AIDET溝通模式聯合多元化護理對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量及肺功能的影響

孫立蓉

摘要 ?目的：觀察采用AIDET溝通模式聯合多元化護理干預對重癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠質量及肺功能的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一醫院呼吸與危重癥醫學科收治的重癥患者112例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組接受常規護理，觀察組接受AIDET溝通模式聯合多元化護理干預。評估2組患者睡眠質量以及肺功能等恢復情況。結果：干預后觀察組睡眠質量評分低于對照組（ P <0.05），觀察組峰值流速、用力肺活量均高于對照組（均 P <0.05）。干預后觀察組血氧分壓（ p O 2）高于對照組（ P <0.05），二氧化碳分壓（ p CO 2）低于對照組（ P <0.05）。結論：AIDET溝通模式聯合多元化護理可以提升重癥COPD患者的睡眠質量以及肺功能，改善血氣水平，有助于患者恢復。

關鍵詞 ??AIDET溝通模式；多元化護理；重癥慢性阻塞性肺疾病；睡眠質量；肺功能；血氧分壓；二氧化碳分壓；用力肺活量

The Impact of AIDET Communication Model Combined with Multifaceted Nursing on Sleep Quality and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease ?SUN Lirong

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine of Nanping First Hospital，Fujian Province，Nanping 353000，China）

Abstract Objective： To observe the effects of using the AIDET communication model combined with diversified nursing interventions on sleep quality and lung function in patients with severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）. Methods： A total of 112 severe patients admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine at Nanping First Hospital，Fujian Province，from March 2022 to March 2023，were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group by a random number table method，with 56 cases in each group.The control group received conventional care，while the observation group received interventions based on the AIDET communication model combined with diversified nursing.The recovery of sleep quality and lung function in both groups was assessed. Results： After intervention，the observation group′s sleep quality scores were lower than those of the control group（ P <0.05），and the observation group′s peak expiratory flow and forced vital capacity were higher than those of the control group（ P s<0.05）.Post-intervention，the observation group′s blood oxygen partial pressure（ p O 2） was higher than that of the control group（ P <0.05），and carbon dioxide partial pressure（ p CO 2） was lower than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： The AIDET communication model combined with diversified nursing can improve sleep quality and lung function in patients with severe COPD，as well as improve blood gas levels，aiding in patient recovery.

Keywords ?AIDET Communication Model; Diversified Nursing; Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Sleep Quality; Lung Function; Blood Oxygen Partial Pressure; Carbon Dioxide Partial Pressure; Forced Vital Capacity

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.045

重癥慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）為當前臨床最為常見的呼吸系統疾病，持續性氣流受限為該部分患者主要特點，病癥誘發因素較為復雜，患者主要存在有呼吸急促、胸悶、喘息等方面癥狀，部分嚴重患者可出現呼吸衰竭等癥狀，對患者健康乃至生命安全造成較大的影響。COPD的致病因素較為復雜，患者在治療期間受到自身各方面癥狀影響以及治療、護理操作的刺激，多存在不同程度的睡眠障礙，影響患者恢復［1-2］。將AIDET溝通模式聯合多元化護理干預運用到重癥COPD患者護理過程中，可以針對患者睡眠質量以及肺功能進行改善。本研究旨在觀察AIDET溝通模式聯合多元化護理對COPD患者睡眠質量及肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一醫院呼吸與危重癥醫學科收治的重癥COPD患者112例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組中男34例，女22例，平均年齡（53.04±1.68）歲。觀察組中男36例，女20例，平均年齡（52.45±1.74）歲。2組性別、年齡基線資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合《COPD診治指南（2007年修訂版）》中關于重癥COPD診斷標準［3］；2）無其他心、肺功能性疾病；3）無先天性疾病；4）無精神疾病，認知和語言交流功能正常。

1.3 排除標準 1）合并腫瘤類疾病；2）伴高血壓、糖尿病等慢性疾病；3）伴精神類疾病；4）存在肝腎功能損傷以及凝血功能障礙疾病。

1.4 護理方法 對照組接受常規護理支持，準確評估患者心率、呼吸頻率等指標。嚴格遵醫囑對患者進行用藥，并做好常規心理安撫以及生活指導工作等，并結合患者生命指標變化情況對各醫療設備參數進行調節。觀察組接受AIDET溝通模式聯合多元化護理干預。AIDET溝通模式具體包括：1）問候（Acknowledge，簡稱A），護理人員在首次接觸患者需要耐心問候患者，注意語氣保持溫和，患者可以體會到護理人員的關心，迅速消除患者和護理人員間陌生感。2）自我介紹（Introduce，簡稱I），護理人員需第一時間告知患者醫院以及科室情況，大致為患者講解自身護理經歷等，促使患者可以了解到護理人員到專業性。3）過程（Duration，簡稱D），在患者生命指標穩定后需積極和患者進行交流，及時了解患者護理需求，評估患者是否存在疑問或者負面心理等，及時對患者進行疏導，促使患者在治療過程中保持平穩心態。 同時需準確評估患者的各方面狀態，評估患者在治療過程中可能出現的問題等。4）解釋（Explaination，簡稱E），護理人員在實施操作時，需耐心為患者講解該方面護理操作特點，以免患者過于擔心。對于患者存在的關于疾病等方面的疑問，護理人員需結合患者認知水平耐心為患者解答。5）感謝（Thanks，簡稱T），對于配合較好的患者，護理人員需及時給予鼓勵，認可患者的表現，增加患者的配合性。多元化護理干預包括：1）呼吸道護理，患者治療期間，護理人員需及時對患者口腔、鼻腔分泌物進行清理，確保呼吸道通暢。對于排痰困難患者，需及時輔助排痰，必要時行霧化吸入，達到稀釋痰液的目的。2）心理干預，治療期間患者多因擔憂自身恢復情況存在緊張、畏懼等心理，護理人員需積極和患者進行交流，引導患者傾訴心理壓力，告知患者當前治療的有效性等，增加患者信心。并指導患者家屬、朋友等對患者進行支持和鼓勵，緩解患者負面情緒。3）呼吸功能鍛煉，指導患者開展自主呼吸功能鍛煉，行縮唇呼吸以及腹式呼吸，20 min/次，3次/d。4）輔助睡眠，指導患者入睡前充分進行放松，可以通過聽輕音樂或者冥想等方式，平復情緒。適當減少睡前飲水量，減少起夜次數。可指導患者用熱水泡腳，或者飲用少量熱牛奶，達到促進睡眠的目的。指導患者養成午休習慣，一般午休時間控制在30 min左右。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估，該量表共21個題目，單個問題評分區間0～3分。得分越高則表明患者睡眠質量越差。需在干預后1、3、5、7 d進行評估；2）血氣水平包括護理干預前后pH值、血氧分壓［ p （O 2）］及二氧化碳分壓［ p （CO 2）］水平；3）肺功能包括峰值流速、用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（ ?±s ）描述，符合正態分布采用 t 檢驗，計數資料以例（%）描述， 采用χ2進行統計分析，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預后PSQI評分比較 2組患者干預后1 d的PSQI評分比較差異無統計學意義（ P >0.05），干預后3、5、7 d觀察組PSQI評分均低于對照組（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后血氣水平比較 干預后觀察組pH值、 p （CO 2）均低于對照組（均 P <0.05）， p （O 2）高于對照組（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后肺功能指標比較 干預后觀察組肺功能指標峰值流速、FVC以及第一秒用力呼氣量/用力肺活量均高于對照組（均 P <0.05）。見表3。

3 討論

重癥COPD對患者呼吸系統功能造成的損傷較大，因持續性氣流受限，導致機體正常血氧供應受到影響，無法充分滿足患者機體各組織、器官對氧氣的需求。病程持續發展也會直接影響到患者睡眠，不利于患者恢復［4-6］。為促使患者在治療過程中睡眠質量、肺功能等盡快得到恢復，需做好治療期間的護理工作。

AIDET溝通模式為當前臨床較為常用的護理模式，旨在護理人員和患者保持高效溝通，通過相互了解、交流、評估等方式增加患者和護理人員間的信任感，間接達到提升患者配合性的目的。并在交流中引導患者正確認識自身疾病，緩解患者負性情緒，避免患者因負性情緒影響睡眠［7-8］。黃娜娜等［9］研究發現AIDET溝通模式可以增加患者對護理人員的信任，緩解患者負性心理，改善患者治療期間的睡眠質量。本研究中，觀察組接受AIDET溝通模式護理后，睡眠質量明顯改善，與其研究一致。多元化護理模式側重在患者治療過程中從心理、呼吸系統、康復訓練等多方面進行護理干預，促進患者恢復［10-11］。劉明明等［12］研究發現多元化護理可以幫助COPD患者改善肺功能。本研究中觀察組在多元化護理支持下，COPD患者的肺功能迅速改善，AIDET溝通模式聯合多元化護理干預較常規護理改善患者血氣水平的效果更好，有助于患者恢復。

綜上所述，對重癥COPD患者實施AIDET溝通模式聯合多元化護理干預，可以提升患者睡眠質量以及肺功能，有助于患者恢復。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

［1］ 謝旭萍.護理風險管理干預對慢阻肺急性期患者的效果［J］.承德醫學院學報，2023，40（4）：321-324.

［2］朱巧梅.基于IMB的運動康復護理對慢阻肺患者自我護理能力及遵醫行為的影響［J］.黑龍江醫藥，2023，36（3）：724-727.

［3］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南（2007年修訂版）［J］.繼續醫學教育，2007，21（2）：14-16.

［4］佘世秀，代定梅，張文君，等.基于中國知網的慢阻肺患者延續性護理相關研究知識圖譜構建［J］.甘肅科技，2022，38（20）：103-107，134.

［5］張昕.《慢阻肺患者呼吸康復手冊》出版：延續性護理干預在慢阻肺患者護理中的應用效果［J］.介入放射學雜志，2022，31（7）：750.

［6］王秋燕，武瑾.預見性護理在布地奈德霧化吸入治療慢阻肺患者過程中的應用價值［J］.中國藥物濫用防治雜志，2022，28（7）：974-977，985.

［7］滕春霞，劉麗仙.慢阻肺氣管切開患者應用集束化康復護理對預防吞咽障礙的效果觀察［J］.名醫，2022（11）：117-119.

［8］趙輝，李新，路秀靈.探究不同臨床護理干預模式對老年慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果及生活質量的影響［J］.中國社區醫師，2021，37（30）：178-179.

［9］黃娜娜，張利梅，王欣，等.呼吸功能鍛煉和心理護理對慢阻肺患者恢復期脫離BIPAP的應用價值［J］.心理月刊，2021，16（6）：108-109.

［10］ 田芳.敘事護理對COPD患者負性情緒和呼吸癥狀群管理的效果［J］.醫學信息，2020，33（19）：178-180.

［11］王靜.行為轉變理論下的康復護理干預對慢阻肺患者呼吸困難程度及生活質量的影響［J］.航空航天醫學雜志，2020，31（9）：1153-1154.

［12］劉明明，張麗莉，李晶，等.標準化溝通結合AIDET溝通模式在普外科護患溝通應用研究［J］.科技視界，2018（17）：129-130.