大數據背景下公立醫院全面預算管理研究

牛桂林

相關部門頒布并實施的《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》以及《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》等政策文件明確強調并規范了各地公立醫院的全面預算管理標準以及目標，且隨著該政策的不斷推進落實，各級公立醫院也都給予了高度重視，均在積極革新自身的管理體系，真正認識到了全面預算管理的有效開展為公立醫院的可持續發展貢獻的重要價值。但是現階段，在大數據背景下，依舊有部分公立醫院沒有對全面預算管理工作的開展形成正確認識，認為這只是存在形式層面的管理工作，如此便導致公立醫院的財務管控工作經常出現問題，嚴重影響力公立醫院的穩定經營以及長久建設。全面預算管理的科學推進與落實能夠顯著促進公立醫院多項資源的合理規劃以及支配使用，同時高效助力公立醫院快速實現自身的可持續發展戰略目標，加快公立醫院的現代化轉型速度，還能有效降低公立醫院在日常經營以及發展建設期間面臨的風險隱患概率，是一種極具實施價值的管理手段，更是現代社會管理體系中的核心成員。因此，公立醫院務必對全面預算管理予以高度重視，并將其深度融合至自身的發展建設中，以此有效保證公立醫院的穩定運行。本文針對大數據背景下公立醫院全面預算管理展開研究，詳細介紹公立醫院加強全面預算管理的意義，以及現階段公立醫院在全面預算管理方面存在問題，并在此基礎上提出幾點針對性的解決策略，以此為相關工作人員提供價值參考。

大數據背景下公立醫院加強全面預算管理的意義

促進公立醫院實現內部財務的精細化管理 大數據時代的到來為各行各業都帶來了豐富的發展資源以及機遇，同時伴隨著的也有更高標準的發展要求以及挑戰，而科學開展并加強全面預算管理能夠有效幫助公立醫院應對此類困難。具體來講，有效提升全面預算管理水平可以幫助公立醫院針對性地制定出各個階段的財務管理目標以及管理方案，以此讓公立醫院的財務部門可以遵循更加規范合理的工作目標與準則落實財務工作，通過更加清楚明確以及細化的財務目標保證公立醫院的財務工作效果，從而助力公立醫院真正實現內部財務的精細化管理。不僅如此，公立醫院在強化全面預算管理過程中還會相應地提升預算信息化管理工作的落實效率。具體來講，公立醫院的相關部門崗位會通過大數據技術收集眾多極具科學性以及可靠性的數據信息，幫助醫院實時且完整地了解自身經營范圍內的全部有效信息，比如市場環境、市場趨勢、經營狀態、財務政策、同行業經營數據信息等，從而為公立醫院全面預算管理工作的加強提供數據支撐，幫助醫院開展合理規范的資源規劃以及分配工作，保證醫院全部資金資源的高效利用，從而進一步落實公立醫院內部財務的精細化管理。

助力公立醫院財務管理模式的轉型升級 受相關部門頒發并實施的財務預算政策影響，各級各地的公立醫院均在積極開展并強化全面預算管理工作，有效引導醫院財務工作人員主動摒棄存在滯后性的預算管理理念以及模式，科學推進現階段符合時代發展且具備先進性的預算管理工作，于醫院內部財務工作中的落實與滲透，合理規范醫院財務部門的各個工作類別與行為，從而有效強化公立醫院整體的財務管控能力以及質量。不僅如此，有效強化全面預算管理工作還可以幫助公立醫院拉近各個部門崗位之間的協作關系，促進其形成積極正向的合作交流體系，從而鼓勵和引導醫院內部的各個職能部門以及科室均主動投身到全面預算管理工作中，提升醫院對內部財務的管控力度與效果，嚴格執行公立醫院內部的財務體系標準以及工作原則，以此快速促進公立醫院財務管理模式的現代化轉型升級，為公立醫院的可持續發展奠定堅實基礎。

大數據背景下公立醫院全面預算管理存在的問題

全面預算管理執行力度薄弱

第一，因全面預算管理屬于長周期性的管理類別，只有在全部有關部門崗位的協作下才可順利落實推進，使其充分發揮出自身的財務管控價值。但是依照現階段公立醫院的全面預算管理效果分析，部分公立醫院內部科室崗位之間協作程度均不強烈，沒有形成科學有效的協調合作關系，如此便使得醫院預算編制工作的實際效果嚴重和醫院實況存在偏差，影響預算編制的準確性以及時效性。比如，公立醫院在開展醫療活動的預算工作時，僅關注醫療服務類別的經費收支情況，沒有綜合考慮成本核算工作并將其納入預算編制中。

第二，現階段落實的全面預算執行工作不具備較強的剛性約束。具體來講，公立醫院在執行全面預算管理工作時，沒有制定相應的規范制度，缺少一定的約束體系，如此便使得醫院在執行預算管理期間時常出現肆意更改的情況，進而導致最終執行效果不符合實際或執行效果不佳。不僅如此，部分公立醫院在執行財務預測工作時不具備嚴謹端正的態度，從而導致財務預測結果和醫院實況嚴重脫節，預算指標也無法滿足公立醫院財務管控的實際情況。

未健全全面預算管理信息系統 在大數據背景下，多數公立醫院沒有意識到現代大數據技術的應用價值，如此便沒有積極健全全面預算管理信息系統，從而使預算信息系統的各項性能無法充分發揮價值效用，其存在猶如擺設。全面預算管理信息系統的不健全，其主要體現如以下幾點。

第一，在當前創建完成的HRP預算支出信息系統中，針對公立醫院提交的經費支出申請沒有和財務系統相應的會計工作類別予以精準連接，長此以往，必然會導致醫院的預算支持以及財務登記出現嚴重的脫節現象，顯著降低預算數據信息的精確性以及時效性。

第二，全面預算管理信息系統不具備自動生成數據信息分析的功能，不僅會嚴重降低預算分析的精度，還會對快速解決預算執行中產生的脫節問題造成層層阻礙。

第三，全面預算管理信息系統不具備針對項目預算明細的全面管控功能，相關人員普遍都通過人工電子設備輔助完成財務預算的賬目登記工作，如此便在手工以及人為因素的影響下造成預算明細精度的降低，以及專項預算明確和實際情況存在嚴重偏差等，從而進一步凸顯出了預算明細執行控制力度薄弱的缺陷。

大數據背景下公立醫院全面預算管理的策略

強化預算執行力度，保障全面預算管理效果

第一，公立醫院應該對全面預算管理工作予以高度重視，強化預算執行力度，積極開展預算編制的宣傳以及培訓工作，以此有效提升醫院工作人員的全面預算編制認知。具體來講，公立醫院應該科學引進并應用數據化以及信息化管理措施，有效強化醫院全體員工全面預算編制理論知識的培訓工作力度，并于特定時間引導相關工作人員參與預算編制的實踐活動，以此顯著提升醫院工作人員的預算編制水平以及實踐能力，為公立醫院有效強化全面預算管理工作效率以及質量創造良好條件。

第二，有效完善全面預算組織結構以及預算考核體系。公立醫院需要規范且標準地設立預算組織機構，并在此基礎上全面且清楚地掌握各部門崗位所屬職責，制定科學完善的預算考核體系。基于制定完成的預算考核制度，公立醫院應該嚴格執行該制度并對公立醫院各部門崗位職責的實際落實效果予以全方位監督和考核。

第三，清楚掌握公立醫院各項資金以及資源的使用標準。公立醫院需要依照自身的實際發展戰略方案針對性制定資金資源的使用規則，并精細化設定使用流程，以此把資金利用的核心置于重要領域以及環節中。

第四，建立健全全面預算管理制度。公立醫院務必積極強化自身全面預算管理制度的健全力度，綜合考慮各類預算條件以及財務實況，從而有效保證全面預算管理制度的完整性以及綜合性，并在此基礎上清楚劃分各部門崗位于全面預算管理體系中的職責權利以及工作標準與步驟，以此有效規范公立醫院全面預算管理工作的標準落實。

構建全面預算管理信息系統

第一，有效提升全面預算管理信息系統的整合度。公立醫院應該先全面分析預算初始數據信息的獲取渠道，并將其和相應的模塊以及獲取比例予以科學精準對應，再將獲取到的公示以及步驟結果進行科學整合后匯報給信息管控中心，由其邀請專業人員完成預算編制程序的設定，進而有效實現HRP預算管理信息系統和公立醫院人力資源、財務會計核算、固定資產、成本核算等數據系統的精準連接，并在此基礎上順利獲取全面預算管理所需的全面數據信息。需要注意的是，因全面預算管理信息系統的整合研發難度較高，且工作量較大，所需的資金投入也較多，所以公立醫院可根據實際情況先行選取1～2個信息系統執行整合操作，之后依照整合效果依次對其他信息系統進行過渡操作。

第二，強化全面預算管理信息系統的研發力度。公立醫院需要對現階段的預算支出信息系統予以進一步研發。具體來講，首先，針對預算支出系統和醫院財務核算系統，應該有效實現二者各個工作項目的精準對接。其次，要求其具備自動生成以及分析數據信息的功能，使其可以依照分析指標以及實現設定的流程標準予以自動執行，從而有效規避人為因素的失誤偏差問題。最后，把相關項目明細科學歸納至預算支出信息系統內，使該系統充分發揮自身的控制性能，完成對公立醫院各個項目預算明細的規范化管理。不僅如此，公立醫院還應該與預算編制系統予以科學研發，將獲取到的預算初始數據信息，實現自動生成、分析、傳輸以及整合等性能，以此有效確保公立醫院全面預算編制的精確性、時效性、全面性以及專業性。

完善全面預算管理組織架構 為有效保證公立醫院全面預算管理的執行效果，務必重視全面預算管理組織架構的優化完善，積極落實“統一管理，分級負責”預算管控制度的制定使用，并在此基礎上促進公立醫院設立總預算以及子預算的雙層級全面預算組織架構，從而為公立醫院的可持續發展奠定基礎。具體來講，“統一管理”意為公立醫院對院長辦公會審批通過的全面預算計劃予以進一步管控，對預算政策予以一致性落實，并在此基礎上對預算管理實施統籌核定以及一致性管控預算指標的工作，幫助公立醫院高效統一全部預算資金，以及預算考核執行標準與步驟。“分級負責”意為公立醫院的全部分院嚴格遵照總院指令，對各自的預算工作予以全范圍落實，且各分院的負責人也務必對自身的預算指標以及執行標準進行切實管控和規范。如此開展分塊化的管理工作不僅兼顧了公立醫院總體的戰略目標以及發展計劃，還在各個院區真實狀況的基礎上切實體現了公立醫院的自主性以及執行力，從而為全預算管理工作的高效落實提供了關鍵保障。

綜上所述，大數據時代的到來為各行各業都帶來了豐富的發展資源以及機遇，同時伴隨著的也有更高標準的發展要求以及挑戰，而科學開展并加強全面預算管理能夠有效幫助公立醫院應對此類困難。基于此，各級各地的公立醫院務必對全面預算管理給予高度重視，積極強化全面預算管理工作的執行以及落實力度，正確認識全面預算管理在公立醫院實現穩定經營以及長久發展目標方面的重要意義，從強化預算執行力度、構建全面預算管理信息系統、完善全面預算管理組織架構等角度入手，切實發揮出全面預算管理工作在公立醫院日常經營以及發展建設過程中的管理價值，以此有效促進公立醫院的可持續發展，同時也為我國醫療事業的穩定建設奠定基礎。

（作者單位：包頭市青山區中醫醫院）