胃腸“造反”竟是選錯了鈣劑

林璐

專家簡介

林 璐 廣東省人民醫院藥學部主管藥師，內分泌臨床藥師。現任廣東省藥學會第七屆醫院學專業委員會青年委員會常務委員，廣東省藥學會循證藥學專家委員會委員，廣東省藥學會藥物治療管理專業委員會委員，廣東省藥理學會藥物警戒工作委員會委員，廣東省藥理學會藥品再評價專業委員會委員兼秘書，廣東省藥理學會內分泌代謝藥理專業委員會委員。發表論文10余篇，主持課題6項，參編論著5本。

不知大家有沒有發現，每次去藥店買鈣片時，售貨員都會推薦各種不同品牌的鈣片。那么，面對琳瑯滿目的鈣劑到底怎么選呢？

這篇文章不僅要教你學會挑選鈣劑，還要教你學會計算鈣的含量，讓你在商店里準確找到性價比最高且最適合你的那款鈣劑。

▎鈣劑選錯反讓胃腸受傷

市面上的鈣劑一般分為四大類：無機鈣、有機酸鈣、天然鈣和新型鈣。不同的鈣劑適應的人群不同，若是貿然購買鈣劑并服用，有可能不但無法補鈣反而傷及胃腸。

·無機鈣? 生活中較常用的鈣劑，包括碳酸鈣、氯化鈣、磷酸氫鈣等，含鈣量較高，但不溶于水，需在胃酸充足的時候服用才能很好地被吸收，副作用是容易引起胃腸道刺激癥狀，2歲以下兒童和已知患有胃病的患者不建議使用。

·有機酸鈣? 包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣等，含鈣量較低，溶解性較好，可制成口服液或沖劑，一般不需要胃酸參與，隨餐或空腹吃都可以，對胃腸道刺激較小，適合胃酸分泌較少的嬰幼兒、老年人和胃病患者。其中葡萄糖酸鈣以口服液體為主，口感較好，適合嬰幼兒；枸櫞酸鈣可增加腸道鋁吸收，服鋁劑者禁用；枸櫞酸鈣還對鈣有較強的絡合作用，可避免鈣離子達到超飽和狀態后析出結晶從而形成結石，可供腎結石患者選擇。

·天然鈣? 用動物骨骼和貝殼等加工而成的天然鈣，主要成分為氧化鈣、氫氧化鈣及少量碳酸鈣，含鈣量高，離子化程度較高，易被人體吸收利用。但此類鈣劑水溶性低，水溶液堿性較強，對胃腸道刺激性大，且常含有鉍、鎘、鉛等重金屬，一般不建議長期服用。需要強調的是，1歲以下嬰幼兒及胃功能障礙人群慎用。

·新型鈣? 主要指氨基酸與鈣螯合合成的鈣劑，結構穩定，溶解性較好，能保證鈣的充分吸收，胃腸道刺激小。該類制劑還含有如鐵、鋅、維生素D的等微量元素，適合兒童和老年人服用，但價格相對較高。

大家可以根據自身的需要，結合這些鈣劑的特點，選擇適合自己的鈣片。如果沒有特殊情況，碳酸鈣片是性價比最高的鈣劑；嬰幼兒和老年人胃酸分泌較少，可以選擇葡萄糖酸鈣等有機酸鈣；患有胃病可以選擇有機酸鈣或氨基酸螯合鈣；結石患者補鈣宜選用枸櫞酸鈣。

一張表了解鈣劑含鈣量

挑選鈣劑要注意元素鈣的含量，元素鈣才是真正攝入的鈣，需根據不同鈣劑元素鈣含量計算。

如何理解這張表格呢？在這里給大家舉個例子。A品牌的鈣片，1片含碳酸鈣1500毫克，碳酸鈣含40%元素鈣，那么1片所含元素鈣的量為600毫克（1500毫克 × 40% = 600毫克）；B品牌的鈣片，1片含乳酸鈣500毫克，乳酸鈣含13%元素鈣，那么1片乳酸鈣所含元素鈣的量為65毫克（500毫克 × 13% = 65毫克）。C品牌的鈣片，1片含葡萄糖酸鈣500毫克，葡萄糖酸鈣含9%元素鈣，那么1片葡萄糖酸鈣所含元素鈣的量為45毫克（500毫克 × 9% = 45毫克）。大家日常選擇鈣劑時可根據上表計算元素鈣的含量。

找對時間吃鈣劑效果佳

口服鈣制劑以清晨和臨睡前各服用1次為佳，如采用1日3—4次的服用方法，最好是于餐后1—1.5小時服用，以減少食物對鈣劑吸收的影響。對于需要長期補鈣者，以間歇性補鈣為佳，每服2個月停服1個月，如此重復循環服用。

此外，由于碳酸鈣在酸性環境中的吸收效果更佳，同時食物能夠刺激胃酸分泌，從而增強鈣的吸收率，因此建議在用餐時同服碳酸鈣。然而，應避免同時攝入菠菜、莧菜等富含草酸的蔬菜，因為草酸會與鈣結合，形成不易溶解的鈣鹽，降低鈣的吸收。與此不同，有機酸鈣和活性鈣不需要胃酸的作用即可被吸收，因此可以單獨服用，無需與食物同時食用。

對于兒童、老年人等吞咽能力較差的人群，選擇容易吞咽的鈣片至關重要，以避免嗆咳的風險。若鈣片顆粒較大，建議選擇松散質地的產品，這樣可以將鈣片掰成兩半服用，或者選擇粉狀的鈣補充劑，這類產品可以輕易混合在粥、湯、豆漿、泥糊、果汁等流質食物中，以便于吞咽。

（通訊員? ? 張藍溪）

（編輯? ? 周逸寧）