心敬老院、鄉鎮敬老院或養老服務中心（圖2），如圖所示，養老服務機構與設施齊備的區域與全縣的行政經濟中心重合，而交通閉塞的偏遠鄉鎮很難享受到相應養老服務。近年來，為加強養老服務體系建設，政府全面推進居家和社區基本養老服務提升行動，新增養老床位1 120多張，但養老機構的實際有效床位僅僅達到養老人口的22%～26%。然而，受到交通條件、地形地貌等不利因素的影響，當地農村社區老人選擇居家養老模式較多。

其中，南北鎮是區位偏遠、地形崎嶇的山區鄉鎮，常住人口6 117人，其中60歲以上人口1 705人，其村民老人占比27.9%。位于石門縣中部的壺瓶山鎮，全村常住人口19 572人，60歲以上人口5 088人，老年人口占比26%。近10年，農村年輕勞動力向城鎮流動的速度越來越快，考慮到優美的自然環境、舒適的田園生活、自由的居住模式、落葉歸根的情懷，未來農村一代代青壯年勞動力年老后勢必要回鄉養老，農村社區常

住人的老齡化程度還會進一步提高到30%或以上［2］。

1.2 村落空間格局變化與養老倫理秩序打破

由于受到山

地丘陵和密集河網的影響，湖南的地形崎嶇，村落空間的規模大小不一。從地理空間的視角來看，湖南省農村區域廣泛，類型較多，發展階段和社會基礎存在較大差?? 異［3］，農村養老模式的選用需因村而異。根據空間地貌形態的地域差異，湖南省農村社區的類型可被抽象成聚集型農村社區、團塊型農村社區、散點型農村社區（表1）。隨著農村家庭結構轉型、代際中心下移、孝道文化倫理變遷等，各區域均呈現出家庭養老弱化的特征，大部分農村老年人在失能之前都維持著一段較長期的自我養老。

由于人類文明進程的加速，傳統村落的居住方式受到現代科學技術的沖擊，在相對廣闊的地域內，原本聚集程度不高的村落片區，逐漸廢棄老宅，沿交通便利的道路周邊遷移，形成了以交通便捷度為取向的村落空間，而農村老人大部分仍生活在交通不便利的村落老宅中，留守下來的獨居老人逐漸成為被邊緣化的弱勢群體，留守獨居將成為農村老年人未來很長一段時間內主要的居住模式，老年人遭遇生活、養老空間邊緣化的困境，農村老年人面臨著因居住模式變化而造成養老困難。此外，農村社區鄰里關系的弱化導致農村互助養老模式落實的根本在發生變化，農村的“熟人社會”人際關系逐步孤立化、陌生化，且大大提高了農村老年人自我忽視的發生率，農村老人的養老模式逐漸由傳統的家庭養老向孤獨的自主養老變遷。

1.3 被邊緣化的農村老人與難以實現的養老愿景

在傳統的農村社會中，以血緣關系和家族利益為紐帶的家族共同體所形成的信息獲取交換方式，受到大量年輕村民進城務工、留守者向老年化、幼年化發展的趨勢影響，家庭成員數量在不斷縮減，信息的廣度和深度被壓縮，被邊緣化的老人處于被動的境地，各種養老政策、社會信息得不到有力傳播，他們無法參與養老服務策略的制定，縣鄉村養老服務的政策、資源無法滿足農村老人的生活實際和具體需求。

受到中國傳統的孝養倫理制度的影響，家庭養老依舊是中國傳統養老模式的主要選擇。機構養老缺乏家居認同和親情滋養，調查發現，農村80%以上的老人不愿意離開家選擇機構式養老服務，即便家庭養老條件支持有限，農村老人也更傾向于自我養老。受到年齡、家庭收入、健康程度、文化程度以及社會參與能力的影響，農村老年人對于現代社會的新型養老方式和養老觀念的接受程度普遍較低，尤其是機構養老方式讓農村老年人特別排斥。

2 湖南省縣鄉村三級養老服務體系構建策略

2.1 完善縣鄉村養老服務平臺等級結構，健全各盡其責的多層次養老服務格局

我國在農村養老服務政策的供給統籌是必然趨勢，然而，在現實中多元主體協同治理在存在諸多問題，如養老治理主體的協同措施難以達成一致，治理主體之間的職責劃分不清、政策供給缺乏分層分類、協同治理與信息技術結合不緊密等。縣域中心要具備城鄉統籌性質、功能多樣完備的縣級養老服務示范中心，確保為全縣提供“兜底線、?；尽钡亩档准叙B老照護平臺；各個鄉鎮設立鄉鎮敬老院，提供鄉鎮集中供養服務平臺；村級提供互助養老服務平臺和居家養老服務，落實家庭是養老的第一責任主體，積極宣傳家庭孝道文化，強調家庭贍養責任，引導基層組織、社會組織和志愿者參與養老服務，形成人人參與、各盡其責的多層次養老服務格局，完善“居家養老為基礎，農村社區為依托、服務機構為補充”的老年人照料服務供給模式。

縣鄉村三級養老服務體系要充分考慮服務功能、服務人群與服務半徑，以空間通達性為判斷準則進行層級劃分，從而距離梯度具有一定的區別，可劃分為縣域養老服務中心、鄉鎮養老服務聚集點、農村社區養老服務聚集點3個層級。如圖3所示，一方面通過加強社區主服務聚集點與周邊社區次服務聚集點之間的有機聯系，使眾多分散的小規模的自然村落聚集，達到農村養老服務層層落實的效果；另一方面能使已處于分散狀態且不便聚集的自然村，保持必要的獨立性和分散性，維持自然村落里村民生活習慣與社會倫理。

（1）縣域養老服務中心。在有效推進養老服務體系建設，提供轄區內兜底養老保障服務、健康管理服務供給、老年能力綜合評估服務、養老服務隊伍建設等統籌工作?？h級養老服務中心或敬老院發揮主體輻射作用，連鎖運營農村養老服務設施，發揮其在全縣的統領全局的作用。

（2）鄉鎮養老服務聚集點。根據村域的整合自然村的特點，各個鄉鎮選取2～4個基礎條件好、輻射能力強、交通便捷的農村社區，通過整合分散在各鄉鎮的小規模敬老院，進行適老化改造和服務提檔升級，結合鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、護理站或其他醫療設施的醫療資源，建設鄉鎮區域的醫療養護、養老服務功能的養老服務中心。

（3）農村社區養老服務聚集點。根據當地的社會經濟及老人生活自理能力的層級規劃，需要協同發展的區域。農村社區按照“政府扶得起、老人用得上、服務可持續”原則，打造具備養老服務功能的農村養老服務設施、村級活動中心、幸福屋場等，開展農村社區居家適老化改造，倡導和支持社會力量提供日間照料服務和醫療康養服務，全面滿足老年人多層次的養老需求。

2.2 根據縣鄉村三級養老服務體系的梯度差異選擇合理的養老模式

不同農村社區由于區位條件的差異，其空間聚居集散的程度、形態也差異顯著，養老服務水平呈現出發達-欠發達-落后梯度差異［4］，主要表現為以下3種類型。

（1）發達的近郊聚集型。這類村落多分布于地形平坦的區域，離城鎮縣域中心的距離較近，區位條件較好，人數較多且密度大，交通條件好，村民兼業、縣域內外就業便利，村域內有明確、固定的生產生活中心，單個的村落便可作為一個獨立的農村社區，常常表現為一個或數個以少數民族聚落的村寨和血緣關系為紐帶的家族聚落，非農化特征日益明顯，村民生計多元化發展，生產生活方式向現代城鎮化迅速轉型。近郊聚集型的農村社區居民由于具備便利交通條件、城鎮化的生活理念、堅實的經濟基礎，結合集中供養居家養老相結合的模式，向周邊鄉鎮、社區輻射，提供多種類型的養老服務模式。

（2）欠發達的遠郊團塊型。這類村落離城鎮的距離較遠，地形多樣，人口密度不大，各居民點之間的空間距離較遠，具有多個生產生活中心，團塊內的村民鄰里關系密切，村民以勞動力輸出和傳統農業作為主要生產生活形式，向城鎮模仿和學習生活方式，青壯年村民常以縣域非農兼業為生計行為，主要的經濟方式是靠在家務農和到縣城務工，村民流動規模較大且具有被動性。欠發達的遠郊團塊型村落能依托多個居民點的空間形態特點，設置多個居家養老服務中心，結合村民小組、婦女組織、義工組織等互助服務。

（3）落后的偏遠散點型。這類村落多分布于地形復雜的山地或丘陵地帶，空間規模較小且不規則，住戶分散，交通條件相對落后，與城鎮的距離偏遠，一般與外界隔絕，信息交通都不發達，社區信息與物質資源流動性差，社區居民思想閉塞保守，村內無明確的生產生活中心，村民的經濟來源以傳統農業為主，但在一些具有較好旅游資源的傳統村落，逐漸出現傳統農業和休閑旅游業相結合的產業形態［4］。落后的偏遠散點型村落能以居家養老服務平臺為依托，在解決特困老人的照護服務，為農村老人提供居家上門服務、健康管理服務、居家適老化改造、就醫便利服務等。

3 結語

當前，大量青壯年勞動力流向城鎮，農村老年人口獨居現象普遍，以傳統的孝養理論為核心的家庭養老功能被削弱。而農村地區社會保障水平低下，農村老人面臨著嚴峻的養老問題，由于農村人口老齡化程度深、進度快、服務半徑長、服務成本相對高、專業人才隊伍不足等現實問題，城鄉養老服務水平呈現巨大的地域化差異，老齡事業和養老服務發展水平存在著不平衡不充分的特點，成為我國養老服務體系中最為常見的弱項與短板。因此，農村的養老服務要完善縣鄉村養老服務平臺等級結構，健全各盡其責的多層次養老服務格局，根據縣鄉村三級養老服務體系的梯度差異選擇合理的養老模式，從而實現分區分層分類的多層次養老服務體系，梯度落實農村社區老人的照護服務、關愛服務、康養服務、精神慰藉等服務，健全多層次的縣鄉村養老服務新格局。

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