護士-家屬聯動干預模式對眼內手術患者滿意度的影響

陳芳蘭

【摘要】 目的 分析護士-家屬聯動干預模式對眼內手術患者滿意度的影響。方法 選取大余縣人民醫院收治的89例需行眼內手術患者，按偶奇數字隨機法分為對照組（44例）和觀察組（45例）。對照組采用常規護理，觀察組采用護士-家屬聯動干預。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表比較2組患者干預前后的負性心理狀況，采用自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評估2組患者干預前后的自護能力，采用生活質量評價量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估2組患者干預前后的生活質量，比較2組患者的滿意度、并發癥發生情況。結果 干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后眼部出血、眼壓升高發生率低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者自護技能、自護責任感、自我概念、自護知識評分明顯高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者一般健康狀況、精神健康、社會功能、軀體疼痛評分明顯高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 給予眼內手術患者護士-家屬聯動干預模式可改善患者負性心理，提升滿意度，減少并發癥，同時還可改善患者自護能力，優化生活質量。

【關鍵詞】 護士-家屬聯動干預模式；眼內手術；滿意度

文章編號：1672-1721（2024）15-0020-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R779.6；R473.77

眼科疾病常見的治療方式是眼內手術，雖然這樣能減輕患者臨床癥狀，但由于患者對手術相關知識不了解，患者對手術治療存在恐懼心理[1]。眼內手術以老年人居多，隨著我國老齡化進程加快，眼內手術不斷增多，部分患者由于擔心手術風險性以及手術康復效果，易產生焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，導致精神處于過度緊張狀態，影響治療效果，故需重視護理干預[2]。傳統的護理干預措施重視術后并發癥，形式單一，缺乏對患者心理狀態的重視。護士-家屬聯動干預模式，強調“護-患-家屬”之間的溝通，發現問題及時給予干預，注重患者心理護理，有利于提高患者的治療信心[3]。基于此，本研究將分析護士-家屬聯動干預模式對眼內手術患者滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將大余縣人民醫院2019年3月—2020年5月收治的89例需行眼內手術患者，按偶奇數字隨機法分為對照組（44例）和觀察組（45例）。對照組男性22例，女性22例；年齡26～71歲，平均年齡（45.78±8.45）歲；病程2～11個月，平均病程（6.44±2.58）個月；白內障手術36例，玻璃體視網膜手術4例，青光眼手術4例。觀察組男性23例，女性22例；年齡25～60歲，平均年齡（45.56±8.32）歲；病程3～12個月，平均病程（6.35±2.15）個月；白內障手術37例，玻璃體視網膜手術4例，青光眼手術4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：具有手術適應證[4]；生命體征穩定。

排除標準：合并感染性疾病；存在語言障礙與精神障礙患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。評估導致患者外傷的原因，改善病室環境，講解與眼內手術相關知識，教會患者滴眼藥水，告知患者保持大小便正常，臥床休息，減少眼內活動，協助患者生活護理；術前、術后指導體位，觀察患者生命體征，進行健康宣教，講解注意事項等，其他按照手術要求和流程采取相應的護理措施。

觀察組在對照組的基礎上采用護士-家屬聯動干預模式，具體方法如下。（1）心理干預。責任護士結合臨床經驗給予患者心理指導，與患者建立良好的醫患關系，運用心理治療的有關理論和技術使患者產生心理變化。護士在與患者接觸時，應觀察患者心理狀態、有無異常行為，若發現異常動態應及時解決，引導患者說出心中的壓力與情緒，針對患者心理特征進行干預，采用一對一形式與患者交流，了解患者心理變化，通過交談傾聽并鼓勵患者，緩解患者心理壓力，提高患者應對能力。分散患者注意力，如教育患者學會心理放松，通過冥想、聽音樂等在短時間內消除不良心理反應，盡快適應病房環境。責任護士將疾病相關知識以口頭的形式進行講解宣教，向患者講解手術治療方法，內容清晰易懂為主，注意語言速度。同時還可以以講座的形式講解成功病例，提高患者對手術的了解程度。觀察患者的生理狀況，詢問女性患者是否在月經期，身體有無不良反應等記錄，并及時轉告醫生，隨時做好應急方案。囑患者隨時做好預防感染發生的準備，遵醫囑使用抗生素眼藥水點眼，告知患者注意衛生，保持良好的衛生習慣，并告知注意事項、麻醉方式等。術后指導患者保持頭低位、平臥位等，指導患者被固定頭部時活動肢體的方法，以緩解患者不適，并告知臥位的重要性。（2）家屬支持性護理。護士引導家屬與患者溝通，告知患者家屬心理支持的價值與意義，同時對患者家屬進行健康宣教，使家屬掌握患者發病原因、臨床表現和病程進展，爭取得到家屬的支持與理解。護士-家屬聯動給予患者心理支持，滿足患者需求，使患者保持良好的心理狀態，多與患者進行心理溝通。家屬多陪伴患者，疏導患者負性情緒；護士則指導患者及其家屬掌握飲食注意事項及要點，以清淡飲食為主，禁煙酒等，注意營養均衡搭配，適當地運動，如散步、做健康體操等；鼓勵患者多參與社交活動，緩解不良情緒。

2組患者均干預4周。

1.3 觀察指標

2組患者指標均在干預前、干預4周后進行評估。（1）心理狀態。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表[5]評估患者的心理狀況。焦慮、抑郁自評量表各含有20個項目，采用4級評分法，抑郁分值＞72分為重度抑郁，分值＜53分為正常狀態；焦慮分值＞70分為重度焦慮，分值＜50分為正常狀態。（2）并發癥發生狀況。觀察并記錄患者并發癥的發生情況。（3）自護能力。采用ESCA量表[6]評估2組患者干預前后的自護能力，包含自護技能、自護責任感、自我概念、自護知識4個維度，采用5級評分法，自我概念0～32分，自護責任感0～24分，自護技能0～48分，自護知識0～68分，分數越高表示患者的自護能力越高。（4）生活質量。采用SF-36量表[7]評估2組患者干預前后的生活質量，包含一般健康狀況、精神健康、社會功能、軀體疼痛等4個維度，采用5級評分法，總分0～100分，分數越高表示患者的生活質量越好。（5）滿意度。根據醫院自擬滿意度問卷評估，內容包含入院介紹、服務態度、護士責任心、護患溝通等，總分100分，90～100分代表非常滿意，60～89分代表滿意，≤60分代表不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后心理狀態對比

干預前，2組焦慮評分和抑郁評分比較，差異無統

計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組術后并發癥發生情況對比

觀察組術后眼部出血、眼心反射、眼壓升高發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組干預前后自護能力對比

干預前，2組ESCA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組ESCA評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組干預前后生活質量對比

干預前，2組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SF-36評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組滿意度對比

觀察組總滿意率為93.33%，明顯高于對照組的79.54%（P＜0.05），見表5。

3 討論

需行眼部手術的患者，大多數對手術安全性、有效性存在一定的擔憂，心理狀態較差，影響手術效果[8]。不良心理狀態會增加患者手術風險，不利于手術順利完成和患者術后恢復，因此需重視護理措施。常規護理多注重術后護理措施，缺乏對患者心理的重視。護士-家屬聯動干預模式是護士運用專業性的心理學知識，解決患者現存或潛在的心理問題，改善患者心理狀態，并與家屬共同制定護理計劃，確定每日護理內容，為患者提供心靈安慰，給予患者關心，幫助患者快速恢復健康。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，說明護士-家屬聯動干預模式可改善患者心理狀態，減輕患者不良情緒。分析原因，護士-家屬聯合給予患者針對性的心理支持與健康教育，根據患者存在的問題、心理需求和狀態等進行技巧性心理疏導，減輕患者對手術的應激反應，消除心理問題，幫助患者更好地掌握相關知識，提高患者治療信心[8]。本研究結果顯示，觀察組術后眼部出血、眼心反射、眼壓升高率低于對照組，說明護士-家屬聯動干預模式可改善患者并發癥發生情況。分析原因，護士-家屬對患者進行健康宣教，強調預防并發癥的意義，告知患者若發生眼內疼痛、酸脹，頭暈，頭痛等癥狀，應及時告知護士。采用正確的護理措施給予干預，比如滴眼藥水時，眼藥瓶口勿觸碰睫毛及眼內結構，以免污漬進入眼內，或劃傷眼角膜等不良并發癥發生。

本研究結果顯示，干預后觀察組自護能力評分明顯高于對照組，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組，說明護士-家屬聯動干預模式可改善患者自護能力，提高生活質量，患者滿意度高。分析原因，常規護理干預是以疾病為中心，缺乏針對性的心理干預，患者術后恢復時間較長，缺乏對疾病知識的掌握，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，不益于遠期康復。護士-家屬聯動干預模式由護士-家屬聯動共同修訂具有科學性、規范性、高效性的護理計劃，與患者溝通，了解患者心理狀況和日常生活中的習慣，實施具體的護理措施和健康宣教，向患者傳遞知識，從而提高患者的自護能力。此外，及時處理患者現存的問題，易于患者預后，改善患者生活質量。家屬開導患者，滿足患者需求，緩解患者內心不良心理情緒，提高護理干預滿意度。

綜上所述，給予護士-家屬聯動干預模式可改善患者不良心理狀況，減少并發癥的發生，同時還可改善患者的自護能力，提高生活質量，患者滿意度高。

參考文獻

[1] 胡曉佳，劉麗華.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：221-222，225.

[2] 李慧姣，史靜華，郭麗霞，等.早期護理干預在行日間手術的老年白內障病人中的應用[J].護理研究，2021，35（5）：928-930.

[3] 張秀麗，張蒙悅，楊星，等.個性化護理在老年白內障圍術期病人中的應用觀察[J].護理研究，2019，33（4）：722-724.

[4] 王麗娟，柴冰，李秀嬌.心理護理聯合眼球按摩對青光眼小梁切除術患者焦慮情緒及治療依從性的影響[J].新鄉醫學院學報，2019，36（7）：690-693.

[5] 高彩霞，張利寧，郭小平.心理疏導和精神護理對老年抑郁癥患者SAS、SDS評分及護理滿意度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：220-222.

[6] 包著妍.回饋教育對糖尿病視網膜病變患者術后健康素養、自護能力及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（15）：10-13.

[7] 汪文娟，周亞琴，何雙八，等.專科化游戲干預在眼科學齡前患兒圍手術期護理中的應用研究[J].中華護理雜志，2018，53（12）：1429-1433.

[8] 劉峰利，湯書脘，汪丹，等.前饋控制護理對眼底激光光凝術后恢復及并發癥的影響[J].海南醫學，2021，32（17）：2307-2309.

（編輯：郭曉添）