中國老年護理機構安寧療護服務模式構建研究

王華萍　朱華杰　祝春滿　潘丹紅

【摘要】 背景 隨著社會老齡化進程的加快，對安寧療護服務的需求日益增加，但我國的安寧療護發展起步較晚，相關的機構建設標準、管理規范還在試行階段。老年護理機構作為重要的醫養一體化服務機構之一，目前尚缺乏行之有效且同質化的安寧療護服務模式與服務體系。目的 建立科學、規范、可行的老年護理機構安寧療護服務模式。方法 于2020年4—5月，系統檢索中/英文數據庫以獲取安寧療護服務相關文獻，同時邀請5名安寧療護領域專家開展半結構化訪談，結合文獻檢索和半結構化訪談結果構建初始指標體系。于2020年5月，采用目的抽樣法選取15名安寧療護相關領域專家開展兩輪函詢，結合課題組分析與專家建議確定指標體系。兩輪函詢后，開展專家小組團體面談，對形成的指標體系做進一步優化調整。結果 在兩輪函詢中，問卷回收率均為100.0%，專家權威系數分別為0.89和0.94，一級指標的肯德爾和諧系數分別為0.54和0.59，二級指標的肯德爾和諧系數分別為0.18、0.10。最終構建的老年護理機構安寧療護服務模式指標體系包含須具備的資源與條件、內容和流程、考核指標3個一級指標、36個二級指標。第2輪函詢中，指標的重要性得分均值為3.87～5.00分，變異系數為0～0.25，滿分率為63.0%～100.0%。結論 本研究構建的老年護理機構安寧療護服務模式的科學性和可靠性較好，可以為老年護理機構開展老年患者生命末期優質醫療服務提供借鑒。

【關鍵詞】 臨終關懷和姑息治療護理；服務模式；護理機構；老年人保健服務；德爾菲技術

【中圖分類號】 R 473.51 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0681

Construction of a Hospice Service Model for Elderly Care Institutions in China

WANG Huaping1，ZHU Huajie1，ZHU Chunman1，PAN Danhong2*

1.Department of Hospice Care，Pudong New Area Geriatric Hospital，Shanghai 201314，China

2.Department of Neurology，Pudong Hospital，Shanghai 201300，China

*Corresponding author：PAN Danhong，Associate chief physician；E-mail：whp20074086@126.com

【Abstract】 Background With the acceleration of the aging process in society，the demand for hospice services is increasing. The development of hospice care in China started relatively late，and relevant institutional construction standards and management norms are still in the trial stage. As one of the important integrated medical and nursing service institutions，elderly care institutions currently lack an effective and homogeneous model and service system for hospice services. Objective To establish a scientific，standardized and feasible hospice service model for elderly care institutions. Methods From April to May in 2020，Chinese/English databases were systematically searched to obtain the literature related to hospice services. Five experts in the field of hospice care were invited to carry out semi-structured interviews， and the initial index system was constructed based on the results of literature retrieval and semi-structured interviews. In May 2020，a purposive sampling method was used to select fifteen experts in the field of hospice care to conduct two rounds of correspondence，and the indicator system was determined based on the analysis of the research group and expert suggestions. After two rounds of correspondence，an expert group interview was conducted to further optimize and adjust the formed indicator system. Results In both rounds of correspondence，the questionnaire response rate was 100.0%，with expert authority coefficients of 0.89 and 0.94，respectively. The Kendall's W coefficients for the first level indicator were 0.54 and 0.59，respectively，and the Kendall's W coefficients for the second level indicator were 0.18 and 0.10，respectively. The final constructed indicator system for the hospice service model of elderly care institutions included three primary indicators of necessary resources and conditions，content and processes，assessment indicators，and 36 secondary indicators. In the second round of inquiry，the average importance score of the indicator was 3.87 to 5.00 points，the coefficient of variation was 0 to 0.25，and the full score rate was 63.0% to 100.0%. Conclusion The scientificity and reliability of the model hospice service model for elderly care institutions constructed in this study are good，which can provide reference for elderly care institutions to provide high-quality medical services for elderly patients at the end of their lives.

【Key words】 Hospice and palliative care nursing；Service mode；Nursing home；Health services for the aged；Delphi technique

國家統計局第七次全國人口普查公報數據顯示，我國有≥60歲人口2.64億，占全國總人口的

18.70%［1］。隨著社會老齡化進程的加快，慢性病共病管理、失能失智群體醫療護理、安寧療護服務成為積極應對人口老齡化、滿足社會醫療衛生需求的重要內容，也成為老年人群醫療衛生保障工作的重中之重。國務院印發的《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》中指出：推動醫療衛生機構按照“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務，穩步擴大安寧療護試點，推動安寧療護機構標準化、規范化建設［2］。如何構建符合我國社會發展現狀、滿足社會需求的安寧療護服務是建設“健康中國”迫切需要解決的問題。目前，國內已有部分基層醫療衛生機構以安寧療護中心、安寧療護病區、居家安寧療護等模式開展安寧療護服務試點工作［3］。老年護理機構也是重要的醫養一體化服務機構之一［4］，但目前尚缺乏行之有效且同質化的安寧療護服務模式與服務體系。美國等嘗試將安寧療護與長期護理服務相整合，但由于國情、制度、文化背景不同，老年護理機構的安寧療護服務模式需因地制宜。因此，本研究根據老年群體特征和患病特點，結合我國國情，構建出老年護理機構安寧療護服務模式，旨在為老年護理機構開展安寧療護工作提供參考與借鑒。

1 對象與方法

1.1 老年護理機構安寧療護服務模式初始指標體系構建

基于文獻檢索和半結構化訪談結果，形成老年護理機構安寧療護服務模式初始指標體系。

文獻檢索：于2020年4—5月，以“老年人/老年患者”“護理院/醫療護理機構”“臨終關懷/安寧療護”“德爾菲/專家函詢”等為中文檢索詞檢索中華醫學期刊全文數據庫、萬方數據知識服務平臺，以“the elderly”“elderly patients”“nursing home/medical care institution”“palliative care/hospice care”“Delphi/expert inquiry”為英文檢索詞檢索Medline、PubMed數據庫，檢索時限設定為2011—2019年。

半結構化訪談：邀請5名安寧療護領域專家開展半結構化訪談，1名來自社區衛生服務中心、1名來自二級醫院、2名來自三級醫院、1名來自高等院校。訪談提綱為：“您認為老年護理機構開展安寧療護需要具備哪些條件？”“您認為當前安寧療護模式存在哪些困難和不足？”“您認為如何在老年護理機構推廣本土化安寧療護？”

構建的老年護理機構服務模式初始指標體系包括3個一級指標（須具備的資源與條件、內容與流程、考核指標）、46個二級指標。

1.2 專家函詢

1.2.1 函詢問卷主要包括4部分：（1）卷首語，旨在向專家介紹研究的背景、目的、意義和問卷的填寫方法。（2）專家基本情況調查表，內容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限、安寧療護工作年限等。（3）專家權威程度自我評價表，由專家熟悉程度和判斷依據兩部分組成。熟悉程度分為很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉5個等級，分別賦值1.0、0.8、0.6、0.4、0.2；判斷依據包括4類，各類依據對專家評分的影響程度分為大、中、小3個等級，分別賦予不同的量化值（實經驗0.5、0.4、0.3，理論分析0.3、0.2、0.1，對國內外同行的了解0.1、0.1、0.1，直覺判斷0.1、0.1、0.1）。（4）老年護理機構安寧療護服務模式構建評價指標體系專家咨詢表，各級指標的重要性評分采用Likert 5級評分法

（1分代表很不重要，2分代表不重要，3分代表一般重要，4分代表比較重要，5分代表很重要），并設置開放式修改意見欄，請專家在“專家意見”中闡述其對評價指標的看法和修改意見。

1.2.2 遴選函詢專家：于2020年5月，采用目的抽樣法選取15名安寧療護相關領域專家開展函詢。專家篩選標準為：（1）在安寧療護相關領域（安寧療護相關醫療管理、護理管理、社會工作、教學及政策研究等）連續工作≥5年；（2）具有本科及以上學歷；（3）具有副高級及以上職稱。

1.2.3 函詢方法：由5名具有安寧療護相關理論及實踐經驗的課題組成員組成老年護理機構安寧療護服務模式構建小組，包括護理管理人員2名、醫療管理人員3名。以電子郵件或微信方式先后發放2輪函詢問卷。于2020年6月發放第1輪問卷，問卷回收后，計算各指標的重要性賦值均數、變異系數和滿分率。采用界值法篩選指標，以重要性賦值均數≥4.32分、變異系數≤

0.27、滿分率≥46.0%為界值。對于不符合標準的指標，根據專家意見進行修改或刪除；對于符合標準的指標，針對專家提出的建議，經課題組集體討論后，決定是否修改。于2021年3月發放第2輪問卷，將第1輪的函詢結果及指標修改意見反饋給專家，邀請專家對修改后的指標體系進行重新評分。以所有指標的重要性賦值均數、變異系數和滿分率基本符合界值且專家意見趨于統一作為指標構建完成的判斷依據。

1.3 專家小組座談

兩輪函詢結束后，開展專家小組座談會，請專家對老年護理機構安寧療護服務模式指標體系進行研討，結合當地民情、國情，以突出安寧療護本土特色為原則，對指標體系提出建議，以形成最終的本土化的老年護理機構安寧療護服務模式框架。

1.4 統計學方法

采用Excel 2007軟件進行數據錄入，并經雙人核對。采用SPSS 20.0統計軟件進行數據統計，指標的重要性評分以（x-±s）表示。以問卷回收率、專家提出意見/建議的百分比評價專家積極程度，相應百分比越高表示專家越積極；以專家權威系數評價專家權威程度，權威系數=（熟悉程度+判斷依據）/2，本研究以權威系

數>0.80為專家權威性較好；以重要性評分均值、變異系數、滿分率表示專家意見集中程度，重要性評分均數越大、變異系數越小、滿分率越高表示專家意見越集中；采用肯德爾和諧系數（Kendall's W）評價專家意見協調程度，Kendall's W越大表示專家意見的協調性越高［5］。

2 結果

2.1 函詢專家的基本情況

15名函詢專家中，11名（73.3%）年齡≥45歲，11名（73.3%）具有本科文化程度，9名（60.0%）具有高級職稱，13名（86.7%）的工作年限≥20年，11名（73.3%）從事安寧療護相關工作5～10年，7名（46.7%）在社區衛生服務中心工作，見表1。

2.2 專家積極程度

兩輪函詢的問卷回收率均為100.0%。在第1輪函詢中，有11名（73.3%）專家提出意見/建議；在第2輪函詢中，8名（53.3%）專家提出意見/建議。

2.3 專家權威程度

兩輪函詢專家的權威系數分別為0.89和0.94。

2.4 專家意見協調程度

兩輪函詢中，一級指標的Kendall's W分別為0.54（χ2=25.64，P<0.05）、0.59（χ2=24.79，P<0.05），二級指標的Kendall's W分別為0.18（χ2=37.21，P<0.05）、0.10（χ2=45.80，P<0.01）。

2.5 專家函詢結果

2.5.1 第1輪專家函詢結果：一級指標的重要性得分均值為4.47～4.67分，二級指標的重要性得分均值為3.27～5.00分，變異系數為0～0.27，滿分率為26.7%～100.0%。通過對第1輪專家函詢結果的討論和斟酌，鑒于安寧療護服務資源的限制，為提高實踐可行性，對6個詞條做修改/調整，刪除“醫院需設立安寧療護共同照護小組”“中醫外治法創面處理”“舒適療法（音樂、手法按摩等）”“患者靈性信仰需求評估”“宗教及靈性照護”“中西醫結合臨終狀態判斷和中醫亡證判斷”“善終治療”“尊重患者靈性需求，結合資源適當進行靈性安撫”8個詞條。

2.5.2 第2輪專家函詢結果：第2輪函詢中，一級指標的重要性得分均值為4.53～4.93分，二級指標的重要性得分均值為3.87～5.00分，變異系數為0～0.25，滿分率為63.0%～100.0%。其中，有4個二級指標的重要性得分均值<4.32分，但結合專家意見進行討論后予以保留。如“2.4綜合中醫技術癥狀控制”的重要性得分均值為3.87分，但鑒于中醫技術富有本土特色，故結合專家意見后予以保留（表2）。

2.6 專家小組座談結果

專家小組座談提出的具體建議包括：（1）在指標詞條中增加安寧療護的多學科合作；（2）調整安寧療護共同照護期限；（3）綜合精簡癥狀控制詞條；（4）增加服務方式的多樣性；（5）須在中醫專業人員指導下開展中醫技術，根據具體條件甄選合適的中醫技術；（6）考核評價機制需涉及服務質量評價和倫理評價。

2.7 老年護理機構安寧療護服務模式構建

參考第2輪專家函詢結果，增加專家面談結果補充項目，經課題組探討，最終形成了本土化的老年護理機構安寧療護服務模式框架。該模式分為3部分，分別為：須具備的資源與條件、內容和流程、考核指標。

（1）須具備的資源與條件是老年護理機構開展安寧療護工作的基礎，包括機構、科室、人員配置的資格和條件等。（2）內容和流程是實施安寧療護的主體。服務內容主要包括癥狀管理、舒適護理、生活照護、心理干預和人文關懷等，其中相應技術根據當地對中醫中藥的接受度進行整合，并經多學科協作的方式提供；老年護理機構的安寧療護服務流程可以在醫養結合基礎上進行安寧療護評估、準入、干預。（3）考核指標旨在確保安寧療護服務模式的標準化、規范性。安寧療護共同照護流程見圖1。

3 討論

3.1 老年護理機構安寧療護服務模式指標體系具有較好的可靠性

參與本研究函詢的15名專家分別來自社區衛生服務中心、二三級醫院及高等院校，從事安寧療護醫療、護理、管理、社會工作、教學研究、政策研究等方面工作，研究領域涉及與安寧療護相關的各個方面，具有一定代表性。兩輪函詢專家的權威系數分別為0.89和0.94，體現出較高的權威性。在專家理論和實踐經驗的基礎上構建起來的研究模式，具有較高的科學性和可靠性。另外，本研究在對條目進行調整和修改時充分考慮了安寧療護的可操作性和可行性，如：結合專家經驗和安寧療護服務規范的更新內容，將安寧療護共同照護期限由30 d改為180 d，使照護期限更符合臨床實踐的要求；認可中醫技術在安寧療護中的本土化優勢，并結合專家建議，提出要有中醫專業人員的指導和參與，這對積極推廣中醫技術、保障中醫技術的科學性具有臨床指導意義；強調考核評價監督體系是老年護理機構安寧療護服務模式正常運行和合法合規的保障等。

3.2 老年護理機構安寧療護服務模式具有較高的實用性

國內外對于安寧療護的理念是一致的，然而在各國國情和文化背景下實踐方法各有異同。中國是老齡化日益嚴重的國家，在醫療服務和養老照護的基礎上，老年護理機構也在順應社會需求中不斷發展，這就需要根據我國社會發展的現階段特點和歷史文化傳統，制定與之相適應的安寧療護策略［6］。美國在安寧療護變革嘗試中，將安寧療護與長期護理服務進行了整合，實踐表明，這些項目極大地提高了護理機構的臨終服務質量，使護理機構的老年患者在安寧療護中受益［7］。而本研究探討將安寧療護融入老年護理機構的服務模式，并構建了模式的基本框架：以建立基本資質條件為開展安寧療護的基礎，以內容和流程作為安寧療護實踐操作的關鍵，以考核指標作為安寧療護服務質量的監督保障。三部分相輔相成，將尊重患者意愿、提高服務質量、體現人文關懷落到實處，為老年護理機構開展安寧療護提供了方向，實用性較高。

3.3 老年護理機構安寧療護服務模式指標體系中的本土化特點

3.3.1 人力資源的本土化特點：合理的人力資源是護理機構提供優質服務的基礎保障［8］，是開展老年長期護理服務和安寧療護的必要前提，也與老年人安全管理考核指標體系相關［9］。除醫生、護士是安寧療護的核心成員外，護理員在老年護理機構開展安寧療護中扮演著重要角色，康復師、營養師、社會工作者、志愿者等亦為輔助成員［10］。安寧療護中，家屬既是服務對象，也是參與人員。安寧療護強調團隊性共同照護，這與老年護理機構的人力資源現況相符，其中護理員的人員保障和特點符合我國目前老齡化社會的需求，也是老年護理機構開展安寧療護服務的重要因素，但其服務素質、照料技能需結合本土化需求進行培訓。

3.3.2 多學科、多領域整體性安寧療護：指標體系中的服務內容涉及多學科，強調整體性服務。整體性全方位照護包含癥狀控制、舒適護理、心理社會支持、人文關懷等多學科、多領域需求［11-12］，老年護理機構的技術能力有限，需要整合多方資源，發揮多學科、多領域協作的力量，實現共同照護，以提升安寧療護綜合服務質量。中醫學科的融入或將中、西醫有機結合，對于提升安寧療護服務效果具有重要作用，如中藥、針灸、推拿、芳香療法、音樂療法等，對于緩解晚期老年患者的身心不適具有獨特療效，且老年患者對傳統中醫的接受度較高，中醫治療依從性較好。

3.3.3 本土化的人文特征：中國傳統文化中的“家族本位”觀念是重家庭、家族、本鄉本土，在父母年老時盡孝道是每個人都應該承擔的道德責任。老年護理機構開展安寧療護可以通過加強溝通和引導，創造條件，鼓勵并營造親情陪伴，滿足臨終患者的精神需求。不同的人生經歷、行為原則、價值觀念、家庭背景決定了不同的人生態度。開展精神支持也需要尊重個體化的精神信念，這在指標體系中有所體現。

3.3.4 從老年患者的接受度考慮，盡早開展本土化的生命教育。生命教育是構建安寧療護模式的基礎。在疾病的終末期才接受安寧療護，容易將主要服務目標局限在控制軀體疼痛和其他癥狀，而沒有足夠時間來處理患者的社會心理和精神層面痛苦［13］。“對生的重視、對死的避諱”這種不完整的生命觀在我國居民的意識中相對普遍［14］，一個從未想過“死”的人與一個認真思考過“死”的人相比，必然在死亡來臨時更加恐懼與慌張。有研究表明，短期的安寧療護反而會對臨終患者及其照護者的生命質量和終末期護理質量造成負面影

響［15］。受傳統觀念的影響，生死觀是我國老年人安寧療護發展的重要影響因素。西方傳統文化由希臘羅馬文化和基督教文化構成，而中國傳統文化由儒、道、佛三家文化構成［16］。我國老年人受傳統文化的影響，對佛教、道教的信奉更為常見。在老年護理機構中，安寧療護可結合本土化的傳統文化和患者的信仰盡早開展生命教育，讓患者接受適合自身信仰的生死觀，減輕其臨終痛苦。

3.3.5 專業的評估判定和倫理審核：由于老年護理機構的患者具有長期接受醫療照護的特點，一旦病情進展到不可逆的臨終階段，就需要具備安寧療護專業資質的醫護人員介入、評估，在疾病診治的基礎上融入安寧療護，以達到共同照護或持續照顧的目的，改善患者的終末期生存質量。同時，從尊重生命、維護尊嚴的角度出發，經過倫理審查，維護了老年患者的權益，保障了安寧療護的規范性。安寧療護的發展是在借鑒國外經驗基礎上的多層次、動態過程，可以加強相關人員對安寧療護倫理本土化的認識。

3.3.6 老年護理機構安寧療護模式的運行保障。從經費保障角度考慮，除中國老年人的養老金外，隨著醫療保障制度的發展和醫療保險覆蓋面的擴大，各種醫療保險已經成為重要的經費支撐。護理機構安寧療護可以結合各地區（如基本醫療保險、長期照護險［17］等）保障體系或資源，增加對安寧療護醫療和照顧費用的支持。針對我國的發展現狀，將安寧療護納入長期照護險不失為安寧療護實現本土化發展的舉措。

4 小結

本研究基于德爾菲法，并結合專家小組座談，構建了本土化的老年護理機構安寧療護服務模式，將標準、流程、質量評價納入其中，具有很高的科學性和實用性。構建的老年護理機構安寧療護服務模式結合了社會發展和民情國情，可以為提高老年人生命末期照護質量提供參考。本課題研究已完成第一階段指標構建，后續將開展臨床路徑與實踐研究，以期在實際應用中進一步驗證本評價體系的科學性和實用性，并對指標體系做逐步完善，以推動安寧療護質量的提升。

作者貢獻：王華萍為研究的主要負責人，負責撰寫文章；朱華杰參與數據的采集與整理；祝春滿負責研究技術和人員支持；潘丹紅指導論文撰寫，對文章整體負責。

本文無利益沖突。

參考文獻

國家統計局. 第七次全國人口普查公報（第五號）：人口年齡構成情況［EB/OL］.（2021-05-11）［2022-02-10］. http：//www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.

國務院. “十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃

［EB/OL］.（2021-12-30）［2022-02-21］. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/21/content_5674844.htm.

鐘寧，王海琴，鄒曉鴻. 機構與居家臨終關懷聯動服務在社區中的運用［J］. 中華全科醫師雜志，2013，12（7）：512-513. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.07.009.

施永興，黃長富. 護理院醫養結合與管理指南［M］. 上海：上海交通大學出版社，2018.

劉超. 德爾菲法起源及其在生物醫學領域應用中的研究［D］. 太原：山西醫科大學，2021.

王愛華. “一核多元”安寧療護服務體系的構建：以社會需要理論為視角［J］. 科學·經濟·社會，2018，36（1）：79-85. DOI：10.3969/j.issn.1006-2815.2018.01.013.

劉曉芳. 老年安寧療護模式探討［J］. 實用老年醫學，2017，31（11）：1013-1016. DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2017.11.005.

潘愛紅，趙玉，戴夫，等. 綜合醫院-護理院-社區-家庭醫養結合老年護理服務標準化體系的構建［J］. 中華現代護理雜志，2021，27（29）：3959-3966. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20210406-01510.

宋杰，曲桂玉，林云英，等. 醫養結合型養老機構老年人安全管理評價指標體系的構建［J］. 護理學報，2020，27（2）：1-5. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2020.02.001.

劉斌志，鄭先令. 論老年臨終關懷社會工作者的核心能力及培育策略［J］. 重慶工商大學學報（社會科學版），2019，36（3）：56-66. DOI：10.3696/j.issn.1672-0598.2019.03.007.

陸宇晗. 我國安寧療護的現狀及發展方向［J］. 中華護理雜志，2017，52（6）：659-664. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2017.06.004.

王粲霏，賈會英，吳珂，等. 多學科協作模式在安寧療護中的應用研究進展［J］. 中華護理雜志，2018，53（7）：866-872. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2018.07.020.

KOVACS P J，BELLIN M H，FAURI D P. Family-centered care：a resource for social work in end-of-life and palliative care［J］. J Soc Work End Life Palliat Care，2006，2（1）：13-27. DOI：10.1300/J457v02n01_03.

羅羽，張慧蘭. 國內外死亡教育發展現狀分析與展望［J］. 護理管理雜志，2018，18（3）：175-179，184. DOI：10.3969/j.issn.1671-315x.2018.03.006.

YAMAGISHI A，MORITA T，KAWAGOE S，et al. Length of home hospice care，family-perceived timing of referrals，perceived quality of care，and quality of death and dying in terminally ill cancer patients who died at home［J］. Support Care Cancer，2015，23（2）：491-499. DOI：10.1007/s00520-014-2397-7.

郭紅. 從中西方文化之比較探究文化精神之去向［J］. 作家，2012（4）：151-152.

孫麗欣，劉玉錦，姜旭，等. 老齡化背景下安寧療護在老年臨終患者中應用的研究現況［J］. 國際護理學雜志，2020，39（23）：4240-4243. DOI：10.3760/cma.j.cn221370-20191220-01294.

（收稿日期：2023-02-21；修回日期：2023-07-14）

（本文編輯：王鳳微）

基金項目：上海市浦東新區衛生健康委員會衛生計生科研項目（PW2019A-46）；上海市浦東新區衛生健康委員會臨床特色學科建設科研項目（PWYts2021-12）

引用本文：王華萍，朱華杰，祝春滿，等. 中國老年護理機構安寧療護服務模式構建研究［J］. 中國全科醫學，2024，27（22）：2739-2744. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0681.［www.chinagp.net］

WANG H P，ZHU H J，ZHU C M，et al. Construction of a hospice service model for elderly care institutions in China［J］. Chinese General Practice，2024，27（22）：2739-2744.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

*通信作者：潘丹紅，副主任醫師；E-mail：whp20074086@126.com