瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛的臨床效果觀察

鞠和妤 錢鋒慧

摘要：目的 觀察瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛的臨床效果。方法 選取2022年8月～2023年12月于我院接受治療的80例胸痹心痛患者為研究對象，應用摸球法分為對照組各觀察組各40例，對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予瓜蔞薤白半夏湯治療，比較兩組治療前后中醫證候積分、治療效果及不良反應發生率。結果 治療前，兩組胸痛、心悸中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組，胸痛、心悸中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率率低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的室早數、短陣室速數水平均降低，QRS波時限升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛可有效提高臨床療效，促進患者癥狀改善，且治療期間不良反應發生率低，具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：胸痹心痛；瓜蔞薤白半夏湯；中醫證候；不良反應

胸痹心痛是常見的心臟病癥狀，其特征是劇烈的胸悶、壓榨感或針刺痛，常伴隨著胸部不適、氣短和出冷汗等癥狀，可以持續數分鐘至幾小時，嚴重時甚至可能導致心臟功能障礙[1～2]。胸痹心痛在現代醫學指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，發作時患者會出現胸悶胸痛，嚴重者可出現猝死及心肌梗死[3～4]。本研究探討瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2023年12月于我院接受治療的80例胸痹心痛患者為研究對象，應用摸球法分為對照組各觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡42～71歲，平均（56.70±8.57）歲。觀察組男22例，女18例；年齡45～69歲，平均（57.25±7.33）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：患者均符合胸痹心痛診斷指征；具有相關臨床表現；患者均知情同意本研究并簽署同意書。排除標準：患有多種心血管系統疾病，合并嚴重惡性疾病；對研究用藥過敏或不耐受；治療依從性差者。

1.2 治療方法

對照組給予常規西藥治療：硝酸異山梨酯片口服，40 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片，口服，100 mg/次，1次/d；復方丹參滴丸口服，270 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上給予瓜蔞薤白半夏湯治療，基礎方劑：全瓜蔞25 g，薤白、半夏、厚樸各15 g，丹參30 g，枳實、郁金、桂枝、川芎各10 g，降香6 g；伴隨心悸、失眠、恐懼者，于基礎方劑中添加適量石菖蒲、棗仁；伴隨胸悶、氣短、乏力者，于基礎方劑中添加適量黃芪、黨參；伴隨畏寒肢冷、下肢水腫者，于基礎方劑中添加適量附子、干姜。煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫證候積分與療效：根據患者胸痛、心悸癥狀嚴重程度，計為重度（3分）、中度（2分）、輕度（1分）和無癥狀（0分）[5]。患者中醫證候積分較治療前下降≥85%為顯效；中醫證候積分下降30%～85%為有效；中醫證候積分下降30%為無效[6～7]。

（2）比較兩組不良反應發生情況：如惡心、頭痛、胃腸道不適。

（3）比兩組患者治療后心電圖室早數、短陣室速數、QRS波時限變化。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前胸痛、心悸中醫證候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后胸痛、心悸中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療后心電圖室早數、短陣室速數、QRS波時限比較

治療后，觀察組患者室早數、短陣室速數均顯著少于對照組患者，QRS波時限變化顯著高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

瓜蔞薤白半夏湯是一種中藥方劑，主要由瓜蔞、薤白和半夏等草藥組成[8]。其中，瓜蔞不僅可有效降低血液黏稠度，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量，改善心臟功能，還可直接作用于心臟血管系統，具有擴張冠狀動脈和其他周圍血管的作用，從而增加心臟的血液供應和氧氣供應[9～10]；薤白有舒筋活絡的功效，可以緩解胸痹引起的心肌痙攣，增加心臟收縮力和心排血量；半夏能夠抑制交感神經的過度興奮，減少心臟負荷，保持正常的心電活動和心律[11～12]。

本研究結果顯示，治療前，兩組胸痛、心悸中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組胸痛、心悸中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組

（P＜0.05）。治療后，兩組患者的室早數、短陣室速數水平均降低，QRS波時限升高，且觀察組改善程度有明顯優于對照組（P＜0.05）。瓜蔞薤白半夏湯通過直接作用于心臟血管系統，以及調節心臟功能和血液循環兩方面發揮治療胸痹心痛的作用，有效改善心臟血液供應和氧氣供應，減輕心臟負荷，從而改善胸痹心痛癥狀，且臨床用藥不良反應發生率低，治療安全性高[13～14]。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹心痛可有效提高臨床療效，促進患者癥狀改善，且治療期間不良反應發生率低，具有一定的用藥安全性。

參考文獻

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