中西協力助“心臟康復”

“心臟康復”是通過多學科合作，采取綜合干預手段來幫助患者培養并保持健康行為，使患者生理、心理和社會功能恢復到最佳狀態，降低心血管發病率和死亡率，并提高患者生存質量而進行的綜合性心血管病管理的醫療模式。這種模式在西方國家已經有很長時間的發展歷史，而在我國的發展歷史尚短。不過，隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化進程的加快，我國心血管病患病率與死亡率處于持續上升狀態，心臟康復也因此逐漸進入大眾視野并穩步發展。

▎西醫心臟康復診療模式

西方國家在心臟康復領域的研究技術較為成熟，我國在該領域需要借鑒其先進技術及經驗。

1. 藥物處方：有效的藥物治療是心血管疾病治療的基礎。冠心病二級預防常用抗血小板藥物、“他汀類”調脂藥、β受體阻滯劑等；心力衰竭患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2抑制劑）、醛固酮拮抗劑等藥物。規范使用藥物對延緩疾病進展和改善預后能發揮關鍵作用。

2. 運動處方：運動是心臟康復的核心環節，醫師根據對患者進行心肺運動試驗或6分鐘步行試驗等綜合評定的結果，根據患者自身情況制定個性化運動處方，如有氧運動、抗阻運動等。

3. 營養處方：膳食結構是影響心血管疾病的主要外界因素，科學合理的膳食營養能有效降低心血管疾病發生的風險。醫師可根據患者的體質、飲食習慣，并結合患者的具體病情為其量身定做營養處方。

4. 心理處方：對心臟病患者而言，不良情緒很容易引發心律失常、心肌梗死等嚴重后果。所以在積極治療心血管疾病的基礎上，還要通過各種心理評定量表篩查及識別患者的精神心理問題，制定相應的心理處方。

5. 戒煙處方：吸煙與心血管疾病關系密切，而戒煙可以降低心血管疾病發生和死亡風險。有研究表明戒煙的長期獲益可等同于藥物治療，也是挽救生命最經濟有效的干預手段。

▎中醫在心臟康復中的運用

中醫康復學以陰陽五行、臟腑經絡、病因病機、氣血津液學說等為基礎，以整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，構建出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的康復方法，在我國的心臟康復中發揮著不容忽視的作用。

1. 單味中藥材：牛黃具有祛風涼肝、清心化痰、清熱解毒的作用；三七則具有化瘀止血、活血定痛、解毒消腫的效果；人參則可以大補元氣，調節中樞神經系統，改善心臟功能；珍珠能夠起到鎮心安神、清熱息風、養肝明目的作用；丹參能夠持續改善身體血液循環系統，加快血液循環，還能夠對抗血栓的形成，并具有溶血栓的作用，可持續改善心臟供血不足狀況并保護心臟，對心臟疾病具有一定的輔助治療作用。這些藥物從現代藥理學角度來看，都可以增加心臟收縮力，提高心臟自身的運動能力，增加缺氧耐受性。

2. 中藥湯劑：在對患者使用中藥湯劑治療過程中，需要根據患者對應癥狀選擇合適的中藥湯劑，比如辨證為瘀血阻絡的患者推薦血府逐瘀湯、氣陰兩虛則推薦生脈飲等。

3. 中醫針灸治療：中醫針灸、推拿主要是根據身體特殊的穴道而充分發揮預防疾病、增加抵抗力的作用。針刺療法在改善心肌缺血、心臟功能等方面發揮重要作用，可用于冠心病、心律失常、高血壓等多種疾病的治療。