初次TKA術后早期患者滿意度預測模型的構建、內部驗證及比較

劉洋 李冰 張曉非 陸蕓 劉軍

摘要：目的? 構建初次人工膝關節置換術（TKA）后早期患者滿意度預測模型并進行內部驗證。比較Van Onsem、Kunze模型與本預測模型的有效性。方法? 前瞻性收集2021年1月-6月間因膝骨關節炎于天津醫院關節外科行初次TKA手術患者277例。采集患者術前相關信息及術后6個月KSS滿意度評分。以TKA術后6個月KSS滿意度作為結局指標，TKA術前因素作為預測指標。通過單因素回歸分析、Lasso回歸進行變量篩選，利用多因素Logistic回歸構建TKA術后早期滿意度預測模型。計算預測模型的AUC、C指數、繪制Calibration曲線、DCA曲線。利用本中心的數據集對Kunze、Van Onsem模型進行外部驗證，與本次構建的模型進行比較。結果? 277例患者中術后6個月滿意232例（83.75%），不滿意45例（16.25%）。基于WOMAC評分、KSS功能評分、年齡、BMI、GAD-7、OARSI外側關節間隙分級、OARSI股骨內側骨贅分級7種因素構建TKA術后滿意度預測模型。本預測模型的AUC為0.77，校正后的AUC為0.83（95%CI：0.763～0.833），Kunze模型的AUC值為0.61（95%CI：0.52～0.70），Van Onsem模型的AUC值為0.71（95%CI：0.63～0.79）。結論? 本次構建的TKA術后早期滿意度預測模型在中國北方群體中具有良好的準確性和區分度，臨床實用價值較高。另外，Van Onsem與Kunze的預測模型不適用于本研究群體。

關鍵詞：人工全膝關節置換術；滿意度；預測模型；臨床決策工具

中圖分類號：R987.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.001

文章編號：1006-1959（2024）11-0001-10

Construction， Internal Validation and Comparison of Satisfaction Prediction Models for Patient

in the Early Stage After Primary TKA

Abstract：Objective? To construct a predictive model of satisfaction in the early stage after primary total knee arthroplasty （TKA） and conduct internal validation. In addition， to compare the effectiveness of Van Onsem， Kunze model and this prediction model.Methods? A total of 277 patients with knee osteoarthritis who underwent primary TKA in the Joint Surgery Department of Tianjin Hospital from January 2