公立醫院在新政府會計制度下的財務精細化管理工作研究

陸俊

【摘要】自從2019年1月1日起，全國各級事業單位要求全面實行政府會計準則制度。在新政府會計制度下，公立醫院成為了我國醫療工作的核心。公立醫院內部是否可以將現行會計制度與新政府會計制度完成對接，成為了目前醫院財務管理的一項核心問題。本文以公立醫院為研究對象，討論公立醫院經濟特征以及面臨的財務管理困境，提出對應的改進策略，希望可以起到參考作用。

【關鍵詞】公立醫院 新政府 會計制度 財務 精細化管理

我國現行政府會計核算體系建立于1998年前后，主要涵蓋范圍包括財政總預算會計、行政單位會計、事業單位會計三種類型。自從2010年以來，為了適應公共財政管理的需求，財政部針對部分內容開展了反復修訂工作，但是與目前預算管理依舊存在一定的差距與區別。在新經濟形勢下，必須要對現行政府會計體系進行全面改革，制定出臺《政府會計準則制度》，這對我國公立醫院的發展進步具有重要意義。

一、公立醫院經濟特征

（一）公共性質

公立醫院的主要目標是滿足公眾的醫療需求，而不是追求利潤最大化，公立醫院接受政府資金支持，并承擔著普及醫療保健的責任。因此，公立醫院在資源配置上更加注重公平和效益，而非市場競爭和經濟回報。這種公共性質使得公立醫院能夠更好地服務于社會的全體人民，尤其是那些經濟條件較差的人群[1]。

（二）財政依賴

與私立醫院相比，公立醫院在經濟上更加依賴于政府的財政支持，政府通過預算撥款、醫保基金等方式向公立醫院提供資金。這種財政依賴使得公立醫院的經濟運作更加穩定，能夠確保其正常運營和提供良好的醫療服務。然而，由于財政資源有限，公立醫院也面臨著資金短缺的問題，需要在有限的經費下盡可能提供更多的醫療服務。

（三）藥品和收費制度

公立醫院在藥品采購和收費制度方面也具有自身的經濟特征，一方面，公立醫院可以通過規模效應獲得較低的藥品采購價格，從而降低患者的用藥成本。另一方面，公立醫院在收費上往往比私立醫院更為透明和合理，符合社會公眾的期望。

二、現行公立醫院財務管理困境

以某市公立醫院為例，在運行期間，財務管理工作由會計部門承擔，整體工作量較大，并且缺乏對應的管理對策，這導致醫院在過去幾年中面臨非常嚴重的財務管理困境，導致醫院無法有效支付員工薪酬、購買藥品和設備，并且影響了醫院的正常運營。同時，醫院面臨著大量的欠款問題。一些患者長時間未支付醫療費用，導致醫院資金周轉困難，此外，政府拖欠的政府補助款項也對醫院的財務狀況造成了影響。

（一）資金短缺

公立醫院經常面臨資金短缺的問題，由于公立醫院主要依賴政府撥款和醫保基金來獲得財政支持，因此其資金來源相對有限。然而，隨著人口的增長、醫療需求的增加以及醫療技術和設備的更新換代，公立醫院需要更多的資金投入來提供高質量的醫療服務。資金短缺導致公立醫院無法滿足患者的需求，影響了醫療資源的合理配置和醫療服務的質量[2]。

（二）人力成本壓力

公立醫院的人力成本占據了較大比重，這是另一個財務管理困境。公立醫院需要雇傭醫生、護士和其他醫療專業人員，并支付相應的工資和福利待遇。然而，由于預算限制和醫保支付標準等原因，公立醫院的人力成本往往無法與私立醫院相媲美。這會導致公立醫院難以留住優秀的醫療人才，進而影響到醫療服務的質量和效率。

（三）收入結構不穩定

公立醫院的收入結構通常較為單一，主要依賴政府補貼和醫保支付。然而，這種收入結構的不穩定性使得公立醫院在經濟上相對脆弱，政府預算的不確定性、醫保支付的滯后等因素，都可能導致公立醫院面臨資金缺口和流動性問題。此外，公立醫院往往受到限制收費政策的約束，無法靈活調整收費標準，難以充分發揮其財務自主權。

（四）缺乏有效財務管理體系

公立醫院在財務管理方面往往存在著缺乏有效的體系和機制的問題，由于其公共性質和政府依賴性，財務管理往往受到政府監管和約束，缺乏靈活性和自主性。同時，一些公立醫院在財務管理上也存在著薄弱環節，如預算編制、財務風險控制和績效評價等方面的不足。這使得公立醫院難以有效地規劃和管理財務資源，導致資源浪費和效益低下。

三、新政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

（一）透明度和規范性增強

新政府會計制度改革將對公立醫院財務管理產生積極影響，其中之一就是提高透明度和規范性。通過引入更加科學、規范和透明的會計制度，可以使公立醫院的財務信息更準確、完整，并符合國家的會計準則和法規要求。這樣一來，不僅可以提高對公立醫院財務狀況的監督和評估，也能增加患者、投資者和其他利益相關方對公立醫院的信任度[3]。

（二）績效評價與獎懲機制改善

新政府會計制度改革還將影響公立醫院的績效評價與獎懲機制，現行的會計制度可能存在一些缺陷，難以充分反映公立醫院的實際績效和財務狀況。而新的會計制度改革將有助于建立更合理、科學的績效評價體系，能夠更準確地評估醫院的績效表現，并根據績效成果給予相應的獎勵或懲罰。這將激勵醫院提高服務質量和效率，推動資源的合理配置和醫療服務的優化。

（三）財務決策支持能力增強

新政府會計制度改革還將對公立醫院的財務決策支持能力產生影響，通過引入更科學、準確的財務信息和報告體系，使得公立醫院能夠更好地了解自身的財務狀況和經營情況。這將有助于醫院管理層作出更明智、高效的財務決策，包括資金投入、設備購置、人力資源配置等方面的決策。同時，新的會計制度改革還可以為公立醫院提供更好的財務風險評估和控制工具，使其能夠應對不利的財務環境變化。

（四）費用控制和資源優化

新政府會計制度改革還將對公立醫院的費用控制和資源優化產生積極影響。通過更加精確和規范的會計核算，能夠幫助公立醫院準確估算和控制各項費用，避免資源浪費和不必要的支出。此外，新的會計制度改革還有助于公立醫院更好地優化資源配置，包括人力資源、設備、藥品等方面，使得有限的資源能夠得到最大程度的利用，提高醫療服務的效率和效果[4]。

四、促進公立醫院財務精細化管理的措施

（一）建立完善的管理信息系統

首先，要了解公立醫院財務管理的現狀和存在的問題，明確財務精細化管理的目標和關鍵需求，這包括確定需要改進的財務流程、數據收集和報告要求等。其次，根據需求分析結果，設計一個適應公立醫院財務管理的信息系統，該系統應包括財務核算、成本控制、預算管理、資金管理等功能模塊，并能夠與其他部門和系統進行數據對接和交互。然后，建立財務信息收集的渠道和機制，確保數據的準確性和及時性，這其中涉及與其他系統的數據對接，以避免重復的數據輸入和冗余。另外，還需要通過自動化處理和分析財務數據，生成各類財務報表和分析報告，必須要利用數據挖掘和統計分析技術，發現潛在的財務問題和風險。同時，將財務信息系統與管理層級結合起來，并提供決策支持的功能和工具。

（二）強化全面預算管理精細化程度

公立醫院在工作期間，需要確保制定細致、準確的預算計劃，并涵蓋所有收入和支出項。這包括對各項費用、項目和部門進行逐一預算，以及考慮到特殊情況和突發事件的應急預算。管理人員則是需要明確各個部門和責任人在預算編制和執行過程中的職責和權限，確保每個相關部門都參與進來，共同制定和執行預算計劃，并進行有效的溝通和協調。同時，必須要確保預算計劃得到嚴格執行，制定明確的預算執行流程和標準操作規范，保證預算使用的合理性和有效性。醫院內部也需要建立內部審計機制，對預算執行情況進行監督和評估，做好有效的預算監督機制，包括定期的預算執行情況報告、財務審計和績效評估等。另外，還需要進行預算執行情況的監測和評價，及時發現問題并采取糾正措施，確保預算的精確性和合規性。

（三）促進成本核算工作精準化程度

為了確保成本核算的準確性和可靠性，公立醫院需要制定明確的成本核算政策、流程和指引，這包括明確各項成本項目的定義和計算方法，以確保所有相關人員都清楚了解成本核算的準則和要求。另外，公立醫院還需要加強數據采集和管理。建立完善的數據采集系統，確保成本核算所需的數據能夠及時、準確地獲取，同時，醫院管理人員也需要加強數據的質量管理，包括數據清洗、校驗和審查，以防止錯誤數據對成本核算的影響。在開展工作期間，引入先進的成本核算技術和工具，也可以提升成本核算的效率和精確度。醫院可以利用信息化技術，如ERP系統和數據分析工具，自動處理數據，減少手工操作和錯誤。最后，應該建立健全的內部控制機制，確保成本核算的準確性和可靠性，醫院需要定期進行成本核算的內部審計，及時發現問題并進行糾正。

（四）提升財務管理工作人員專業化水平

醫院財務管理人員應接受定期的專業培訓，包括財務管理、會計規范、稅法等相關知識。此外，還可以鼓勵和支持財務管理人員參加相關的專業認證考試，如注冊會計師（CPA）或注冊財務分析師（CFA）等，提升他們的專業素養和能力。另外，醫院財務管理人員需要清楚了解自己的崗位職責，并且時刻保持對財務工作的責任感。他們應該深入理解醫院財務運作的各個環節，并與其他部門密切合作，確保財務管理工作高效有序進行。同時，要建立一套完善的績效評估機制，以激勵和獎勵那些表現出色的財務管理人員。醫院要提供專業的培訓和學習機會，強化崗位職責和責任意識，不斷提升員工的專業水平，以更好地應對日益復雜的財務管理工作，為醫院的財務精細化管理作出積極貢獻[5]。

結語

隨著我國社會經濟的不斷發展，新政府會計制度也得到了推行與落實，財務精細化管理已經開始成為公立醫院財務管理工作科學、有效的核心落實方式。公立醫院的獨特經濟模式想要獲得更好的收益，必須積極利用新政府會計制度加以改進，只有這樣才能夠不斷克服公立醫院在長期發展期間遭遇的各類難題與困境，最終幫助公立醫院實現長遠發展。

參考文獻：

[1]王利利.新《政府會計制度》下公立醫院財務精細化管理研究[J].財會學習，2022，（31）：28-30.

[2]高賢.新政府會計制度下公立醫院如何提升財務精細化管理水平[J].河北企業，2022，（06）：115-117.

[3]車福紅.新政府會計制度下公立醫院財務精細化管理研究[J].中國管理信息化，2021，24（24）：57-58.

[4]馬翠翠.基于新政府會計制度下公立醫院財務精細化管理分析[J].財經界，2021，（33）：66-67.

[5]張禹晨.新政府會計制度下公立醫院財務精細化管理分析[J].商訊，2021，（03）：65-66.