從“心合小腸”理論探析阿爾茨海默病證治

邱華安 ，劉侃 ，盛望 ，王小菊 ，曾陽 ，李宇翔 ，何飄 ，樸美虹 ，胡國恒

1.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208

阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）屬神經系統退行性疾病，表現為認知障礙、記憶力減退、自主生活能力下降，嚴重時影響日常生活。目前，臨床治療AD以膽堿酯酶抑制劑和N-甲基-D-天門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑為主。AD屬中醫學“癡呆”“呆病”“健忘”“善忘”范疇，病位在腦，與心、脾、腎相關，病機為髓減腦消，神機失用，病性為本虛標實。筆者以《靈樞·本輸》“心合小腸”為啟發，認為AD因心與小腸功能失調而發病，核心病機為營衛郁滯，痰瘀阻絡。并基于“心合小腸”理論遣方用藥，臨床療效顯著，茲介紹如下。

1 “心合小腸”理論基礎

《素問·五藏生成篇》載：“諸血者，皆屬于心。”心氣充沛，血液充盈，脈道通利，生命活動得以正常維持。小腸在飲食水谷消化傳導及水液代謝環節起重要作用。心與小腸關系密切，共同作用于人體氣血津液的生成、運行及精神活動的調控[1]。

1.1 心與小腸相表里

手少陰心經與手太陽小腸經相互絡屬，互為表里，心與小腸在生理、病理上關系密切。唐容川提出“小腸全體，生連油膜……心與小腸交通處，全從包絡透出，下行達于油膜，乃與小腸相通”。心與小腸之間通過油膜（三焦）相連接[2]，小腸受盛五谷所化精微上輸于心，奉心化赤而化血；心主血脈，心血下行助小腸化物[3]。《血證論》載：“心與小腸相為表里，遺熱于小腸則小便赤澀。”心系疾病常通過經絡下移小腸，造成小腸功能失司，小腸功能失調亦可上傳于心。