二氧化碳點陣激光美容在痤瘡后瘢痕治療中的應用價值

2024-06-17 22:31:09王勇

醫學美學美容 2024年10期

王勇

[摘要]目的分析二氧化碳點陣激光美容用于痤瘡后瘢痕治療的臨床價值。方法選擇2019年9月-2022年9月我院收治的痤瘡后瘢痕患者100例，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組予以常規藥物治療，研究組予以二氧化碳點陣激光美容治療，比較兩組臨床療效、美觀滿意度及皮損計數。結果研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；研究組美觀滿意度高于對照組（P<0.05）；研究組治療后各個皮損計數少于對照組（P<0.05）。結論二氧化碳點陣激光美容對痤瘡后瘢痕患者的治療效果、皮損狀態、患者外貌美觀度均有積極影響。

[關鍵詞] 二氧化碳點陣激光；痤瘡；瘢痕

[中圖分類號] R751 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0043-03

Application Value of Carbon Dioxide Fractional Laser in the Treatment of Scar After Acne

WANG Yong

（Zoucheng Peoples Hospital， Zoucheng 273500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of carbon dioxide fractional laser cosmetology in the treatment of scar after acne. Methods A total of 100 acne patients with scars admitted to our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the study group was treated with carbon dioxide fractional laser cosmetology. The clinical efficacy， aesthetic satisfaction and skin lesion count were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the number of skin lesions in the study group was less than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide fractional laser cosmetology has a positive effect on the treatment effect， skin lesion status and appearance aesthetics of acne patients with scars.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Acne； Scar

痤瘡（acne）是皮膚科常見病，受強烈炎癥反應、皮膚修復、遺傳等因素的影響，病變處可能形成凹陷性或增生性的疤痕，即痤瘡后瘢痕。對于該病，臨床多通過對癥治療來去除壞死或失去活性的組織，清理創面，減少細菌對創面的刺激，促進創面的愈合，改善患者的外貌美觀度與身心健康狀況[1，2]。藥物保守療法見效速度較慢，恢復效果容易受到患者個體差異影響，且長期應用容易引發不良反應問題，總體效果不甚理想[3]。與傳統藥物治療相比，二氧化碳點陣激光美容療法具有微創、不良反應少、見效較快、療效較好的特點，已廣泛應用于臨床治療中[4]。本研究選擇2019年9月-2022年9月本院收治的100例痤瘡后瘢痕患者，探討二氧化碳點陣激光美容在痤瘡后瘢痕治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年9月-2022年9月鄒城市人民醫院收治的100例痤瘡后瘢痕患者，隨機分為對照組和研究組，每組50例。對照組男12例，女38例；年齡20～50歲，平均年齡（35.89±10.27）歲。研究組男15例，女35例；年齡21～49歲，平均年齡（35.76±10.42）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：與《現代美容整形外科學》[5]中痤瘡后瘢痕的診斷標準相符；滿足二氧化碳點陣激光美容治療指征；對研究中出現的藥物無過敏史；未曾采取過其他治療；基線資料齊全；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：因其他原因導致皮損者；對外貌美觀度要求極高者；伴有全身感染、血液系統病變者；孕產婦及哺乳期女性；患有精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組采取常規藥物治療：在患者每晚入睡前，為其清洗患處，待干燥后涂一層0.5～1.0 mm厚度的阿帕達林凝膠（武漢諾安藥業有限公司，國藥準字H20173406，規格：0.1%，即30 g∶30 mg），注意避免接觸眼、嘴唇等部位，若與黏膜接觸，應及時清洗干凈，連續治療3個月。

1.3.2研究組采取二氧化碳點陣激光美容治療：治療前1 h對患處皮膚進行局部表面麻醉，以免治療時激光引發局部灼痛。啟動設備，將點陣覆蓋率設置為6.25%，將微脈沖能量設置為20～99 mJ，將皮膚大小、形狀作為基點，對患處與瘢痕處進行均勻的二氧化碳點陣激光治療。治療完畢，對患處進行30 min冰敷，以緩解灼熱、灼痛感。治療后1 h以潔面乳進行局部清潔，治療5 d內每日堅持涂抹適量夫西地酸軟膏（澳美制藥廠，批準文號HC20090034，規格：5 g∶0.1 g），2次/d，以預防繼發性皮膚感染。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效瘢痕處皮膚恢復平整，顏色接近正常膚色為理想；瘢痕處皮膚平整度和顏色明顯改善，但仍未完全恢復正常為尚可；未達到以上標準為欠佳?？傆行?（理想+尚可）/總例數×100%。

1.4.2調查兩組美觀滿意度在患者出院前將自擬問卷發放給患者，由患者對治療后外貌美觀程度進行評分（0～100分），根據患者評分結果，分為較高（≥81分）、尚可（61～80分）、較低（≤60分）。滿意度=（較高+尚可）/總例數×100%。

1.4.3統計兩組皮損計數皮損包括囊腫、膿皰、結節、丘疹，注意觀察患者創面，統計以上皮損問題的數量，計數越多表明皮損越嚴重[6，7]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀滿意度比較研究組美觀滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮損計數比較研究組治療后各個皮損計數少于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

藥物是臨床治療痤瘡后瘢痕的傳統方法，其中阿達帕林屬于維甲酸類化合物，具有抗炎特性，對尋常痤瘡表皮異常角化和分化過程有明顯抑制作用，同時其能夠抑制人類多核白細胞的化學趨化反應，使花生四烯酸無法通過脂氧化反應轉化為炎癥介質媒介物，進而使多形核白細胞難以正常代謝，最終達到緩解痤瘡的膿皰和丘疹等炎性反應的目的[10-12]。此藥物雖然可以有效促進創面愈合，緩解瘢痕增生，但見效較慢，且出于安全性考慮，臨床不建議長期使用。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率及美觀滿意度均高于對照組（P<0.05）；研究組治療后各個皮損計數少于對照組（P<0.05），提示二氧化碳點陣激光美容對痤瘡后瘢痕的治療有良好的應用價值。原因在于，二氧化碳點陣激光美容主要是通過高能量激光來氣化患者皮損部位的結節、膿皰、丘疹，一方面其具有的局灶性光熱作用可在皮膚表面形成多個三維立體柱形結構的微小熱損傷區，每個微小損傷區周圍都有未損傷的正常組織，而這些損傷區可以刺激膠原蛋白的增生和重組，從而促進皮膚的修復和重建；另一方面，二氧化碳點陣激光主要吸收基團是水，而水是皮膚的主要成分。激光作用于皮膚時，可以加熱真皮膠原纖維，使其收縮變性，并誘發真皮內的創傷愈合反應。這種反應會導致膠原蛋白有序沉積，促進膠原增生，從而提高皮膚彈性、減少瘢痕[13]。

綜上所述，二氧化碳點陣激光美容對痤瘡后瘢痕患者的治療效果、皮損狀態、患者外貌美觀度均有積極影響。