比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經功能的影響

李瑞鋒

摘要：目的 研究比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經功能的影響。方法 選取2022年1月～2023年8月醫(yī)院收治的110例室性早搏患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用常規(guī)療法，觀察組在對照組基礎上采用比索洛爾治療，比較兩組臨床療效和心臟自主神經功能。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組心臟自主神經功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 比索洛爾治療室性早搏效果顯著，且能有效改善患者心臟自主神經功能。

關鍵詞：室性早搏；比索洛爾；療效；心臟自主神經功能

室性早搏簡稱室早，是心臟電生理異常導致心室提前收縮的一種心律失常。隨著現代社會生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，室性早搏的發(fā)病率逐年上升，且呈現出年輕化趨勢。這一病癥不僅會影響患者的生活質量，還可能引發(fā)更嚴重的心臟疾病[1]。針對室性早搏，臨床常規(guī)治療主要包括藥物治療、射頻消融等，但對于部分患者的效果并不理想。

近年來，比索洛爾作為一種新型β受體阻滯劑，逐漸在室性早搏治療中展現出優(yōu)勢。比索洛爾能選擇性地阻斷心臟β1受體，從而降低心臟的興奮性，減少早搏的發(fā)生，還能降低患者并發(fā)其他心臟疾病的風險，在治療室性早搏時具有較高的有效性和安全性[2]。同時，比索洛爾的副作用相對較小，患者耐受性良好，因此在臨床應用中具有廣泛的適用性和實用性。本研究旨在研究比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年8月醫(yī)院收治的110例室性早搏患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男34例，女21例；年齡22～67歲，平均（44.65±5.27）歲；體質量指數20.1～23.1 kg/m2，平均（22.48±0.81） kg/m2；發(fā)病到就診時間1～6 h，平均（3.48±0.72） h。觀察組男33例，女22例；年齡23～68歲，平均（45.26±5.16）歲；體質量指數20.3～23.4 kg/m2，平均（22.52±0.76） kg/m2；發(fā)病到就診時間1～6 h，平均（3.52±0.77） h。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：明確診斷為室性早搏，符合相關診斷標準；年齡18～75歲，男女不限；自愿參與研究，簽署知情同意書；能夠按時服藥、接受檢查并遵循研究要求。

排除標準：合并其他嚴重心臟疾病，如心肌梗死、心力衰竭等；患有嚴重肝、腎功能不全或血液系統(tǒng)疾病；孕婦、哺乳期婦女或計劃近期懷孕；對比索洛爾或其他β受體阻滯劑過敏；近期接受過其他抗心律失常藥物治療；有精神病史或不能配合研究。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)療法。穩(wěn)心顆粒，5 g/次，3次/d，持續(xù)治療3周。

觀察組在對照組基礎上使用比索洛爾治療。富馬酸比索洛爾片，溫水送服，第1周1.25 mg/次，1次/d；第3周將劑量增至5 mg/次，1次/d；隨后根據患者具體情況適當增加藥物劑量，最大劑量≤10 mg/d。持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：將患者經過治療后的效果分為顯效、有效、好轉和無效4個等級。顯效，治療后室性早搏明顯減少或消失，心臟電生理功能基本恢復正常；有效，治療后室性早搏數量有所減少，心臟電生理功能有所改善；好轉，治療后室性早搏癥狀有所減輕，但未完全消失，心臟電生理功能仍存在一定異常；無效，治療后室性早搏癥狀沒有明顯改善，心臟電生理功能沒有改善或惡化。總有效=顯效+有效+好轉。（2）比較兩組心臟自主神經功能：通過動態(tài)的心電圖觀察24 h正常竇性RR間期標準差（SDNN）、正常相鄰RR間期差值均方根（rMSSD）以及正常相鄰RR間期50ms以上百分比（PNN50）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的87.27%（P＜0.05）。

2.2 兩組心臟自主神經功能比較

治療后，觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

室性早搏作為心律失常中一種常見的類型，近年來在全球范圍內呈現出不斷上升趨勢。隨著醫(yī)療技術的進步和人們對健康關注度的提高，室性早搏的檢出率逐年上升。流行病學調查顯示，室性早搏的發(fā)病率與年齡呈正比，其在中老年人群中更為常見[3]。此外，不良的生活習慣、環(huán)境污染以及遺傳因素等也被認為是室性早搏發(fā)病的重要誘因。

室性早搏的發(fā)病癥狀因人而異，輕者可能無明顯不適，重者則可能出現心悸、胸悶、氣短等癥狀。長期頻繁的室性早搏不僅影響患者的生活質量，還可能增加心臟性猝死的風險。目前，室性早搏的發(fā)病機制尚未完全明確，但多數研究認為與心臟電生理異常、心肌缺血等因素有關。

盡管醫(yī)療技術在不斷進步，但針對室性早搏的治療仍存在諸多不足。目前，室性早搏的治療方法主要包括藥物治療、射頻消融和起搏器植入等[4]。然而，患者服用常規(guī)治療藥物后可能會出現副作用，且部分患者對藥物治療不敏感；射頻消融和起搏器植入雖然效果較好，但手術風險高、費用昂貴，限制了其在臨床上的廣泛應用。

比索洛爾作為一種選擇性β1受體阻滯劑，在治療室性早搏中起到了關鍵作用。臨床研究顯示，β受體阻滯劑可以有效減少室性早搏的發(fā)生，改善患者癥狀，降低心臟性猝死的風險[5]。其中，比索洛爾由于其獨特的藥理特性，在臨床應用中表現出良好的療效和安全性。比索洛爾主要通過阻斷心肌細胞表面的β1受體，從而抑制過度興奮的心肌收縮和交感神經系統(tǒng)。這種機制可以有效降低心肌細胞的自律性，延長心肌細胞的電位時程，改善心肌細胞的復極不均一性，從而減少室性早搏的發(fā)生。此外，比索洛爾還可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少心臟重塑，進一步保護心臟功能[6～7]。

比索洛爾屬于口服藥物，在長期使用過程中的不良反應相對較少，停藥后即可恢復，使得其在治療過程中具有較高的安全性[8]。除了室性早搏，比索洛爾還可用于治療其他多種心血管疾病，如高血壓、冠心病等。比索洛爾的治療劑量可以根據個體差異進行調整，使得治療更具個性化。此外，比索洛爾還可與其他抗心律失常藥物聯(lián)合使用，進一步提高治療效果[9～10]。

本研究對比索洛爾的療效和其對心臟自主神經功能的影響進行了深入分析和討論。結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組心臟自主神經功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。以上指標的變化揭示了比索洛爾對心臟電生理特性的影響，說明比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療在室性早搏的治療中具有更高的療效，且能更好地改善心臟自主神經功能[11]。

SDNN、rMSSD和PNN50是衡量心臟自主神經功能的重要指標，其升高表明比索洛爾能夠改善心臟的自主神經調節(jié)，從而減少室性早搏的發(fā)生。比索洛爾能夠降低心臟的自律性，減少異位起搏點的活動，從而有效治療室性早搏[12～13]；還能夠改善心臟的血流動力學，降低心肌耗氧量，保護心臟功能。同時，治療效果還與其安全性和適應證的廣泛性密切相關。在臨床應用中表現出良好的安全性和耐受性，適用于不同年齡段和不同病情的患者。此外，還可以通過口服給藥，方便患者使用，提高了患者的依從性[14～15]。

綜上所述，室性早搏患者應用比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療的臨床療效顯著，有利于改善患者心臟自主神經功能。

參考文獻

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