人在難過時，為什么會心痛

北京科學中心

熱播劇《問心》讓大家了解了許多關于心臟的疑難雜癥，其中有一種讓人聽起來匪夷所思，自帶“浪漫”氣息的疾病，叫作“心碎綜合征”，然而這種病沒有它的名字那么浪漫，更多的是危險與遺憾。劇中積極樂觀的楊阿姨，就因患上心碎綜合征救治失敗而去世。

什么是“心碎綜合征”？

心碎是一種情緒問題，是一種極其悲傷抑郁的感受，在心理學領域，心碎可以說是一種持久的焦慮情緒，受大腦所控制，但令人疑惑的是為什么“心碎”真的會影響心臟呢？

眾所周知，大腦是情緒的中心，情緒產生和處理是一個復雜的過程，由大腦的不同部分負責。但這不代表情緒只會對大腦產生影響。我們常說的“我的心都要碎了”“心痛到不能呼吸”不單是對難過情緒的夸張表述，而是確有其事——人在難過時，確實會感覺到心痛。

心碎綜合征又稱應激性心肌病、Tako-Tsubo綜合征，是一種由心理或生理應激所導致的、與冠脈阻塞無關的急性心衰綜合征。

“心碎綜合征”最初得名于日本漁民捕章魚使用的章魚簍，因為患上“心碎綜合征”的患者心臟左心室腫脹，形似上窄下寬的章魚簍，故名Tako-Tsubo（章魚簍）心肌病。而“心碎綜合征”則形象地表述了此病癥的誘因和癥狀——當人悲痛到出現“心碎”的程度，在情緒過于激動或過度傷感時，就可能是患上了“心碎綜合征”。

這種誘因主要是情緒上的，比如楊阿姨雙親在地震中離世這種突發的強烈的情緒沖擊；也可能是身體上的，比如經過重體力勞動和劇烈運動。

在上述誘因的驅使下，身體會大量釋放一種叫兒茶酚胺（主要由去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺構成）的物質，并流入血管。過量的兒茶酚胺對心臟來說宛如毒素，會令毛細血管收縮，減弱心臟跳動能力，導致心臟無法正常運轉。在情緒或身體壓力事件發生后幾分鐘或幾小時內，患者就會出現一些類似心臟病的癥狀，比如胸痛、呼吸困難、暈眩等，約10%的患者還可能出現心衰、心源性休克。

“心碎綜合征”的并發癥發生率較高，可引發肺水腫、心律失常、心臟心力衰竭，甚至猝死。劇中楊阿姨就是因為病情惡化后多器官衰竭，即便在科室醫生聯合會診及搶救都沒能逃脫生死線。因此，生活中，“心碎綜合征”需要引起我們的重視。

雖然嚴重的心碎綜合征可能導致患者死亡，但幸運的是這種疾病目前患病率僅為0.5%～0.9%，一般的心痛癥狀大多情況未達到“心碎綜合征”的診斷標準。

目前該病尚無標準化療法，主要治療策略就是去除導致發病的應激事件。對于輕癥“心碎綜合征”的治療，一般集中于情緒或身體壓力的緩解，通常預后良好。

對于合并急性并發癥如心力衰竭和休克的情況，就需要更積極的醫療介入了，有的治療時間可長達3個月至1年不等。

“心碎綜合征”雖然是可逆的，但也可能會復發，復發率低于15%。科學合理地進行情緒管理，可以幫助我們擺脫負面情緒，讓心臟不再“易碎”！