全球首例！自體再生胰島移植治愈25年糖尿病患者

佚名

4月30 日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）殷浩教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合中國(guó)科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心程新教授團(tuán)隊(duì)，在權(quán)威雜志Cell Discovery（中科院1區(qū)，IF=33.5）在線(xiàn)發(fā)表文章，介紹了兩團(tuán)隊(duì)合作在國(guó)際上首次利用干細(xì)胞來(lái)源的自體再生胰島移植，成功治愈胰島功能?chē)?yán)重受損糖尿病的病例。目前該患者已徹底脫離胰島素長(zhǎng)達(dá)33個(gè)月。

我國(guó)是糖尿病第一大國(guó)，患者多達(dá)1.4億，其中約4000萬(wàn)需終身依賴(lài)胰島素注射治療（包括所有1型以及約30%的2型）。血糖難以控制的嚴(yán)重患者，只有通過(guò)從捐獻(xiàn)的胰腺中提取胰島組織并微創(chuàng)注射的移植療法方可有效治療，從而避免并發(fā)癥的進(jìn)展。然而，受制于供體嚴(yán)重匱乏、胰島分離技術(shù)復(fù)雜等因素，目前臨床需求很難滿(mǎn)足。因此，如何在體外規(guī)模化地再生人胰島組織，成為一項(xiàng)世界性的學(xué)術(shù)難題，并得到廣泛關(guān)注。

上海長(zhǎng)征醫(yī)院器官移植中心主任殷浩教授介紹，相關(guān)科研團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)十余年潛心研究，利用患者血液PBMC重編程為自體iPSC細(xì)胞，并使用國(guó)際首創(chuàng)技術(shù)使之轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺N子細(xì)胞”即內(nèi)胚層干細(xì)胞（Endoderm stem cell， EnSC），最終實(shí)現(xiàn)在體外再造胰島組織（E-islet）。該項(xiàng)技術(shù)已趨于成熟，是再生醫(yī)學(xué)治療糖尿病領(lǐng)域的重大突破。

該項(xiàng)技術(shù)的首例受益者59歲，有25年2型糖尿病病史，并發(fā)展為終末期糖尿病腎病（尿毒癥），2017年6月出現(xiàn)終末期糖尿病腎病并接受腎移植。但由于其胰島功能近乎衰竭，每天需要多次注射胰島素，未來(lái)存在極大的糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2021年7月19日，由于對(duì)低血糖的擔(dān)憂(yōu)以及考慮血糖控制不佳對(duì)供體腎臟長(zhǎng)期生存的不利影響，該患者在上海長(zhǎng)征醫(yī)院接受了自體再生胰島移植治療，術(shù)后第11周即開(kāi)始完全脫離外源胰島素，其口服降糖藥（拜糖平、二甲雙胍）術(shù)后逐步減量，并在第48周和56周實(shí)現(xiàn)徹底撤藥。空腹及餐后C肽等關(guān)鍵指標(biāo)較術(shù)前顯著提高，證實(shí)胰島功能得到有效恢復(fù)；腎臟功能等隨訪(fǎng)指標(biāo)均處于正常范圍，也提示該療法可避免糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展。總的來(lái)說(shuō)，這是國(guó)際上首次使用自體衍生胰島治療胰島功能受損的 T2D患者的人體組織替代療法。

據(jù)悉，除了首例嚴(yán)重2型糖尿病患者，聯(lián)合團(tuán)隊(duì)也成功開(kāi)展并治愈了多例脆性1型糖尿病患者。殷浩教授表示，未來(lái)課題組將聚焦干細(xì)胞來(lái)源再生胰島組織的相關(guān)研究，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)無(wú)需免疫抑制的“通用型”再生胰島組織，從而為廣大長(zhǎng)期依賴(lài)胰島素注射的糖尿病患者提供新的治愈療法。