31個省市區成立醫改領導小組各地醫改正式啟動

欣 榮

編 者 按

今年4月7日,《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》公布,標志著此次醫改正式進入實踐階段。如今,近半年過去了,各地推進醫改方案的實施有了哪些進展呢?

目前,我國內地31個省、市、區均已成立醫改領導小組,絕大多數由常務副省長等政府主要負責人出任組長。各地正在抓緊制定近三年醫改總體實施方案和各項配套文件,同時逐項分解工作任務,測算投入需求。

上海:百姓看病政府買單

上海市松江、長寧兩區是上海市“三醫聯動”醫改的兩個試點區,松江實行綜合改革,長寧推行醫療改革。在上海市醫保經費放權的前提下,松江大力推行收支兩條線和雙向轉診機制,居民治病的經濟負擔明顯減輕,社區居民對衛生服務的利用程度也有所提高。

天津:基本醫療保險參保

繳費工作9月已啟動

城鄉居民基本醫療保險把學生、兒童和其他不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鄉居民,也就是原城鎮居民醫療保險參保范圍和新農合參保人員全部納入保障范圍,覆蓋人數將達到555萬人。城鄉居民基本養老保險主要是在原農村養老保障辦法的基礎上,將城鎮老年人納入保障范圍,進行了修改完善,主要由基本養老保險和老年人生活補助制度構成。

重慶:流動人口可享優惠

作為全國醫改試點區,重慶市江北區首次將轄區內的流動人口(居住三個月以上,包括農民工及其子女)也納入到公共醫療服務范圍內。包括為受益對象提供兒童免疫規劃、婦幼保健、老年保健、健康教育、慢性病管理;二是基本醫療服務包,包括8項基本物理檢查項目、31項基本診療項目、508種基本藥物(零利出售)。

廣東:取消加成,增設服務費

日前,廣東省已選擇深圳、韶關、湛江三市先行試點,取消藥價加成政策,推進醫藥收入分開改革,通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入,彌補收入的減少和虧損帶來的損失;對公共衛生機構,廣東將探索參照公務員管理或納入全額預算管理。

福建:各地可互認醫保繳

費年限

泉州、龍巖兩市先行啟動實施城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險設區市統籌,實現參保范圍、繳費標準、待遇水平、經辦流程、基金管理、信息系統“六個統一”。制定醫療保險關系轉移接續辦法,明確醫療保險繳費年限在各地之間互認,解決流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。

山東:破產企業退休人員

將有醫保

2010年底前,將關閉破產集體企業等其他各類破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保,確有困難的,經市政府審核并報省政府批準后,可以參加城鎮居民醫保。

湖北:解決破產企業退休人員和困難企業職工醫保

計劃用兩年左右時間將已改制關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保,在校大學生和城鎮在校中小學生全部納入城鎮居民醫保。同時要提高保障水平,全面落實政府對城鎮居民醫保、新農合人均80元的補助。

遼寧:明確推行醫改路線圖

—加快推進基本醫療保障制度建設。擴大基本醫療保障覆蓋面,到2011年,城鎮職工醫保參保率達到92%,城鎮居民醫保參保率達到92%,農村常住人口新農合參保率保持在99%以上。

—實施國家基本藥物制度。2009年,實現縣級以上醫療機構使用藥品100%納入集中采購。2011年,建立并完善各級醫療衛生機構基本藥物直接配送機制。

—健全基層醫療衛生服務體系。到2011年,全省社區衛生服務街道覆蓋率達到100%。

—促進基本公共衛生服務均等化。2009年人均基本公共衛生服務經費不低于15元,2011年不低于20元。

—推進公立醫院改革試點。推動省內醫學高校附屬醫院、綜合三甲醫院與縣鄉(社區)醫院通過組建醫療集團、托管或技術協作等方式,建立長期對口支援關系。

延伸閱讀

各國醫改啟示錄

加拿大:市場與政府參

與相結合

加拿大全民醫療保障系統是在政府財政資助下,由私人提供具體醫療保健服務的醫療保障體系。它的經濟效益體現在由“單一財政費用支出”系統控制的經濟,以及有一定競爭機制的醫療保健經濟市場,即市場經濟和加強政府參與相結合的管理模式。

同時,它通過稅收作為資助醫療財政的途徑非常有效便捷,避免了建立不同繳費方法所帶來的問題。此外,加拿大還有主要針對政府醫療保險不包括的醫療費用而設的延伸醫療保險,一般由雇主交納保費。

聯邦政府還監督各省、自治區政府嚴格按照《醫療保健法》的要求提供適宜的醫療服務,否則,聯邦政府對所資助的經費會予以適當的罰扣。

日本:實行日本版的醫療

保險費用支付方式

日本醫療保險基金由個人、企業和國家共同分擔。個人交納比例甚小,費率約是工資收入的8%。國家機關和企業的職員,每月從工資中直接扣除;而處于游散狀態的農民和私人企業,則按月定期到當地社會保險部門繳費;失業者和孤寡者,有失業保險金和遺屬年金為他們提供醫療保費。日本醫療體系發達,覆蓋面廣。目前,全國有近百萬家醫院、診所為醫保患者提供服務,日本國民可持醫療保險卡到其中任何一家就診。

新加坡:醫院公司化

新加坡實行全國統一的醫療保健制度,采用三種醫療保險項目:保健儲蓄、健保雙全、保健基金。新加坡的醫療儲蓄也是一種比較成熟的醫療模式。它強制性地以家庭為單位,儲蓄醫療基金,通過縱向逐步積累,以解決患病就醫所需要的醫療保險基金。在初級衛生保健服務方面,20%的服務是由政府機構提供的,80%的服務是由私立機構提供的。在醫院服務方面,80%是由政府機構提供的,20%是由私立機構提供的。

新加坡的衛生部,不僅對醫院有管理控制權,同時還對保健企業進行監督管理。

韓國:政府介入管理市場

在韓國,國家對醫療部門的影響非常巨大。國家不僅制定醫療政策,而且在培養醫療人才、建立醫院等方面起著主導作用。另外,國家在認證醫療體系合理性和確定提供醫療者的地位、作用方面也起著決定性的作用。但國家的介入只局限于擴大醫療需求的醫療保險制度的實施。