侯氏黑散加減治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床觀察

李靜

摘要：目的 探討侯氏黑散加減治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床效果。方法 選取2022年9月～2023年9月我院收治的80例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療藥物將患者分為對(duì)照組（n=40，共56眼）和觀察組（n=40，共54眼）。對(duì)照組給予左氧氟沙星滴眼液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予侯氏黑散加減治療，比較兩組細(xì)菌清除率、臨床癥狀改善情況、結(jié)膜充血評(píng)分和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組細(xì)菌清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組角膜水腫、眼部疼痛、結(jié)膜充血發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組結(jié)膜充血評(píng)分均低于治療前，且低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 侯氏黑散加減治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可有效提高細(xì)菌清除率，促進(jìn)患者癥狀改善，減輕結(jié)膜充血，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有一定的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性結(jié)膜炎：侯氏黑散；細(xì)菌清除率；角膜水腫；眼部疼痛

細(xì)菌性結(jié)膜炎是一種常見的眼科疾病，通常由各種不同的細(xì)菌引起，不僅會(huì)導(dǎo)致眼部不適、紅腫、分泌物增多等癥狀，還可能影響患者的日常生活和工作效率[1]。因此，尋找有效的治療方法緩解患者癥狀，控制疾病發(fā)展成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題。西醫(yī)治療細(xì)菌性結(jié)膜炎主要以抗生素為主，可有效抑制或殺死致病細(xì)菌，從而緩解癥狀[2]。

但長(zhǎng)期或不恰當(dāng)?shù)厥褂每股乜赡軐?dǎo)致細(xì)菌耐藥性，增加治療難度[3]。中醫(yī)藥在治療各種疾病方面擁有悠久的歷史和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥在治療疾病、恢復(fù)生理功能平衡及防止疾病復(fù)發(fā)等方面展現(xiàn)出不可替代的作用，更加注重疾病治療的整體性和長(zhǎng)效性[4～5]。本研究探討侯氏黑散加減治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月我院收治的80例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療藥物將患者分為對(duì)照組（n=40，共56眼）和觀察組（n=40，共54眼）。觀察組男26例，女14例；年齡35～75歲，平均（56.8±1.4）歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡34～73歲，平均（56.2±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合細(xì)菌性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于眼紅、分泌物增多、眼瞼腫脹、眼癢或疼痛等特征；患者已充分理解研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究，并簽署知情同意書；近1周內(nèi)未使用其他抗菌藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重眼部疾病（如青光眼、角膜潰瘍等）或全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）；對(duì)研究用藥過(guò)敏或不耐受；治療期間需使用其他抗菌藥物；近期內(nèi)接受過(guò)其他眼科手術(shù)或治療。

1.2 方法

對(duì)照組給予左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療，每次1滴，每日用藥5次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用侯氏黑散加減治療，組方：菊花30 g，黃芩9 g，牡蠣15 g，白術(shù)10 g，桔梗9 g，桂枝6 g，當(dāng)歸9 g，川芎9 g，太子參10 g，細(xì)辛3 g，防風(fēng)9 g，干姜5 g，茯苓12 g。共7劑，煎藥機(jī)煎成21包，每次服用1包，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組眼部細(xì)菌清除率：與治療前相比，眼部分泌物明顯減少或完全不再出現(xiàn)，通過(guò)眼分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，結(jié)果顯示無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，即細(xì)菌完全清除；治療后，患者眼紅、眼瞼腫脹、眼癢或疼痛等臨床癥狀仍舊存在，無(wú)明顯改善，眼分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果顯示仍有致病細(xì)菌生長(zhǎng)，表明細(xì)菌未被完全清除。

（2）比較兩組癥狀表現(xiàn)：如角膜水腫、眼部疼痛、結(jié)膜充血等。

（3）比較兩組結(jié)膜充血情況：主要分為4級(jí)，結(jié)膜無(wú)充血為1級(jí)（0分），輕度充血為2級(jí)（1分），3級(jí)（2分）為中度充血，4級(jí)（3分）為重度充血，球結(jié)膜血管擴(kuò)張明顯。

（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組眼部細(xì)菌清除率比較

觀察組細(xì)菌清除率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后7 d癥狀表現(xiàn)比較

2.3 兩組結(jié)膜充血評(píng)分比較

治療前，兩組結(jié)膜充血評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組結(jié)膜充血評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

細(xì)菌性結(jié)膜炎是常見的眼部感染性疾病，可由多種不同的細(xì)菌引起，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素、季節(jié)變化以及人群密度等因素有著密切聯(lián)系。在潮濕、人口密集的環(huán)境中，細(xì)菌更容易繁殖，從而增加細(xì)菌性結(jié)膜炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6～7]。此外，人群密切接觸，如握手、共用毛巾等，都可能成為細(xì)菌傳播的媒介，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的傳播。

細(xì)菌性結(jié)膜炎的典型癥狀，如眼紅、分泌物增多、眼瞼腫脹及眼癢或疼痛，不僅給患者帶來(lái)了身體上的不適，更在生活上造成了不便[8～9]。患者可能因?yàn)檠鄄康募t腫和分泌物的增多而感到自卑，從而減少或避免公共場(chǎng)合活動(dòng)，這不僅影響了患者的社會(huì)交往，還可能導(dǎo)致心理上的孤立和抑郁。如果治療不當(dāng)，細(xì)菌性結(jié)膜炎還可能引起角膜炎、角膜潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致視力永久損失，給患者生活帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的影響[10～11]。因此，尋找有效且安全的治療方法對(duì)于細(xì)菌性結(jié)膜炎的控制至關(guān)重要。

抗生素是最常用的治療手段，然而隨著抗生素使用的普遍性，細(xì)菌耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)重，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至引起更多的治療難題。因此，尋找安全有效的替代治療方法成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)藥治療以其獨(dú)特的治療理念和方法為細(xì)菌性結(jié)膜炎治療提供了新的思路。侯氏黑散加減作為一種傳統(tǒng)中藥復(fù)方，具有清熱解毒、祛風(fēng)散邪、益氣化濕的作用[12]。

本研究結(jié)果表明，觀察組細(xì)菌清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組角膜水腫、眼部疼痛、結(jié)膜充血發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組結(jié)膜充血評(píng)分均低于治療前，且低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。提示侯氏黑散加減不僅能有效清除眼部細(xì)菌，還能顯著改善患者的臨床癥狀。侯氏黑散加減方中的菊花、黃芩可清熱解毒、消炎殺菌，太子參、白術(shù)可益氣健脾、增強(qiáng)免疫力[13～14]；當(dāng)歸、川芎可活血化瘀、抗炎止痛；桔梗載藥上行，直達(dá)病所，既直接針對(duì)病因和癥狀進(jìn)行治療，又能調(diào)理和改善患者整體健康狀況，從根本上提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，中藥治療注重疾病的整體治療和個(gè)體化治療，通過(guò)加減法調(diào)整藥方，適應(yīng)不同患者的具體情況，從而提高治療的針對(duì)性和有效性，達(dá)到最佳的治療效果[15～16]。例如，在侯氏黑散的基礎(chǔ)上加入金銀花、蒲公英，可增強(qiáng)清熱解毒的作用；薏苡仁、車前子可清利濕熱，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗外邪的能力。此外，侯氏黑散加減治療無(wú)副作用，具有較高的安全性。

綜上所述，侯氏黑散加減治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可有效提高細(xì)菌清除率，改善癥狀，減輕結(jié)膜充血，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有一定的用藥安全性。

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