我國兒童健康水平持續提升

暢婉潔

近年來，我國兒童健康水平持續提升，2023年全國的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，分別降至4.5‰、6.2‰，和2012年相比，分別下降了56.3%、53%，達到歷史最優水平。

“國家衛生健康委堅持兒童優先的理念，推動建立黨委領導、政府主導、多部門分工合作、全社會共同參與的工作機制，將兒童健康的目標任務納入健康中國戰略，納入中國兒童發展綱要的優先發展領域。開展母嬰安全、健康兒童、出生缺陷防治能力提升等系列行動計劃，推動兒童醫療保健服務從‘有沒有向‘好不好邁進。”國家衛生健康委婦幼司副司長沈海屏在近日召開的新聞發布會上介紹。

我國兒童健康核心指標優于全球中高收入國家平均水平

近年來，我國不斷完善以區縣婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡，提高保健服務的可及性。

在全國設置兩個國家兒童醫學中心和5個國家兒童區域醫療中心，布局14個兒童類別的國家區域醫療中心建設項目，推進兒科專科聯盟建設，帶動提升兒童重大疾病、疑難復雜疾病的診療水平，減少患者跨省市流動。強化縣級醫院兒科能力提升，推動基層醫療衛生機構、婦幼保健機構與兒童醫院、綜合醫院兒科加強聯動，推動兒科的分級診療體系建設，促進優質的兒童醫療資源上下貫通。

目前，全國共有兒童醫院158所，婦幼保健機構3082家。全國每千名兒童床位數達到了2.7張，和2015年相比增加了0.27張。全國兒科醫師數量增加到20.58萬人，和2015年相比，增長了74.4%。

各地開展孕產期妊娠風險篩查評估，強化危重新生兒轉診救治，落實出生缺陷三級防控措施，開展0—6歲兒童健康管理服務。聚焦“小眼鏡”、“小胖墩”、孤獨癥等兒童健康問題集中發力，推進防、篩、診、治一條龍服務，目前全國孕前檢查率達到96.5%，產前篩查率達到91.3%，新生兒遺傳代謝病和聽力障礙篩查率都在90%以上。

出生缺陷導致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和5年前相比下降了30%以上，神經管缺陷、唐氏綜合征等嚴重致殘的出生缺陷發生率下降了23%，全國艾滋病母嬰傳播率從綜合干預前的34.8%降至1.3%，先天梅毒報告例數大幅度下降，5歲以下兒童乙肝病毒感染率下降到1%以下，摘掉了乙肝大國的帽子。

我國兒童健康核心指標持續向好，優于全球中高收入國家的平均水平。沈海屏表示，下一步，將聚焦兒童的主要健康問題和人民群眾的健康新期待，努力提升兒童保健和醫療服務能力，強化服務保障，不斷提升兒童的健康水平。

在加快推進優質醫療資源下沉和均衡布局方面，國家兒童醫學中心主任、北京兒童醫院院長倪鑫介紹，北京兒童醫院對新疆、黑龍江、河南、河北等地的4家醫院給予支持。以新疆為例，作為國家相對偏遠地區，輸出醫院通過專家下沉、管理下沉、技術下沉提升了當地基層醫療服務水平。通過三年幫扶，新疆維吾爾自治區兒童醫院在疑難重癥救治方面有了較大提升，三四級手術占比達到了65%。

“過去孩子看病，比較難的手術可能要離疆就醫，現在大部分都留在當地。另外，整個診療的整體水平，無論門診的數量還是急診的數量都有明顯提升。每年大約有三批新疆的醫護人員到北京兒童醫院進行培訓。”倪鑫說，“更重要的是，我們派到新疆的人員，既有學科專家，也有醫院管理者，使新疆維吾爾自治區兒童醫院的發展在當地取得了很好的成就。”

“在北京市整體兒科就診過程中，也不是很均衡。”倪鑫表示，“按照北京市政府要求，北京兒童醫院支持了10家醫院。通過我們在每一家醫院派駐專家，使每家醫院整體水平都有所提升。”

今年3月，中國紅十字基金會發起的“天使之旅—先心病患兒篩查救助行動”走進新疆，醫療專家入戶為之前做過手術的孩子進行復診。圖/CFP

對兒童的醫療保障“一個都不能少”，人工耳蝸納入醫保

兒童健康事關家庭幸福，事關民族未來。對于兒童的醫療保障，也體現著“一個都不能少”。

在6月1日兒童節當天，國家醫保局官微消息顯示，截至目前，新疆、吉林、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、廣東、廣西、海南等省份已將人工耳蝸植入納入當地醫保報銷范圍，以幫助聽障兒童重返有聲世界。

國家醫保局轉發《新疆日報》的文章稱，近日，新疆維吾爾自治區和新疆生產建設兵團醫療保障局已將未成年人電子耳蝸植入納入醫保報銷范圍。

符合0—18歲參保人員確診為“雙耳重度或極重度以上感音神經性耳聾”，無蝸后病變、無電子耳蝸植入禁忌癥條件的未成年人進行電子耳蝸植入時，即可享受醫保報銷。

未成年人電子耳蝸植入被納入醫保報銷范圍，意味著新疆地區聽障未成年人不僅可以實現就近就醫，還可大大減輕聽障未成年人家庭經濟負擔。

新疆維吾爾自治區醫療保障局醫藥服務管理處負責人介紹，目前，國內電子耳蝸單側植入的費用較高，進入醫保后，基本醫療保險報銷比例可達70%左右，符合大病保險和醫療救助的報銷比例會進一步提高。

電子耳蝸能使全聾患者恢復部分聽力，經過語言訓練，可與正常人交流。聽障未成年人電子耳蝸植入越早，康復效果越好。3歲以內是聽覺中樞發育的黃金期，如果聽覺中樞長期不能接收聲音信號的刺激則會出現萎縮和功能退化。嬰幼兒聽力障礙一旦確診，應盡早植入電子耳蝸。

這位負責人表示，未成年人電子耳蝸植入納入醫保報銷范圍不僅大幅減少家庭疾病的費用支出，對于聽障未成年人來說，能夠第一時間植入電子耳蝸，可以讓他們盡早享受和同齡人一樣的語言環境，破除后期和社會溝通的障礙。