翻轉課堂在感染病學臨床教學中的應用探討

高 文 魏琳琳 趙 娟 楊 雪 韓 瑩 劉燕敏 徐 斌

感染病學是主要研究感染病的流行病學、發病機制、預防和治療等方面的科學,是一門綜合了防治一體知識的專業學科[1]。感染病學教學的主要目的是讓醫學生掌握感染性疾病的相關知識及技能,從而培養合格的感染病學防治專業人才[2]。近年來一些重大新發突發感染病的暴發,如SARS、埃博拉病毒、新型冠狀病毒感染等給全球公共衛生安全帶來了巨大挑戰,引發了對感染病教學的重新認識和反思[3]。感染病教學有實踐性、應用性、理論性的特點,但傳統的感染病教學以課堂灌輸教材知識為主,教材更新速度慢,教學病例不足,職業暴露風險高,病例臨床表現不典型,患者癥狀體征變化迅速難以呈現疾病動態變化特點,會出現教學脫節、學生有畏難情緒、學習興趣不濃、感性認知不足等一系列問題[4]。

通過分析目前感染病教學的現狀及不足,本文初步探討翻轉課堂在感染病教學實踐中的作用進行分析,通過翻轉課堂教學實踐提高學生對感染病知識學習的積極性、學習效率,使臨床醫學生能更好地掌握感染病學重要理論和臨床技能,提高醫學生的公共衛生思維,進一步優化和改進感染病學的教學方式。

一、翻轉課堂的發展

翻轉課堂(flipped classroom)源于2007年美國科羅拉多州的伍德蘭公園高中,化學老師為了幫助不能到現場聽課的學生,將現場講解和預先錄制的演示視頻相結合,上傳到互聯網,后來這種看視頻、聽講解的學習方式被應用到了課堂上。隨著全球公開視頻課程的普及,讓翻轉課堂得以迅速發展,給傳統課堂教學帶來極大沖擊。傳統教學均以教師為中心,是老師講、學生聽的“填鴨式”教學,但翻轉課堂改變了傳統學習方式,變成了學生課下學及課上自己解決問題的學習形式,完成了教與學時間上的顛倒,將課堂時間用于知識的應用和批判性思維,而不是用于被動的說教式授課[5]。學生帶著問題去學習,可以加強對知識的深入理解和思考,可以培養自主思考和研究的意識,在課堂上可與教師展開針對性討論,更利于知識的消化和應用,提高了學生學習能力和知識內化的效率。翻轉課堂是一種新型的以信息技術為支撐的教學模式,教師和學生有真實的互動環節,教師發揮組織與引導的作用,焦點在于如何指導更高階段的學習,從而提升教學效率與效果[6]。翻轉課堂的學習與網絡課程授課的學習不同,翻轉課堂包含了網絡視頻課程,但在翻轉課堂中網絡視頻課的內容并不是教師授課的全部,教師還得根據具體的教學對象、內容、環境等來設計自己的課堂及指導學生學習。

二、翻轉課堂應用于感染病教學的優缺點

1.翻轉課堂是在線教育和傳統教育的有效結合,可以合理利用課堂時間和課外時間,其優勢有:(1)調動學生主動學習:學生去翻閱書籍、期刊、雜志,在線查找相關資源等,將課余時間主動用于傳染病知識的學習,不再是傳統的被動的課堂學習。(2)提供個性化教育:學生可按照自己的節奏和時間安排預習復習,縮小學生之間的個體差異,老師不需要講授簡單或相同的課程,因而有更多時間和精力關注學生的需求,還可根據網絡評價系統在線實時評估學生的學習水平,得到真實、及時、有效的反饋,提供個性化的指導,調整方案或改進措施來促進學生學習[7]。(3)充實了課程內容,提高課堂時間的利用率。學生有更多時間和精力一起合作、討論和解決問題,在課堂上學生可針對產生的疑問與教師展開討論,逐漸養成深度思考和表達的習慣。教師可以幫助學生理解晦澀難懂的知識或融入有助于提升思維能力的訓練,如腎綜合征出血熱、埃博拉病毒等,這樣學生興趣會更濃厚、課堂氣氛更活躍[8]。(4)增加靈活性:可以很容易地適應不同的科目,并可以在不同教育環境中使用,包括傳統教室,在線課程如慕課,教學管理平臺如雨課堂、智慧樹、超星學習通等,應用問題為基礎的教學(problem-based learning, PBL) 和以案例為基礎的教學(case-based learning, CBL)及各種混合模式[9]。Hew等[10]對28項符合條件的比較研究進行Meta分析顯示,衛生專業教育中翻轉課堂的總體效果顯著優于傳統課堂,學生的學習有明顯的改善。

2.但目前翻轉課堂的研究與實踐剛剛開始,實際操作過程中還存在諸多不足之處:(1)技術要求:翻轉課堂方法主要依賴于網絡技術,需要學生具備互聯網連接、文獻檢索能力等。(2)時間管理:比傳統課堂的花費更多的時間,會給學生帶來一定的壓力,另外部分學生主動學習能力差,不能與團隊學習的節奏同步,會影響課堂效果,需要教師付出更多的時間和精力來制作視頻、維護等。(3)互聯網安全:網絡有著不可或缺的作用,但其危險性如信息泄露、網絡暴力等也不容忽視。

三、翻轉課堂在感染病教學中的應用分析

感染病防治工作任重道遠,疾病譜不斷變化,傳統常見感染病如結核、梅毒等有死灰復燃的態勢,對公共衛生安全的威脅持續存在,新發感染病不斷出現,如新型冠狀病毒感染成為了感染病中傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的新發傳染病[11]。如今大規模人口流動和頻繁的國際往來,生活環境和方式的改變以及對未知世界和未知領域的探究,都給感染病的防治增加了難度[12]。教材內容和更新速度不能滿足現在感染病的學習,在感染病實際教學中由于缺乏病例難以調動學生學習的積極性,缺乏感性認識,導致教學脫節[13]。臨床醫學生初學感染病時覺得概念抽象不好理解,枯燥乏味,知識點分散,新發感染病存在未知性和不確定性等,這些因素均影響臨床醫學生學習感染病的學習興趣和效果[14]。

感染病臨床教學體系目前仍與預防控制環節脫節,感染病防治課程體系仍不健全,普遍缺乏專業的預防控制能力及良好的公共衛生視野,還需要增強臨床醫學生的對公共衛生防控的使命感和責任感[15～17]。感染病教師需要開展新的教學探索,創造一個以學生為中心的個人學習環境[18]。課前學生自主學習標準化課程如慕課有傳染病學的國家級精品課程,上課期間教師可采用思維導圖、頭腦風暴等方式幫學生重新梳理知識,同時采用多種教學方式和感染病專業知識展現形式,應用一些教育應用程序如雨課堂和網站如YouTube、TED等來補充傳統的課堂學習的不足,未來可使用更多的多媒體資源,如網絡虛擬、游戲化、智能輔導系統、人工智能和機器學習的整合等以增強學習體驗,使學習體驗個性化來適應每個學生的需求和學習風格。教師還可以充分利用課堂時間講解防治策略減少恐懼,加強學生對感染病疫情處置及自我防護,還可結合自身臨床經驗讓學生了解感染科病房的設置,治療流程及消毒隔離防護等,加強感性認識,使用真實世界的案例研究,融入實踐活動,鼓勵學生批判性思維和討論,發揮鐘南山、張文宏、李蘭娟等榜樣及學術引導作用,使教學過程變得更加生動有趣,讓臨床醫學生多角度多層次感知感染病專業知識,提升感染病知識學習的興趣和熱情,從而掌握如何預防和控制感染病。

綜上所述,隨著新技術的出現,傳統的感染病教學模式已不能滿足當下的教學需求,需要對傳統教育進行改變,而翻轉課堂是改進感染病教學方式的有效手段。本研究總結了翻轉課堂在感染病學科的教學現狀和發展前景,讓醫學生在翻轉課堂教學模式中變被動學習為主動學習,增強學生學習興趣的同時,提升了臨床醫學生對感染病的臨床實踐能力,培養了臨床醫學生對感染病專業的創新能力,有利于臨床醫學生能更好地掌握感染病專業知識。因此,創新實踐翻轉課堂教學模式在感染病教學的應用能激發臨床醫學生學習感染病專業知識的興趣和熱情,優化感染病學教學模式,有利于切實提高感染病學臨床學習的教學水平。

利益沖突聲明：所有作者均聲明不存在利益沖突。