犬車禍骨折并發尿道破裂與軟組織損傷的診治1例

趙素閣 徐霄妍 李 萌

犬類在室外環境中運動、活動時，可能會遭受車禍而出現各類并發癥狀，此時應結合犬實際情況展開針對性的診斷與治療?，F有犬類車禍病例，車禍骨折犬為博美犬，于室外活動時遭受車禍撞擊而骨折，為了解車禍犬除骨折外是否還存在其他并發癥，對其進行全面檢查，發現車禍犬存在軟組織損傷、尿道破裂等癥狀，經詳細診斷與治療后，車禍博美犬于術后已逐步恢復健康。

一、病例

博美犬，母，未絕育，年齡5 歲，常規疫苗驅蟲、體重3.8kg，平時飼喂狗糧和零食。博美犬于室外運動活動時遭受車禍，出現后肢無力現象，初步判斷后肢已骨折，其發生移動時僅可前肢拖行，此外，于診斷之前出現尿失禁現象，懷疑尿道遭受損傷，診斷時將后肢、尿道作為重點。

二、病例檢查診斷

臨床檢查過程中，對車禍博美犬的體格狀態進行檢查，其呼吸頻率為59 次/分鐘，體溫38.9℃，心率133 次/分鐘，后肢遭受創傷，腹部緊繃。采用影像學方式對其進一步檢查，發現于膀胱等位置出現尿道破損現象，此外，后肢骨折嚴重，腹腔內臟器尚未發現損傷現象。對車禍博美犬進行常規血檢查，發現車禍博美犬血紅蛋白、紅細胞、血細胞比容有所增加，而淋巴細胞數量降低，從這一檢查結果可見，車禍博美犬受到骨折創傷已出現感染問題。除此之外，血小板減少，存在貧血隱患，因此，在后續治療中，需做好相應的貧血應對工作。在此基礎上對車禍博美犬進行血液生化檢查、血氣檢查以及腎臟檢查，發現車禍博美犬的肌酐值、磷離子含量、血液尿素含量大幅增加，這就為著血液尿素存在尿道阻塞隱患。采用體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查后，除確認車禍博美犬存在骨折問題外，還發現具有軟組織損傷問題及尿道斷裂問題，上述病癥屬于骨折癥狀的并發癥，應于治療時做好針對性處理。

三、犬車禍骨折及并發癥治療

（一）骨折固定

博美犬送至治療處之前，已于車禍地點完成了初步緊急救護工作，采用目測方式運用布條將骨折傷口上方包扎，進行簡單的止血，并運用周邊樹枝隔絕布條進行固定。完成診斷后確認了車禍博美犬主要受傷區域為后肢，尤其為右后肢，對其治療時進行局部麻醉，使肢體復位，并沿肢軸牽引，確保車禍犬后肢骨折位置能夠伸直并端正復位。在此期間應注意確保肢軸正常且兩后肢同長。采用“外固定+內固定”的方式促進車禍博美犬骨折復位。其一，外固定。借助湯瑪氏架對骨折后肢進行固定，為避免湯瑪氏架磨損犬皮膚而加重病癥，湯瑪氏架布置時填充棉墊，減少摩擦傷痛。其二，內固定，混合運用髓內針進行內固定，髓內針固定所產生的創口較小，且不會對車禍犬軟組織造成影響。

（二）尿道修補

采用手術方式打開車禍犬腹腔，對內部液體及膀胱進行清理，定位車禍犬尿道斷裂兩端，于腹腔位置引入導尿管，并沿車禍博美犬尿道伸出體外，隨后縫合車禍博美犬尿道，進行尿道修補。完成上述手術處理后，對車禍博美犬背側進行縫合，同時引導尿管進入膀胱，用于支撐尿道，縫合斷裂腹側。縫合結束后檢查是否存在漏尿問題，確認縫合效果后，于尿道斷裂位置、腹側位置、膀胱斷裂位置進行縫合，用于強化尿道牽引力，同時以免再次出現尿道斷裂問題。最后清理車禍博美犬腹腔，檢查車禍、骨折等是否對腹腔內臟器造成損傷，經檢查后確認腹腔臟器無損傷，故進一步加以縫合即可?？p合結束后按照博美犬行動需求裁剪導尿管外端。

（三）軟組織損傷

根據診斷結果確認軟組織損傷位置，對挫傷局部位置按摩化瘀，車禍博美犬部分位置軟組織損傷嚴重，將嚴重損傷位置打開，對刀片消毒后刮出損傷創口已出現的膿苔，刮除期間注意運用生理鹽水沖洗，以防細菌感染，出現輕微滲血現象后停止刮除操作，清晰新鮮創面并加以縫合即可。

（四）術后護理

車禍對于博美犬的損傷較大，為便于恢復，術后需再次進行影像學檢查，用于了解手術效果。隨后將車禍博美犬轉移至保暖籠子內，設置伊麗莎白圈，以防博美犬舔舐而造成感染。手術結束后博美犬禁水、禁食6 小時，并于術后護理期間定期記錄博美犬狀態，了解其排便、排尿、禁食、呼吸等，為促進恢復，按時補充益生菌等營養成分?？紤]到博美犬傷口敏感，術后護理過程中注意實時清理籠子內部衛生。車禍博美犬術后護理18日后出院，基本已恢復健康，由此可見，該次診斷治療效果較好。

四、結束語

綜上所述，病例博美犬遭受車禍而出現骨折問題，對其狀態及資料進行整理后，初步判斷車禍博美犬存在骨折、尿道損傷等問題，進一步采用影像學檢查、臨床檢查等方式進行診斷后，發現車禍博美犬確實具有骨折、尿道破損等問題，同時還發現具有相對嚴重的軟組織損傷癥狀。完成診斷后，以診斷結果為依據對骨折及并發癥進行治療，完成治療并護理結束后，該博美犬已恢復健康。