沉默的“女性殺手”——卵巢癌

一直以來卵巢癌被稱為“沉默的女性殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到晚期。更令人擔(dān)憂的是，這些患者在初次治療后的兩三年內(nèi)便會(huì)面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，約70%的患者生存時(shí)間不超過5年。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高卵巢惡性腫瘤（卵巢癌）患者生存期的關(guān)鍵。

〇 卵巢的特點(diǎn)和作用

卵巢是女性盆腔內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性器官，是女性體內(nèi)的一個(gè)性腺器官，位于子宮兩側(cè)，是產(chǎn)生女性生殖細(xì)胞（卵子）的地方。卵巢不僅負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子，還分泌女性激素，如雌激素和孕激素，這些激素對(duì)女性的生殖健康和性特征的發(fā)展起著關(guān)鍵作用。

卵巢健康對(duì)女性的月經(jīng)周期、生育能力，以及整體健康狀況都至關(guān)重要。除了生殖功能，卵巢還參與調(diào)控女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響情緒、皮膚健康、骨骼密度和脂肪分布等。

〇 卵巢癌“信號(hào)”早發(fā)現(xiàn)

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，可發(fā)生于女性的任何年齡段。然而，只有20%的卵巢癌是在早期階段被發(fā)現(xiàn)的，這是因?yàn)槁殉舶┰缙诘陌Y狀很輕微，很容易被忽視，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)明顯的癥狀后，往往已經(jīng)到了晚期，很難治愈。目前針對(duì)卵巢癌沒有有效的早期篩查手段，所以我們更應(yīng)重視一些卵巢癌相關(guān)的“信號(hào)”。

1.腹脹

在月經(jīng)期間或飽腹之后感到腹脹是正常的，但持續(xù)腹脹則可能是卵巢癌的早期癥狀，這種持續(xù)的腹脹通常與盆腔積液或者盆腔大包塊有關(guān)。

2.腹痛

腹痛也是卵巢癌患者常見的一個(gè)癥狀，但疼痛的感覺卻因人而異，有的患者形容這種疼痛類似痛經(jīng)，有人覺得像是一種重壓感，或者是一種牽扯感。導(dǎo)致腹痛的原因可能是卵巢腫瘤逐漸增大，對(duì)身體各部分造成壓力，包括子宮、膀胱、直腸、脊柱等。

3. 月經(jīng)改變

育齡期女性患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)淋漓不盡，或2次月經(jīng)之間還有點(diǎn)滴的出血，再或者平時(shí)的陰道分泌物中混有絲絲血跡；絕經(jīng)女性患者可能發(fā)現(xiàn)自己又開始出血了。月經(jīng)異常是婦科疾病常見的癥狀，但同時(shí)也不能輕視，應(yīng)排除卵巢癌的可能。

4." 腰背痛

腰背痛非常常見，大多時(shí)候都和姿勢、受傷、長期體力活動(dòng)有關(guān)。然而，如果沒有這些導(dǎo)致腰背痛的誘因，或是腰背痛治療后遲遲沒有好轉(zhuǎn)，就要留意可能和卵巢癌等婦科疾病相關(guān)。

5. 食欲變化

對(duì)一部分卵巢癌患者而言，會(huì)有食欲不振的表現(xiàn)，或者是少量進(jìn)食即有飽腹感，進(jìn)食后還會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，如惡心、反胃、消化不良、嘔吐等。食欲改變的同時(shí)，還會(huì)伴隨體重的下降。這些癥狀經(jīng)常被誤以為是胃腸疾病而被忽視。

6. 排便習(xí)慣改變

因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)對(duì)膀胱和腸道產(chǎn)生壓迫，所以可能會(huì)導(dǎo)致排便習(xí)慣的改變，包括尿頻、尿急、小便時(shí)伴灼痛感、腹瀉或便秘。如果患者比較頻繁地出現(xiàn)這些癥狀（每月合計(jì)超過12天），或者癥狀隨著時(shí)間的推移變得越來越嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診。

〇 哪些人容易罹患卵巢癌

1.有卵巢癌家族史

大約有15%的卵巢癌病例與遺傳因素相關(guān)聯(lián)。遺傳性卵巢癌往往與乳腺癌1號(hào)基因（BRCA1）或乳腺癌2號(hào)基因（BRCA2）的突變有關(guān)，這些突變有時(shí)會(huì)遺傳給家族成員。女性如果攜帶這些突變基因，其60歲之前患上卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著高于平均水平。

2.月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚

卵巢的功能受到激素水平的影響顯著，特別是那些較早初潮 （12歲之前）和較晚絕經(jīng)（55歲以后）的女性，她們的排卵期可能較長。這種持續(xù)的排卵狀態(tài)可能會(huì)增加卵巢上皮細(xì)胞的受損程度，從而增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.未生育過的女性

未曾生育或晚育的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)可能較高。

4.年齡較高的女性

不同年齡段女性會(huì)面對(duì)不同類型的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。例如，生殖細(xì)胞腫瘤在20歲以下的女性中較為常見，而交界性腫瘤常發(fā)生在30—40歲的女性，上皮性卵巢癌大多發(fā)生在絕經(jīng)后的女性。隨著人們預(yù)期壽命的延長，卵巢癌的發(fā)病率也有所增加，因此年齡越大越要重視卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。

〇 卵巢癌要重視早期檢查

有家族遺傳背景的女性，最好盡早進(jìn)行基因檢測。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%—15%的卵巢癌患者有遺傳家族史。其中，攜帶BRCA1突變基因的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為39%—46%，而攜帶BRCA2突變基因的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為12%—27%。因此，建議有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性主動(dòng)接受基因篩查。

臨床上常用的卵巢癌腫瘤標(biāo)記物是糖類抗原125（CA125）和人附睪蛋白4（HE4）。CA125水平的升高并不完全代表卵巢癌，因?yàn)橐恍┝夹约膊』蛘５纳頎顩r也可能引起它的增加。此外，CA125的水平正常也并不意味著可以完全排除卵巢癌，例如在I期卵巢癌患者中，CA125升高的比例不到50%。因此，CA125檢測結(jié)果應(yīng)被視為一種輔助指標(biāo)，而不是確診的依據(jù)。面對(duì)CA125的升高，應(yīng)保持警覺，但無須過度恐慌，應(yīng)尋求專業(yè)婦科腫瘤醫(yī)生的診療建議。

目前，超聲檢查仍然是評(píng)估卵巢腫瘤的主要方式。經(jīng)陰道超聲檢查被婦科、腫瘤科和影像科醫(yī)師用作一線篩查方法，用于評(píng)估疑似患有卵巢癌以及其他附件包塊的女性。對(duì)絕經(jīng)女性或肥胖女性而言，婦科醫(yī)生查體時(shí)經(jīng)常無法觸及卵巢，評(píng)估受限，所以這部分女性接受陰道超聲檢查很有必要。

〇 預(yù)防卵巢癌，做好4件事

1.自我健康管理。腹脹、腹痛不能小視，注意與消化道癥狀區(qū)分，出現(xiàn)上述癥狀及時(shí)就醫(yī)。

2.家族史不能忽略。如果有家族史，遺傳學(xué)咨詢很重要，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測，疾病風(fēng)險(xiǎn)早知道。

3.定期體檢。至少每年1次體檢，必要時(shí)縮短體檢周期。

4.早發(fā)現(xiàn)早治療。不要諱疾忌醫(yī)，卵巢“囊腫”須警惕，及時(shí)到婦科腫瘤專家門診就診。