依達拉奉聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床療效觀察

杜建斌

摘要：目的 觀察依達拉奉聯合高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床效果。方法 以我院2021年6月～2022年6月收治的100例一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，隨機分為常規組和觀察組，每組50例。常規組給予高壓氧療法，觀察組給予依達拉奉聯合高壓氧療法。比較兩組治療總有效率、HDS評分、生活質量、血清SOD活性和MDA水平以及動脈血氣指標。結果 觀察組治療總有效率明顯高于常規組（P＜0.05）。治療前，兩組HDS評分、生活質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HDS評分、生活質量評分優于常規組（P＜0.05）。治療前，兩組血清SOD活性和MDA水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血清SOD活性高于常規組，血清MDA水平低于常規組（P＜0.05）。兩組治療前后動脈血氣指標組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 依達拉奉聯合高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病可有效提高臨床療效，改善患者智力水平及生活質量，整體療效較佳。

關鍵詞：急性一氧化碳中毒；遲發性腦病；依達拉奉；高壓氧

急性一氧化碳中毒遲發性腦病指的是急性一氧化碳中毒患者在神志清醒后，經過一段假愈期，突然出現以癡呆、精神癥狀和錐體外系為主的神經系統疾病。研究顯示，在所有的一氧化碳中毒患者中，約11%～30%可能會出現這種情況[1]。急性一氧化碳中毒后，對代謝旺盛的器官組織損害較大，其中以大腦最為嚴重。高壓氧是一種治療這種疾病的有效方法。依達拉奉具有強大的抗氧化能力，可以有效清除體內自由基，保護患者神經系統，增強提高大腦神經元活性[2～3]。本研究旨在探討依達拉奉聯合高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年6月～2022年6月收治的100例一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，隨機分為常規組和觀察組，每組50例。常規組男29例，女21例；年齡22～75歲，平均（43.76±6.54）歲；從清醒至發病時間（7.64±2.69） d。觀察組男32例，女18例；年齡24～76歲，平均（46.42±6.68）歲；從清醒至發病時間（7.45±2.96） d。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：確診一氧化碳中毒遲發性腦病；患者家屬對研究內容知情，且對患者參與本次實驗無異議，簽訂同意書。篩除標準：肝腎功能障礙；精神狀態異常；合并其他腦病；合并惡性腫瘤疾病；臨床資料不全。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規治療，如抗感染、抗震顫麻痹、促進腦細胞代謝、維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂等。在此基礎上，常規組給予高壓氧療法：設定單次治療時間為90 min，治療主要分為3個階段，前20 min需進行加壓處理，之后的50 min保持壓力穩定，最后20 min開始進行降壓處理。壓力表需控制在2 ATA，每天治療1次，10 d為一個療程。觀察組在對照組基礎上給予依達拉奉治療：依達拉奉注射液30 mg/次，靜脈滴注，每天2次，10 d為一個療程。兩組均治療3個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率、HDS評分、生活質量、血清SOD活性和MDA水平以及動脈血氣指標。（1）療效標準：痊愈，治療后患者的臨床癥狀消失，且語言以及智力水平恢復正常；顯效，治療后，患者臨床癥狀發生顯著性改善，語言及智力水平和病前相比略有不足，但對日常生活無礙；有效，治療后，患者臨床癥狀有所改善，但對日常生活有一定的不良影響；無效，治療后，患者臨床癥狀表現、語言及智力水平無明顯改變，甚至有加重跡象。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）HDS評分：利用HDS量表評估患者智力水平，得分與患者智力水平呈正比。（3）生活質量：利用SF-36量表評估，得分與患者生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組HDS評分比較

治療后，觀察組HDS評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.00%，明顯高于常規組的78.00%（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

治療后，觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組血清SOD活性和MDA水平比較

治療后，觀察組血清SOD活性高于常規組，血清MDA水平低于常規組（P＜0.05）。

2.5 兩組動脈血氣指標比較

3討論

急性一氧化碳中毒分為生活性和職業性中毒兩種，可導致遲發性腦病。影像學檢查發現，患者雙側蒼白球顯示出明顯的對稱性軟化特征。如果急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者未能及時獲得治療，有可能導致嚴重的腦部損傷，甚至發展成腦萎縮[4]。患者出現急性一氧化碳中毒時，機體內部的細胞器和酶的功能會受到嚴重影響，這是導致遲發性神經元凋亡的重要原因。對于這類患者，臨床應積極采取治療措施，減輕腦水腫，促進大腦正常代謝，改善局部微循環。

急性一氧化碳中毒后腦內自由基、過氧化物大量增加，線粒體氧化磷酸化功能出現障礙，腦能量供應不足，從而引起一系列精神癥狀。依達拉奉聯合高壓氧治療，一方面可以提高血液中氧分壓，提高氧氣與血紅蛋白的親和力以及彌散能力，增加氧氣含量，加大對細胞的保護，有效改善腦組織的缺氧狀態，減少并發癥的發生[5～6]。另一方面，依達拉奉聯合高壓氧可有效清除氧自由基含量，避免腦細胞大量壞死，降低脂蛋白a水平及遲發性腦病的發生，逆轉缺血腦組織損傷，降低病殘率和病死率[7]。SOD可以清除身體內的氧自由基，臨床可根據其活性判定氧自由基清除情況。MDA是人體代謝中的脂質過氧化物產物，與氧自由基呈正比，可反映機體氧自由基發展情況[8～9]。本研究結果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于常規組（P＜0.05）。治療前，兩組HDS評分、生活質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HDS評分、生活質量評分優于常規組（P＜0.05）。治療前，兩組血清SOD活性和MDA水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血清SOD活性高于常規組，血清MDA水平低于常規組（P＜0.05）。兩組治療前后動脈血氣指標組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明依達拉奉聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病效果顯著，可有效緩解腦部缺氧狀態，清除氧自由基，增強SOD活性，改善患者預后。

綜上所述，依達拉奉聯合高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病可有效提高臨床療效，改善患者智力水平及生活質量，整體療效較佳。

參考文獻

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