耳穴壓籽聯合中醫護理路徑在肝病患者護理中的應用

黃江華 龔丹丹

摘要：目的? 研究耳穴壓籽聯合中醫護理路徑在肝病患者護理中的應用效果。方法? 選取2021年1月-2023年1月在我院治療的64例肝病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組給予常規護理，觀察組采用耳穴壓籽聯合中醫護理路徑干預。比較兩組臨床癥狀（肋痛、腹脹、黃疸、納呆）評分、肝功能指標[血清總膽紅素（TBiL）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）]、生活質量評分及護理滿意度。結果? 兩組肋痛、腹脹、黃疸、納呆評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組TBiL、AST、ALT均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組心理功能、 軀體功能、社會功能、物質生活狀態評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度（96.88%）高于對照組（81.25%）（P<0.05）。結論? 耳穴壓籽聯合中醫護理路徑在肝病患者護理中效果確切，可減輕患者臨床癥狀，改善肝功能，提高其生活質量水平，應用有效性和可行性良好。

關鍵詞：耳穴壓籽；中醫護理路徑；肝病

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.030

文章編號：1006-1959（2024）11-0146-04

Application of Auricular Point Sticking Combined with Traditional Chinese Medicine Nursing Pathway in Patients with Liver Disease

Abstract：Objective? To study the application effect of auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine nursing pathway in patients with liver disease.Methods? A total of 64 patients with liver disease who were treated in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was treated with auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine nursing pathway intervention. The clinical symptoms （rib pain， abdominal distension， jaundice， anorexia） scores， liver function indexes [serum total bilirubin （TBiL）， aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）]， quality of life scores and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results? The scores of rib pain， abdominal distension， jaundice and anorexia in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. TBiL， AST and ALT in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of psychological function， physical function， social function and material life status in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （96.88%） was higher than that of the control group （81.25%） （P<0.05）.Conclusion? Auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine nursing pathway is effective in the nursing of patients with liver disease， which can reduce the clinical symptoms of patients， improve liver function and improve their quality of life. The application is effective and feasible.

Key words：Auricular point sticking;Traditional Chinese medicine nursing pathway;Liver disease

肝病（liver disease）是臨床常見的疾病，由多種因素引起，會造成肝功能不同程度損傷，嚴重影響患者的健康安全[1]。肝病通常病程較長，臨床在積極治療的同時，輔以針對性的護理干預具有至關重要的作用，可直接影響療效和預后[2]。常規護理內容缺乏針對性，臨床護理效果具有一定的局限性[3]。隨著中醫護理學的不斷發展與興起，中醫護理以其獨特的優勢越來越受到患者的偏愛，并且在臨床中取得一定效果[4]。但是目前，關于中醫護理路徑在肝病患者護理中的相關研究無明確定論，是否具有顯著的應用優勢，還需要臨床進一步研究證實[5]。本文結合我院收治的肝病患者臨床資料，觀察耳穴壓籽聯合中醫護理路徑在肝病患者護理中的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2021年1月-2023年1月在安義縣中醫院治療的64例肝病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各組32例。對照組男17例，女15例；年齡26～72歲，平均年齡（49.19±3.20）歲。觀察組男16例，女16例；年齡27～71歲，平均年齡（50.01±2.90）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意且已簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? ?納入標準：①均符合肝病診斷標準[6]；②納入前均未進行相關治療；③依從性良好，均可積極配合。排除標準：①合并肝癌或其他惡性腫瘤者；②合并嚴重重要臟器疾病者；③隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組? 給予常規護理：向患者講解疾病相關知識，密切觀察病情變化，緩解患者負性心理的同時，提高其治療自信心，積極配合護理和治療工作。同時護理人員遵醫囑給予基礎治療，并正確指導患者用藥。

1.3.2觀察組? 采用耳穴壓籽聯合中醫護理路徑干預。耳穴壓籽：醫護人員于患者耳郭用探針刺激，有痛感后說明穴位確定，然后將生王不留行籽壓在穴位上，剪裁5 mm×5 mm 小膠布對每籽做固定處理，每天每穴位按壓刺激2～3次，2 min/次，穴位刺激時有酸麻脹痛感為宜，每次選擇一側耳朵，3 d后更換另一側。中醫護理路徑：①培訓：由護士長對護理人員進行培訓，培訓內容包括肝病常見癥候、常見癥狀辨證施護、中醫特色治療護理、健康指導、護理重點及難點等。②證候施護：依據患者臨床癥狀給予護理，脅痛患者，護理人員應正確區分隱痛、脹痛、墜痛等不同性質，避免誘發因素，耳穴壓籽穴位選擇膽穴、肝穴、內分泌穴和脾穴；腹脹：區分患者腹脹性質及誘發因素，指導患者腹部按摩方法，耳穴壓籽穴位取穴肝、胃、大腸、交感、神門；黃疸：區分黃疸性質（陰黃、陽黃），觀察有無急黃證的表現，及時報告醫生，配合搶救，給予耳穴壓籽（心、神門、交感）；納呆：觀察患者舌苔舌質變化，給予耳穴壓籽（取穴肝、神門、大腸、胃等）。③疏泄情志：?對于擔心、恐懼患者，引導其正確理性思考，并培養自己的興趣愛好，保持穩定的心態；?急躁易怒的患者，可采用“悲”來平息激動、控制發怒。護理人員充分理解患者的痛苦，站在患者的角度開導患者，緩解易怒情緒。④生活護理：依據患者的不同證型調節溫濕度，濕熱內阻者病室溫度宜偏低，脾腎陽虛者注意保暖，室溫宜偏高。⑤飲食指導：濕熱內阻者應以清熱利濕為主，如西瓜、桔子等；便秘者多食用蔬菜、水果；肝郁脾虛證者宜多食山藥、山楂等疏肝健脾類；脾虛濕盛證者食用紅棗、薏苡仁等健脾利濕等。

1.4觀察指標? 比較兩組臨床癥狀（肋痛、腹脹、黃疸、納呆）評分、肝功能指標（TBiL、AST、ALT）、生活質量評分及護理滿意度。

1.4.1臨床癥狀評分[7，8]? 包括肋痛、腹脹、黃疸、納呆，依據嚴重程度分為無癥狀（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。

1.4.2生活質量評分[9]? 包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，每個維度評分100分，評分越高生活質量水平越高。

1.4.3護理滿意度[10，11]? 用自制護理滿意度調查表評估，滿分100分，≥90分滿意，61～89分基本滿意，≤60分不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀評分比較? 兩組肋痛、腹脹、黃疸、納呆評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組肝功能指標比較? 兩組TBiL、AST、ALT均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量水平比較? 兩組心理功能、 軀體功能、 社會功能、 物質生活狀態評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較? 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

中醫認為肝病多屬于“積聚”“肋痛”等范疇，因內外互結而致病。病情遷延不愈可致肝失疏泄，傷及靜脈，遂可致癥積[12]。同時，肋下癥積可導致氣機阻滯，遂影響新血生成，繼而形成氣血虧虛之癥[13]。基于此，在積極治療肝病的同時，中醫護理干預對患者的康復具有重要作用。耳穴壓籽護理是通過壓籽刺激經絡傳導，能增強肝膽脾功能，進而促進肝病患者康復[14]。中醫護理路徑是一種新的護理理念和模式，在一定程度上能夠促進護患間的相互協作[15]。從理論基礎上分析，耳穴壓籽聯合中醫護理路徑有助于肝病患者的治療，實現良好的護理效果。

本研究結果顯示，兩組肋痛、腹脹、黃疸、納呆評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明耳穴壓籽聯合中醫護理路徑可促進肝病患者臨床癥狀減輕，提高患者的護理耐受性，積極配合臨床治療和護理。究其原因，可能是由于耳穴壓籽聯合中醫護理路徑從中醫辨證角度出發，可實現辨證施護、辨證飲食干預等，充分發揮針對性作用，進而有效減輕患者的臨床癥狀[16，17]。同時研究顯示，兩組TBiL、AST、ALT均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），提示以上護理方案可改善患者肝功能指標，促進肝功能恢復，控制肝功能的進一步損傷。分析認為，耳穴壓籽護理通過相應穴位刺激，可調整組織器官的功能，從而改善其病理狀態，促進肝功能恢復。加之中醫護理路徑的配合，可使患者保持良好的心理狀態，進而提高其依從性，為護理的開展提供有利條件[18-20]。研究顯示，兩組心理功能、 軀體功能、 社會功能、 物質生活狀態評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P<0.05），可見耳穴壓籽聯合中醫護理路徑干預可改善患者生活質量，進而為良好的預后提供有利條件。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明該護理方案利于和諧護患關系的建立，從而促進護理干預措施的順利實施。

綜上所述，耳穴壓籽聯合中醫護理路徑可提高肝病患者的護理滿意度、生活質量水平，促進肝功能恢復，減輕臨床癥狀，值得臨床應用。

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