帶你認(rèn)識(shí)胃鏡檢查

邵朋

胃鏡是胃部疾病最直接、最有效的一種檢查手段。但是，很多人對(duì)胃鏡檢查缺乏足夠的了解，以至于喪失早發(fā)現(xiàn)、早治療胃病的機(jī)會(huì)。在此，本文就胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。

胃鏡檢查的作用

明確診斷

比如患者因腹部不適就醫(yī)，即便醫(yī)生根據(jù)癥狀做出判斷認(rèn)為是胃炎，但到底是什么原因?qū)е碌奈秆住⑹鞘裁搭愋偷奈秆祝己茈y認(rèn)定。如果進(jìn)行了胃鏡檢查，醫(yī)生就能根據(jù)活檢病理報(bào)告等做出正確的診斷，并制定出相應(yīng)的治療方案。

癌癥早期篩查

早先我國(guó)胃癌發(fā)病率較高，但早期胃癌檢出率不高。如今在胃鏡的幫助下，醫(yī)生能夠清晰觀察到患者胃部的狀況，同時(shí)還能做活檢，甚至直接將病變切除。此外，胃鏡先要通過(guò)食管到達(dá)胃部，在做胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)觀察食管情況，如果發(fā)現(xiàn)異常可以做病理組織活檢。

微創(chuàng)治療

面對(duì)胃潰瘍出血的患者，傳統(tǒng)的治療方式就是開(kāi)刀，以切除病灶。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，可通過(guò)胃鏡處理潰瘍出血，還可切除早期癌癥，甚至修補(bǔ)胃壁的穿孔。

胃鏡檢查的方法

普通胃鏡

普通胃鏡是受檢者在清醒狀態(tài)下，由醫(yī)生將胃鏡從口腔，經(jīng)咽部喉部送入食管、胃及十二指腸上段，通過(guò)鏡子前端的攝像頭對(duì)黏膜進(jìn)行觀察。

無(wú)痛胃鏡

與普通胃鏡檢查不同，無(wú)痛胃鏡檢查是受檢者先接受小劑量麻醉，待其進(jìn)入睡眠狀態(tài)再進(jìn)行檢查。

超聲胃鏡

超聲胃鏡是在胃鏡前端放置微型超聲探頭，隨著胃鏡進(jìn)入胃腸道，由黏膜面向外探查，可在電視屏幕上顯示胃腸壁及鄰近臟器的斷層圖像，從而對(duì)黏膜下深層病變進(jìn)行診斷。

膠囊胃鏡

通過(guò)體外磁場(chǎng)將內(nèi)視鏡送入人體內(nèi)，利用磁場(chǎng)精確控制內(nèi)視鏡的運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃部疾病的觀察，同時(shí)還可應(yīng)用于小腸消化道的檢查。

哪些情況要做胃鏡檢查

出現(xiàn)胃部不適

如果患者有原因不明的胃部不適，建議做胃鏡檢查。出現(xiàn)胸骨后疼痛、胃灼熱、反酸、反酸、嘔吐、嘔血等上消化道癥狀，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)或持續(xù)加重，在影像學(xué)檢查無(wú)法確定病因的情況下，建議盡早做胃鏡檢查。

不明原因的消瘦疲乏

在沒(méi)有減肥的情況下，如果體重莫名減輕、貧血、出現(xiàn)持久不能減輕的疲勞，患者需要進(jìn)行胃鏡檢查。

不明原因的黑便

在沒(méi)有食用菠菜、鐵劑、動(dòng)物血液等的情況下出現(xiàn)黑便，可能是胃出血，也可能是腸道出血，患者需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

萎縮性胃炎、腸腺化生

如果之前做過(guò)胃鏡檢查，確診為萎縮性胃炎、腸腺化生的患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)癌變的跡象，以便及時(shí)治療。此外，如果不小心吞咽了魚(yú)刺、回形針等異物，要做胃鏡檢查及時(shí)取出異物，避免對(duì)患者消化器官造成二次損傷。

哪些人有必要進(jìn)行胃鏡檢查

40歲以上的人群

建議40歲以上的人至少進(jìn)行一次胃鏡檢查；對(duì)于伴有腸上皮化生、異型增生等高危因素的慢性萎縮性胃炎患者，每年都要做一次隨訪。

有腫瘤家族史的人群

如果是兩三代以內(nèi)有消化道腫瘤或其他腫瘤的人群，其患上腫瘤的可能性比較高，建議盡早進(jìn)行腫瘤篩查。

生活習(xí)慣不好的人群

長(zhǎng)期吸煙飲酒，特別是喜歡吃燙食以及腌制、燒烤、高鹽食物，這類食物均對(duì)胃的損害比較大。因此，生活習(xí)慣不好的人群在改善生活習(xí)慣的同時(shí)，建議做胃鏡檢查。

患慢性胃病的人群

有胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎等慢性胃病的人群，一定要及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步惡化，同時(shí)還要定期做胃鏡復(fù)查。

胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)

做好心理準(zhǔn)備

胃鏡是臨床常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，受檢者要努力克服恐懼心理。在做胃鏡檢查前，受檢者要和醫(yī)生溝通，按照醫(yī)囑積極配合，這樣整個(gè)檢查過(guò)程才會(huì)更順利。

進(jìn)行全面檢查

不是所有人都能做胃鏡，受檢者事先要做全面的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，看看是否符合胃鏡檢查的要求。

保持空腹

受檢者做胃鏡前要保持胃部的排空狀態(tài)，8 h內(nèi)不要進(jìn)食、飲水。

做好麻醉準(zhǔn)備

受檢者選擇無(wú)痛胃鏡需要麻醉，因此一定要告訴醫(yī)生是否有藥物過(guò)敏史，還要注意是否有影響麻醉效果的因素，比如感冒患者要等感冒好了后再進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。此外，無(wú)痛胃鏡需要有家屬陪同。

胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)

不可立即進(jìn)食飲水

胃鏡結(jié)束后半個(gè)小時(shí)內(nèi)，由于咽喉部位的功能還沒(méi)有從麻醉中恢復(fù)，受檢者不要進(jìn)食喝水，以免因嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。2 h后，如果咽喉處的麻木感消失，可以喝點(diǎn)水；如喝水后沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽等異常情況，可以吃一些容易消化的流質(zhì)食物或稀粥、牛奶等軟爛涼的食物。

服用含片減輕不適癥狀

檢查后1～2 d如果出現(xiàn)咽喉不適癥狀，可以口服草珊瑚含片等含片緩解癥狀。受檢者咽喉局部應(yīng)用麻醉藥后，可能會(huì)出現(xiàn)麻木、惡心等癥狀，一般1～2 h就會(huì)消失。

活檢者需要注意飲食和排便

尤其是老年人，做胃鏡取活體組織檢查后，2～3 d應(yīng)注意飲食及排便情況，禁食質(zhì)地較硬、刺激性強(qiáng)的食物，忌煙、酒、濃茶、濃咖啡。此外，還要注意大便的顏色，如果呈柏油或者瀝青色，要及時(shí)就醫(yī)。

可適當(dāng)服用養(yǎng)胃品

在做胃鏡的時(shí)候，胃鏡會(huì)從微小的食管進(jìn)入到胃里，可能對(duì)食道、胃黏膜有損傷。如果受檢者咽部不舒服，可以口服幾丁聚糖，以保護(hù)和修復(fù)損傷的胃黏膜。

不能開(kāi)車或高空作業(yè)

無(wú)痛胃鏡檢查后，麻藥會(huì)殘留在體內(nèi)大約24 h，期間不要駕車或高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。

結(jié)束語(yǔ)

總之，如果患者持續(xù)出現(xiàn)胃痛、反酸、惡心等癥狀，醫(yī)生經(jīng)初步檢查后建議做胃鏡檢查，患者一定要積極配合，以免耽誤病情。