微信+案例工作坊在外科教學中的應用
——基于胸心血管外科臨床本科見習教學的應用效果分析

梁祥森，楊勝壯

（廣西醫科大學第二附屬醫院 胸心血管外科，廣西 南寧 530006）

微信是最受當前大學生歡迎且免費的社交媒體［1］，是大學生日常生活中不可或缺的交流平臺，學生或師生之間的交流大多數通過微信平臺進行，為微信平臺應用于教學提供了現實基礎。工作坊可以讓各種不同立場的人們進行相互交流探討，是鼓勵參與、改革、創新、解決困難的有效途徑，可以提升學生的各方面技能［2-3］。工作坊采用小班授課的形式，人人參與其中，充分發揮了個人的積極性，同時又尊重每一個人的立場，有效提升了個人的學習熱情，無形中強化了學習效果。筆者對在胸心血管外科臨床本科見習的學生實施了微信+案例工作坊的混合式教學模式，該教學方式充分利用微信平臺在大學生中廣泛使用的優勢，同時結合工作坊的教學特點，將臨床典型案例融入工作坊教學，最終結果表明教學效果滿意，匯報如下。

一、基本資料與研究方法

（一）基本資料

選取2021 年6 月—2022 年12 月期間在我院胸心血管外科見習的108名來自廣西醫科大學臨床本科專業的學生作為研究對象，按批次隨機交替分為兩組，每組6批共54人，年齡在（21.15±1.15）歲。兩組學生在年齡、智商、性別、接受的教育情況等方面，差異無統計學意義，兩組具備可比性。本研究報備醫院倫理委員會并經委員會審核通過。

（二）研究組教學方案

1.課前準備。建立工作坊：隨機分成3個小組，每組人數為9名，組長1名；每個小組負責一個亞專業主題工作坊，比如，胸部外傷的臨床診治工作坊、食管癌臨床診治新進展工作坊、先天性心臟病的外科治療工作坊等。根據教學大綱要求，提前準備與各亞專業工作坊主題相關的真實典型的臨床案例，課前通過班級微信群將案例提供給學生，針對重點內容和診療進展，鼓勵學生根據教學目的與要求自行查閱相關文獻，以在微信群內相互提問、相互探討等方式進行預習。

2.課中展示。學生以亞專科主題工作坊小組為單位，組長負責收集整理小組成員的學習心得和相關問題，匯總成PPT的形式在課堂中進行匯報，根據學習目的，針對問題進行討論，提出初步解決方案，鼓勵其他小組成員提出疑問和補充，由匯報組成員進行現場回答，教師進行補充。各小組全部匯報結束后，由教師對每個小組的整個匯報亮點以及存在的問題進行點評，對各小組的學習任務進行歸納總結。明確重點和難點，設計課后思考題，讓學生進一步鞏固與吸收相關知識點。

（三）對照組教學方案

傳統的教學模式中，教師處于主導地位，以導入式授課為主，授課形式是教師講解，學生聽課，主要圍繞案例進行講解、討論，最后教師進行總結分析。

（四）考核評價

1.理論和技能的考核。學生在胸心血管外科臨床見習結束后，由科室教師對學生進行專科理論和技能考核，及時了解學生對所學內容的掌握情況，同時分別比較兩組學生的理論和技能考核成績。

2.教學滿意度評價。學生的本科室見習結束后，立即向其發放問卷調查表，在課程設計、教學方法、思維能力、團隊協作、課堂氣氛等方面進行滿意度評價。課程滿意度分為很滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個等級。滿意度=（很滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

（五）統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據的錄入及統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差（）表示，樣本均數的比較采用t檢驗；計數資料的比較分析采用卡方檢驗x2，對比結果均為p＜0.05，表示差異有顯著統計學意義。

二、研究結果

（一）兩組理論和技能成績對比

研究組理論成績（96.25±2.13）明顯高于對照組（90.15±1.14）；研究組技能成績（94.03±2.12）高于對照組（88.41±2.25）；研究組總成績（理論成績/2+技能成績/2）（95.21±2.22）高于對照組（89.14±1.83），組間差異均具有顯著的統計學意義（p＜0.05），兩組學生理論與技能成績的比較詳見表1。

表1 兩組學生理論與技能成績的比較

（二）教學改革效果滿意度對比

研究組學生的教學滿意度（98.15%）明顯高于對照組（92.59%）（p＜0.05），差異有顯著統計學意義，兩組學生對教學效果滿意度的比較詳見表2。

表2 兩組學生對教學效果滿意度的比較

（三）問卷星調查結果

根據教學改革的目的和要求，自行編制《微信+案例工作坊問卷星調查表》，通過微信平臺對研究組學生進行教學改革效果評價，發放問卷54份，回收54份，問卷有效率100%，問卷星調查結果表明本次教學改革效果達到了預期的教學目的，學生的各方面能力在很大程度上都得到了提升。

三、討論

通信技術日新月異，微信平臺在現代社會中廣泛使用，尤其是大學生群體，幾乎全覆蓋，為現代大學生的課堂教學改革提供了新的平臺。傳統的外科教學主要以教師為主體，現場教師主動教學，學生被動學習為主，對學生的綜合素質培養不足，不利于學生崗位勝任力的提升［4-5］。醫學本科生外科見習的教學要求學生掌握相關的理論和技能，及時評估、分析、判斷病情并采取有效的治療措施［6］。為應對復雜多變的臨床環境，目前教學重點是幫助學生形成評判性思維［7］。工作坊的教學模式對學生的要求高于教師，學生不僅要觀看別人上課，還要自己備課、講課，在工作坊課堂中講給教師和學生聽，接受其他學生的提問和教師的點評。通過工作坊對教學方式有了全新的認識，切實提高了教學質量和效果，目前工作坊已被教育領域廣泛應用，特別是醫學教育方面［8-10］。工作坊教學模式具體實施方式是以教師為領導核心，學生作為主要參與者，在教師指導下采用小組討論、短時演講等多種方式共同探討某個主題，最終由教師歸納總結，從而達到學習的目的［11］。案例教學法可以讓學生對所學習的內容有更直接形象的認識，更容易掌握教學大綱所要求掌握的內容，與其他教學模式相結合，揚長避短，優勢互補，可以更好地發揮教學作用［3］。微信平臺集合了文字、圖片、語音、視頻等所有大眾易于接受的信息傳播方式，具有即時互動特性，使用簡單、便捷、高效，能顯著提高學習和交流的時效性，深受大學生的歡迎［12］。以微信平臺為基礎的微信+案例工作坊的教學模式，突破了時間和地點的限制，課前通過微信平臺引入教學內容更貼近臨床的真實案例，可以激發學生的學習熱情，學生可充分利用碎片化時間對知識進行檢索和預習，通過班級微信群教師可以隨時了解學生的學習情況，為下一步有針對性地開展教學提供參考依據。有研究［13］指出，微信互動平臺+外科綜合案例工作坊的教學模式能夠激發學生學習的主觀能動性，促進了學生信息檢索和臨床思維能力的培養。

本研究發現微信+案例工作坊模式有利于激發學生的學習激情與興趣，提高了學生的學習參與度；工作坊的教學模式讓學生以PPT的形式展示自己的學習成果，增強了學習的成就感；學生之間可以相互討論學習，現場提問并回答相關問題，在學生和教師的角色間互換，提升了學生的學習興趣，促進了學生之間的互動、討論與分享，學生形成了自身的觀點和知識構建，教師進行最后的點評，對學生的學習成果予以肯定，同時歸納總結課程的學習要點，有利于學生進一步鞏固提升。案例教學法讓學生體驗真實的臨床案例，通過案例學習相關的知識點，提高了學生的主動性和配合度。以小組工作坊形式進行學習和思維訓練，解決問題不是個體的任務，而是集體的任務，增強了學生的團隊合作意識和團隊榮譽感。通過微信+典型案例工作坊的教學模式，學生主動積極地參與學習，真正實現了教師—學生互動式學習。案例工作坊的教學模式更貼近臨床實際，強化學生自身知識的建構與探索，提高了學生的學習效果和滿意度。本研究結果表明：研究組學生的理論和技能成績明顯高于對照組，研究組學生的教學滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，差異有統計學意義。為進一步評估教學改革的效果，進行了匿名教學改革效果評價，結果表明學生對教學改革的效果很滿意，促進了學生各方面能力的提升，提高了學生對時間的把控能力。