聚乙二醇滴眼液聯合玻璃酸鈉治療白內障術后干眼癥的臨床療效觀察

【摘要】 目的 探討在白內障術后干眼癥治療中聯合應用聚乙二醇滴眼液與玻璃酸鈉的效果。方法 選取2021年3月—2022年3月宜興眼科醫院收治的80例白內障術后干眼癥患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用玻璃酸鈉治療，觀察組采用聚乙二醇滴眼液聯合玻璃酸鈉治療，比較2組治療效果、干眼癥狀評分、淚膜破裂時間、淚液濕潤長度和不良反應。結果 觀察組治療有效率（93.33%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。治療后，觀察組干眼癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組淚膜破裂時間、淚液濕潤長度長于對照組（P＜0.05）。對照組發生眼灼燒感1例、眼異物感2例，不良反應發生率為10.00%；觀察組發生眼灼燒感1例、眼異物感1例，不良反應發生率為6.67%；2組良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 白內障術后干眼癥患者采用聚乙二醇滴眼液聯合玻璃酸鈉治療，可改善干眼癥，提高治療效果，且用藥安全性較高。

【關鍵詞】 白內障；聚乙二醇滴眼液；干眼癥；玻璃酸鈉；淚膜破裂時間

文章編號：1672-1721（2024）13-0019-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R77

干眼癥是一種眼部不適癥狀，會引起眼部異物感、干澀等[1]。對于白內障疾病，臨床常用的治療方法是白內障手術，在改善視力方面具有顯著的效果。白內障手術是一種有創手術，會對患者眼表造成損害，引起術后并發癥，而干眼癥是常見的并發癥之一。若患者干眼癥未及時得到治療，將會直接影響白內障手術的治療效果，使得患者出現視力模糊情況，對預后不利[2]。玻璃酸鈉是治療干眼癥的常用藥物，此藥能維持淚腺穩定，對患者眼部癥狀有較好的緩解作用[3]。白內障患者行手術治療后發生干眼癥的原因諸多，單一藥物治療對病情改善效果不是很理想。聚乙二醇滴眼液可為患者眼睛提供水分補充，在緩解干眼癥狀方面效果明顯[4]。基于此，本研究探討了在白內障術后干眼癥治療中聯合應用聚乙二醇滴眼液與玻璃酸鈉的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年3月—2022年3月宜興眼科醫院收治的80例白內障術后干眼癥患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性15例，女性15例；年齡52～78歲，平均年齡（65.73±3.06）歲；病程2～11年，平均病程（5.87±1.45）年。觀察組男性16例，女性14例；年齡51～79歲，平均年齡（65.71±3.13）歲；病程2～10年，平均病程（5.83±1.42）年。2組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經宜興眼科醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：干眼癥經眼科聯合檢查確診；患者簽字同意入組研究；均有白內障手術史。

排除標準：處干眼癥外其他眼疾者；存在眼球突出、淚道阻塞情況者；對玻璃酸鈉、聚乙二醇研究藥物過敏者；入組前近期用過類似藥物者。

1.2 治療方法

對照組給予玻璃酸鈉治療，用玻璃酸鈉（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20203424，規格0.4 mL∶

1.2 mg）滴眼，3次/d，1滴/次，持續治療8周。

觀察組應用聚乙二醇滴眼液聯合玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉用藥方法同對照組；聚乙二醇滴眼液（Alcon

Laboratories，國藥準字H20160105，規格5 mL）滴眼，

3次/d，1滴/次，持續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）治療結束后，評估2組療效。采用裂隙燈檢查，顯示患者眼部一切正常，臨床癥狀（眼部干澀及瘙癢等）已全部消失為治愈；經裂隙燈檢查，顯示患者眼部好轉，臨床癥狀（眼部干澀及瘙癢等）基本消失為顯效；經裂隙燈檢查，顯示患者眼部和臨床癥狀（眼部干澀及瘙癢等）均改善為有效；患者的眼部裂隙燈檢查情況、臨床癥狀無明顯變化為無效[5]。痊愈、顯效、有效三者例數之和在總例數的占比為總有效率。（2）分別于治療前后，評估2組干眼癥情況。參考《干眼臨床診療專家共識》（2013年）[6]制定干眼癥狀評分，無明顯不適為0分，患者不適癥狀僅偶爾出現為1分，患者不適癥狀較輕且間斷出現為2分，不適癥狀輕度但持續出現為3分，不適癥狀明顯且持續出現為4分。（3）分別于治療前和治療后，評估2組的淚膜破裂時間、淚液濕潤長度。往患者結膜囊內滴入2%熒光素鈉，借助裂隙燈檢測患者的淚膜破裂時間，正常范圍為10～45 s，若淚膜破裂時間低于10 s則表示患者的淚膜不穩定。將濾紙首端反折，放入到患者的結膜囊內、中、外1/3處，讓患者閉目，5 min后取出，測量濾紙浸濕的長度即為淚液濕潤長度[7]。（4）統計2組不良反應。包括眼灼燒感、眼異物感。

1.4 統計學分析

數據以SPSS 23.0統計學軟件分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較

觀察組治療有效率（93.33%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05），見表1。

2.2 2組干眼癥狀評分比較

治療前，2組干眼癥狀評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組干眼癥狀評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組淚膜破裂時間、淚液濕潤長度比較

治療前，2組淚膜破裂時間、淚液濕潤長度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組淚膜破裂時間、淚液濕潤長度長于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組不良反應比較

對照組發生眼灼燒感1例、眼異物感2例，不良反應發生率為10.00%；觀察組發生眼灼燒感1例、眼異物感1例，不良反應發生率為6.67%；2組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

白內障術后干眼癥發生率較高，給患者帶來很大不適，影響到患者的生活質量。手術因素對干眼癥發生的影響很大。患者行白內障手術之后，其角膜知覺會出現減弱的情況，導致患者淚液分泌功能出現障礙，還會對淚膜穩定性產生影響。淚膜在保護白內障術后患者視力中發揮著重要作用。淚膜由疏水層、黏膜蛋白和親水層組成，對保持眼部濕潤和眼部水分分泌有著至關重要的作用[8]。

為防止術后出現干眼癥，手術時醫生應盡量動作輕柔，按規范實行手術操作，盡量避免生嚴重刺激結膜及角膜和縮短手術治療的時間，并在術后規范使用滴眼液。如果圍手術期用藥不規范，會改變淚膜破裂時間，降低淚液生成量。玻璃酸鈉是治療白內障術后干眼癥的常用藥物，該藥能作為人工淚液使用，和淚液的生理功能尤為相似。使用玻璃酸鈉滴眼能有效促進角膜再生，將淚膜破裂時間延長，在緩解干眼癥狀方面發揮較好的效果。臨床實踐[9]表明，在中重度干眼癥患者中，單獨采用玻璃酸鈉治療效果不佳。聚乙二醇滴眼液由丙三醇、聚乙二醇構成，能與鹽離子結合，從而形成凝膠結構。聚乙二醇滴眼液滴入眼部后，能使得山梨醇快速稀釋，增強聚乙二醇活性，產生凝膠保護膜，發揮淚膜重構作用，改善淚液分泌，減輕患者的淚膜損傷。以上2種藥物一起使用，能使得角膜損傷修復效果加強，提升患者淚膜穩定性，達到延長淚膜破裂時間、緩解干眼癥的效果[10]。

本研究顯示，觀察組治療有效率（93.33%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05），治療后觀察組干眼癥狀評分低于對照組（P＜0.05），與張俊等[11]研究結果一致，說明聚乙二醇滴眼液與玻璃酸鈉聯合使用的效果優于單獨使用玻璃酸鈉。聚乙二醇滴眼液是一種高分子聚合物，進入眼部后可產生一種凝膠狀保護膜，減輕手術對淚膜的損傷，在促進基礎淚液分泌和鎖水保濕方面具有很好的作用，從而能提高療效及改善干眼癥狀。

淚膜破裂時間是判斷淚液分泌是否不足和評價淚膜穩定性的常用指標。淚膜破裂時間越長，說明淚液分泌性越好，淚膜穩定性越高。本研究結果顯示，治療后觀察組淚膜破裂時間、淚液濕潤長度長于對照組（P＜0.05），說明聯合用藥能促進淚膜修復。聚乙二醇滴眼液在刺激纖維細胞增生、重構淚膜和修復受損細胞膜方面均有較好的作用，能加速角膜愈合，促使受損細胞恢復生理功能，改善臨床癥狀。玻璃酸鈉與聚乙二醇滴眼液一起使用，可協同增效、互相補充[12]。2組不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明聯合用藥安全性高。

綜上所述，在白內障術后干眼癥治療中將聚乙二醇滴眼液與玻璃酸鈉聯合應用，能改善患者的干預癥狀，療效顯著且安全，值得借鑒。

參考文獻

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（編輯：張興亞）