高尿酸血癥者的補鈣全攻略

不少人問：“我有骨質疏松需要補鈣，但看到補鈣劑碳酸鈣D3片和維D2磷葡鈣片的說明書都說高尿酸血癥者禁用，這是為什么呢？我有高尿酸血癥，是不是就不能補鈣啦？”

高尿酸血癥合并骨質疏松的人群很常見，比如喜歡喝酒的人，酒精阻礙鈣離子吸收，長期缺鈣導致骨質疏松；而喝酒又是尿酸升高的高危因素。尿酸水平較高者，尿pH值往往偏酸性，而酸性尿液有利于草酸鈣結晶生成、凝集；鈣劑是草酸鈣結石的參與物質，兩者偏高很容易導致結石發生和加重。此外，有研究發現，男性高尿酸患者的血清鈣水平與代謝綜合征呈正相關。因此，高尿酸者補鈣，一不小心就可能對身體造成傷害。

但是高尿酸血癥者并非時時處在尿酸偏高的持續狀態。這為他們補充鈣劑提供了條件。在尿酸水平下降時，或先將尿酸水平降下來，再予以補充鈣劑，是整個補鈣攻略的主調。

調整飲食和控制體重①提倡低嘌呤、低脂肪和低鹽飲食。不宜進食含糖量高的飲料和水果，如蘋果、荔枝等，調整為檸檬、櫻桃更有益。多吃蔬菜，不宜多食香菇、海帶等。少吃腌制肉，盡量吃新鮮白肉，水煮為宜。②適度運動。研究表明，低強度的有氧運動如慢跑和太極可降低痛風發病率，而中一高強度運動可能使尿酸排泄減少，血尿酸水平上升。且減重有利于降低血尿酸。以上飲食和運動調整，對骨質疏松的防治也是很有益的。當你調整了生活方式后，也在不知不覺中糾正了疾病治療的矛盾。

升高尿pH值尿pH值偏酸會促進結石形成。可飲用偏堿水來中和酸性。調節尿pH值治療尿酸結石已有數百年歷史，16世紀中期，米開朗琪羅就服用礦物水來溶解自己的腎結石。碳酸氫鈉片每天650毫克到1克，分3～4次服用或飲小蘇打水，都可提高尿pH值，柑橘類水果也能提高尿pH值。研究發現，維持尿pH值在6.2～6.9，即可抑制尿結石形成。

增加尿量尿量少會導致尿酸排泄障礙，因此每天至少應排尿2～2.5升，才能有效降低尿酸水平。

選擇鈣劑高尿酸血癥是指成人在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過420微摩爾／升。當尿酸降到420微摩爾／升，可以補鈣。但骨質疏松的補鈣治療是一個長期過程，建議將尿酸降到更低的水平以防反彈，并定期監測。補鈣的同時建議聯用維生素D和雙膦酸鹽。常用的補鈣制劑有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷葡鈣、枸櫞酸鈣等，大多加入維生素D制成復方制劑。碳酸鈣的含鈣量相對較高且是鈣劑里吸收率最高的，但容易發生便秘。高尿酸者更適合選擇枸櫞酸鈣，雖然含鈣量相對較低，但可以升高尿pH值，消除泌尿系統草酸鈣的結晶和結石。但枸櫞酸鈣也會發生便秘。維D2磷葡鈣片的輔料里含有甘油（開塞露的成分），可以緩解便秘。建議根據個人情況選擇不同的鈣劑。

建議降尿酸和補鈣分別進行，特別是使用碳酸氫鈉升高尿pH值時，因為碳酸氫鈉片與鈣劑合用可能發生乳堿綜合征。這是包括高鈣血癥、堿中毒，甚至腎功能損害的一組臨床癥候群。當補鈣期間出現肌肉無力、食欲缺乏、惡心嘔吐、嗜睡、腎絞痛等癥狀時，應檢查血鈣是否正常并及時停止補鈣。

注意其他藥物一些老年人可能合并多種疾病，比如高血壓、冠心病等，合并服用的一些藥物會升高尿酸，使原本降至正常的尿酸反彈。這些藥物包括小劑量阿司匹林、氫氯噻嗪、復方降壓片、硝苯地平、頭孢菌素、煙酸、復方利血平片、普萘洛爾、肌苷、大劑量維生素C等。補鈣時如果聯用這些藥物，監測尿酸水平需要更頻繁些。

補鈣的注意事項鈣劑會影響其他礦物質的吸收，建議餐中或睡前服用。所有的鈣劑都有可能導致高鈣血癥，從而對心血管、腎臟造成傷害，故不是補得越多越好。

高尿酸血癥者在嚴格控制尿酸水平并做好監測的情況下，可以在尿酸正常時補鈣。建議最好在食物來源中攝取鈣，可以通過服用維生素D或者曬太陽合成維生素D提高鈣的吸收率。