睡夢時癲癇發(fā)作怎么辦

金鑫 聶磊

25歲的小婁（化名）晚上老做“噩夢”，第二天醒來就會覺得頭暈，渾身乏力。起初，小婁還以為是自己工作太累導(dǎo)致的，但最近這樣的情況愈發(fā)頻繁。

家人偶然發(fā)現(xiàn)，小婁夜間會睜眼醒來，口中怪叫，流口水，手腳不受控制地亂動，拳打腳踢，家人叫他也沒有任何回應(yīng)。第二天問他，小婁絲毫不記得當(dāng)時的情況。

于是，在家人的陪伴下，小婁走進了浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張震中的診室。聽了小婁和家屬的描述，醫(yī)生給患者做了睡眠腦電圖及頭顱影像學(xué)檢查和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，根據(jù)檢查情況，醫(yī)生診斷小婁患的是夜間額葉癲癇。

什么是夜間額葉癲癇

癲癇是由多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，是世界范圍內(nèi)最常見的、嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中醫(yī)又稱癇癥、癇病，俗稱“羊癲瘋”“羊角風(fēng)”。發(fā)作時，通常可出現(xiàn)突然昏倒不省人事，口吐涎沫，角弓反張，四肢抽搐等表現(xiàn)。大多數(shù)人認為癲癇只有在意識清醒時才會發(fā)作，其實不然，在睡覺中也會引起癲癇發(fā)作。

夜間發(fā)作型額葉癲癇是以夜間叢集性短暫運動性發(fā)作為主要特征的癲癇綜合征，兒童期發(fā)病并在成年后持續(xù)存在。不同患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，多數(shù)患者發(fā)作前有先兆，表現(xiàn)各異，包括軀體感覺如全身顫抖或針刺感，胸部壓迫感，特殊感覺如幻聽、幻嗅、幻視等，精神癥狀如恐懼、心煩意亂或似曾相識感，自主性感覺如呼吸困難等。

開始發(fā)作時患者一般有言語表現(xiàn)，如呻吟、喊叫或胡言亂語等表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)明顯的運動表現(xiàn)，可以是激烈地拍打動作、強直或陣攣性抽搐，或是姿勢性發(fā)作。

由于該病多于睡眠中發(fā)作且發(fā)作時無異常，臨床上常被誤診為睡眠障礙或神經(jīng)官能癥等疾病，因此，對夜間有反復(fù)的運動或言語異常表現(xiàn)的患者，有必要進行視頻監(jiān)測來幫助診斷。

如何治療夜間額葉癲癇

聽了醫(yī)生給出的診斷，小婁和家人感覺瞬間天塌了下來，想著以后的日子可怎么辦才好。看出了小婁和家人的擔(dān)憂，醫(yī)生耐心安慰他們并提出了治療方案，建議先進行神經(jīng)外科手術(shù)治療，結(jié)合中醫(yī)后續(xù)穩(wěn)固治療。于是小婁先在神經(jīng)外科進行了射頻消融術(shù)，但術(shù)后癥狀仍有反復(fù)。

針對小婁的情況，在經(jīng)過詳細的中醫(yī)辨證后，專家認為其為脾失健運，津聚成痰，上阻于腦，導(dǎo)致清竅不利。治以健脾化痰開竅之法，給與導(dǎo)痰湯加減，加西藥對癥治療，經(jīng)過一段時間的治療和觀察，小婁的病情終于穩(wěn)定了下來。

醫(yī)生表示，中醫(yī)中藥治療手段溫和，副作用小，費用低，并有調(diào)理體質(zhì)的作用。對于夜間額葉癲癇患者的調(diào)養(yǎng)、服藥后副作用及遠期預(yù)后有著較好的效果，中西醫(yī)結(jié)合治療是最佳的選擇。

睡夢中癲癇發(fā)作怎么辦

保持沉著冷靜，第一時間確認患者周邊環(huán)境是否空曠平坦，有無尖銳器物，避免患者二次受傷。

保持患者呼吸暢通，并用柔軟的衣服或者紗布放于患者牙齒間防止患者咬傷口舌。

發(fā)作時不要嘗試限制、按壓、拉扯患者身體，容易造成二次傷害。

抽搐結(jié)束后可將患者頭偏向一側(cè)，清理患者口腔異物，避免堵塞氣道。

可以拍視頻記錄患者發(fā)作時間、發(fā)作表現(xiàn)，方便日后神經(jīng)專科醫(yī)生會診。

如果抽搐時間超過5分鐘，或反復(fù)抽搐，為持續(xù)癲癇狀態(tài)，請立即撥打120急救電話神經(jīng)專科治療。