淋巴水腫影響大？別慌，有辦法控制

淋巴水腫是一種全身性疾病，通常是由于先天性淋巴管發育不良或繼發性淋巴液回流障礙，導致肢體淺層軟組織內淋巴液回流受阻引起的。患側肢體會出現腫脹、疼痛、繼發感染、乏力和功能障礙等。嚴重水腫的患者，會出現皮膚增厚、表皮過度角化、皮下組織增生，纖維化導致肢體病變組織硬度升高，也被稱為象皮腫。患者常需終生忍受患肢外觀異常，易感乏力、反復感染、患肢功能障礙等痛苦，嚴重影響患者術后生活質量。若不及時治療，很可能導致患者殘疾。該病一般不會自愈，因此需要盡早診斷和治療。

目前，綜合消腫療法（complex decongestion therapy，簡稱 CDT）已被推薦為治療淋巴水腫的標準療法。國際通用的CDT包括專業化個性化皮膚護理、徒手淋巴引流、壓力治療包括空氣壓力波治療和彈力繃帶加壓包扎、功能鍛練。具體措施包括：

（1） 皮膚護理：嚴格衛生防護，做好皮膚清潔和完整性護理。使用中性天然肥皂清洗，并擦干；保持皮膚皺褶干凈、干燥；保護皮膚，避免切傷、擦傷、蚊蟲叮咬 （尤其敏感皮膚）；使用潤膚劑，避免含香精產品；高溫時使用植物護膚品；觀察患者皮膚有無角化、真菌感染、淋巴液漏、潰瘍、淋巴管炎等皮膚并發癥。

（2） 手法淋巴引流：主要借助手法撫摸，遵循淋巴系統解剖結構及生理作用來實現，需沿著特定方向在皮膚上移動。主要為了激活淋巴系統，促使軟組織間隙滯留的淋巴液流動，促進淋巴管與淋巴結的重吸收，加速淋巴液回流。根據患者水腫部位及嚴重程度不同，可采取的手法也多種多樣，包括定圈法、泵送法、鏟型法、旋轉法等方法。定圈法可作用于身體各個部位，包括淋巴結群和軀干，具體操作時，將手放在水腫部位并施壓，皮膚備皮向皮下組織打個半圈之后放開；泵送法多應用于四肢和軀干側面，該方法需用虎口形成按壓帶，貼合皮膚用手向下壓形成一個平面，將淋巴液泵送向回流方向；鏟型法主要應用于四肢，通常需要用虎口與患者皮膚接觸，用手螺旋施加壓力，并逐漸增加力度，手指呈現扇形滑過皮膚；旋轉法則主要應用于軀干，在實際實施時，指尖需要接觸治療部位，用手掌下壓，手指指向引流方向，并逐步移動。

（3）壓力波治療：使用淋巴水腫治療儀進行治療。患者平臥位，患肢與心臟水平，暴露患肢及肩部，以氣囊套袖包裹整個患肢至肩部，自患肢遠端開始以適當壓力向近端循環充氣加壓。根據水腫程度，30～45 mmHg逐漸加壓。每次30分鐘，每天 1 次。治療中密切觀察患肢皮膚顏色變化，詢問患者的感覺，如有不適，暫停治療。

淋巴水腫并不是不治之癥！淋巴水腫對患者的正常生活造成較大影響，且通常不會自愈，但經過正規、積極治療后，絕大部分患者可有效控制病情，提高生活質量。