公立醫(yī)院科室發(fā)展中的波士頓矩陣應(yīng)用研究

周燕 鄧黎莎 周立坤

[摘 要]隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇，公立醫(yī)院面對激烈的市場競爭，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，將企業(yè)管理中的波士頓矩陣引入醫(yī)院管理，通過這些管理工具的運用分析，為醫(yī)院運營提供強有力的支持。文章以A老年專科醫(yī)院為例，通過闡述利用波士頓矩陣對其部分科室進行分類，采取不同的管理方法，為公立醫(yī)院引入此法進行戰(zhàn)略管理提供參考與借鑒。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；科室；波士頓矩陣；應(yīng)用效果

中圖分類號：F275；R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）10-0025-03

社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇，使得公立醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)，尤其是以老年病和康復(fù)醫(yī)學(xué)為特色的專科醫(yī)院面臨更加嚴峻的形勢，其中包括醫(yī)療資源的供需矛盾、醫(yī)療技術(shù)的不斷更新、患者需求的多樣化及醫(yī)療改革的深入推進等。這些挑戰(zhàn)使公立醫(yī)院必須不斷提升競爭力和創(chuàng)新能力，滿足社會的需求和患者的期望。因此，對醫(yī)院各臨床科室運營的研究就顯得尤為重要。

波士頓矩陣（BCG Matrix）是由美國波士頓咨詢公司提出的戰(zhàn)略管理工具之一，用于分析和規(guī)劃企業(yè)產(chǎn)品組合。波士頓矩陣通過“市場增長率”和“相對市場份額”兩個維度，將產(chǎn)品分為“明星”“金牛”“瘦狗”和“問題”四種類型，為企業(yè)提供相應(yīng)的戰(zhàn)略建議[ 1 ]。

在公立醫(yī)院科室的發(fā)展中，可以利用波士頓矩陣分析科室的競爭力，制定與科室競爭力相匹配的發(fā)展策略。與傳統(tǒng)的戰(zhàn)略分析工具相比，波士頓矩陣具有操作性強等優(yōu)點[ 2 ]。此外，波士頓矩陣中的“市場增長率”和“相對市場份額”兩個維度，能夠很好地反映公立醫(yī)院科室發(fā)展的實際情況，可為制定發(fā)展戰(zhàn)略提供有力支持。

一、波士頓矩陣在公立醫(yī)院科室管理中的應(yīng)用

在公立醫(yī)院科室管理中，構(gòu)建適用于醫(yī)院的波士頓矩陣模型需要綜合考慮醫(yī)院科室的各項指標，包括但不限于醫(yī)療收入占比、有效收入占比、增長速度等[ 3 ]。基于不同指標構(gòu)建的模型，科室所在象限會有所變化，可以多維度地考慮和看待科室的管理和發(fā)展。在構(gòu)建波士頓矩陣模型時，需要遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性的原則。

首先，科學(xué)性要求模型的建立需要有充分的數(shù)據(jù)支撐和科學(xué)的分析方法，確保對科室的分類和評估具備一定的客觀性和準確性。

其次，系統(tǒng)性要求模型能夠綜合考慮多個指標，全面反映科室的實際情況，避免片面和主觀的判斷。

最后，實用性要求模型能夠為醫(yī)院管理者提供可操作的建議和決策依據(jù)，幫助他們制定科學(xué)合理的發(fā)展策略和資源配置方案。通過分析不同類型科室的特點，可以明確各個科室的優(yōu)勢和劣勢，為后續(xù)的發(fā)展策略制定提供依據(jù)。

（一）基于醫(yī)療收入增長比和醫(yī)療收入占比兩個維度，構(gòu)建波士頓矩陣模型

醫(yī)療收入占比作為一個重要的指標，是對科室收入在醫(yī)院收入中所占比重的反映，科室的發(fā)展?jié)摿颓熬皠t通常用增長速度反映。用這兩個指標構(gòu)建波士頓矩陣，將其劃分成四個象限對科室進行分析[ 4 ]。

“明星”科室屬于醫(yī)療收入占比高、醫(yī)療收入增長快的科室，反映其市場需求、競爭優(yōu)勢較大，這些科室知名度和口碑較高，能吸引大量患者和資源。

“金牛”科室屬于醫(yī)療收入占比高、收入增長比例不高的科室，這些科室通常是一些比較成熟的科室，醫(yī)療收入占比高，市場占有率高，但是科室收入增長進入瓶頸期，可以尋找業(yè)務(wù)增長點或開發(fā)新的醫(yī)療技術(shù)[5]。

“問題”科室是指醫(yī)療收入占比較低、醫(yī)療收入增長率高的科室，它們是一些新興的科室，針對這些科室，醫(yī)院要深入分析其存在的問題，及時尋找解決辦法，進一步提升服務(wù)質(zhì)量和競爭力。

“瘦狗”科室是指醫(yī)療收入占比較低、收入增長速度較慢的科室，它們在市場競爭中處于較為困難的境地。這些科室面臨的主要問題是：市場需求降低、技術(shù)水平滯后等，需要醫(yī)院管理者采取相應(yīng)措施改善其狀況。

（二）基于醫(yī)療收入占比和有效收入占比兩個維度，構(gòu)建波士頓矩陣模型

采取醫(yī)療收入和有效收入占比兩個指標分析的意義在于，醫(yī)療收入能說明該科室的市場體量和科室品牌的吸引力，有效收入是指醫(yī)療收入中扣除藥品及衛(wèi)生材料收入后的收入，其占比反映該科室對醫(yī)院的貢獻度。

“明星”科室的有效收入占比和醫(yī)療收入均較高，應(yīng)采取保持和拓展的戰(zhàn)略。這包括維持高水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強品牌建設(shè)，進一步擴大市場份額，尋找新的業(yè)務(wù)增長點。

“金牛”科室的醫(yī)療收入占比高但有效收入占比較低，此類科室應(yīng)加強成本管控，加大對藥占比、耗占比的考核，嚴格控制不必要的支出。

“問題”科室的有效收入占比高但醫(yī)療收入占比較低，對此類科室應(yīng)該擴大科室知名度，擴大業(yè)務(wù)量和市場份額，促進其向“明星”科室移動。

“瘦狗”科室的有效收入占比和醫(yī)療收入均較低，應(yīng)重點幫扶，這可能包括增加資源投入，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，尋找與其他科室的合作機會或進行業(yè)務(wù)重組。

二、以A老年專科醫(yī)院科室發(fā)展為例展開分析

A老年專科醫(yī)院是一家非營利性公立醫(yī)院，經(jīng)過長期的發(fā)展，現(xiàn)已成為一家以老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為優(yōu)勢的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等于一體的三級甲等醫(yī)院。選取科室醫(yī)療收入占比及有效收入占比兩個指標確定坐標、界值，如圖1所示。

在圖1中，橫坐標表示科室醫(yī)療收入占比；橫坐標界值是指所有臨床科室收入的平均值，以2023年為例，臨床科室醫(yī)療收入占比平均值為2.7%。縱坐標表示有效收入占比；縱坐標界值方面，2023年選取的臨床科室有效收入占比的平均值為66.10%。

（一）“明星”科室