惱人的甲溝炎

趙孝斌

什么是甲溝炎

甲溝炎是指甲兩旁甲溝組織由各種因素導致細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發生繁殖而引起的炎癥，臨床表現為患處紅腫疼痛，伴炎性滲出及肉芽組織增生。

甲溝炎的發病原因，主要可歸納為以下3種：

嵌甲：指甲嵌入甲溝，導致甲溝部軟組織受到擠壓，影響局部血液循環產生炎癥感染，是引起甲溝炎的主要原因。嵌甲可能與不良生活習慣有關，如鞋子較小、鞋頭狹窄等有關。

感染：可能與不良衛生習慣有關，如有拔手指甲肉刺、咬指甲等習慣。甲溝部污物積聚，細菌繁殖，產生炎性癥狀。

外傷：跌傷、踢傷或剪甲等造成甲溝或甲床組織損傷，繼發細菌感染。

得了甲溝炎怎么辦

“得了甲溝炎，修修腳就能好”的想法不可取。甲溝炎早期可以采取保守治療，包括碘伏消毒、口服抗生素等。然而，臨床中常有因延誤治療時機而導致炎癥加重的病例，如甲溝周圍已有膿液或甲溝炎保守治療后反復發作，則建議由專業的醫務人員進行手術治療。

以往治療甲溝炎主要是甲溝切開引流術，拔甲或修甲，這樣操作復發率高，反復操作會損傷甲床。

對于輕癥的甲溝炎，我們可以進行棉花填塞及歐米伽環矯正等保守治療，而對于嚴重的甲溝炎則需采取手術治療并結合棉花填塞及歐米伽環矯正。

對于輕癥甲溝炎患者來說，棉花填塞是一種價廉且療效顯著的治療方法。首先，準備一把清潔的剔挖器和一團清潔的干棉花，在操作前先將腳浸泡在溫水中（37℃左右）15分鐘，將腳擦干后用甲溝剔輕柔地將甲溝內臟東西清理干凈，再取一小撮棉花，搓成條狀，填塞在甲溝處。填塞的技巧在于：先將棉花填塞在甲溝近端，并壓實，再輕柔地沿甲溝向遠端填塞，填塞的時候一定是塞在甲邊緣與軟組織之間；當填塞到最遠端的時候，將棉花拐彎填塞在指甲下方，這樣一個合格的棉花填塞就完成了。注意棉花需要每日更換。

那么小小的棉花是如何起作用的呢？棉花起到了占位的作用，給指甲生長騰出了空間，且棉花能引流出甲溝內的分泌物，還能矯正指甲生長方向。

除棉花外，歐米伽環也是一種療效顯著的治療方法。操作時，需準備一套制作歐米伽環的工具、矯正鋼絲以及黏合膠，將甲溝及指甲清洗干凈，再根據指甲的弧度及寬度制作一枚適合患者的歐米伽環，將歐米伽環佩戴在患側指甲上，再用黏合膠將歐米伽環與指甲粘牢，以無疼痛及貼合為標準，一般一個月更換一次，直至愈合。

雖然塞棉花、歐米伽環對于治療所有的甲溝炎都有幫助，但不是所有的甲溝炎都能通過這個辦法痊愈。如果指甲畸形或增生的肉芽組織已經翻起來覆蓋指甲，妨礙滲液流出，導致炎癥越來越嚴重，此時保守治療已無法解決上述癥狀，要及時前往醫院處理，需要手術治療的，可采用微創手術治療，創傷小、易恢復，且對日常工作生活影響小，復發率更低。